Физические упражнения - мощный антидепрессант, как показывают исследования. Оно может действовать даже лучше, чем лекарства.
Прогнать депрессию
Never Too Late
Медицинская рецензия Крейга Х. Клигера, доктора медицины Из архива врача
25 декабря 2000 г. - Клэр Урмсон начала заниматься силовыми тренировками несколько лет назад, чтобы восстановиться после несчастного случая. К ее удивлению, улучшение, которое она почувствовала, вышло далеко за рамки ее непосредственной физической проблемы. "Я не отношусь к тем, кто любит физические упражнения", - говорит 66-летняя Урмсон. "Но мне очень нравится, как я себя чувствую".
Действительно, недавнее финское исследование присоединяется к растущему числу исследований, свидетельствующих о том, что физические упражнения могут иметь сильные психологические преимущества. Ученые опросили 663 жителя Финляндии в возрасте 65 лет и старше в 1988 году и повторно в 1996 году. С возрастом интенсивность физических упражнений (определяемых по трем категориям: выполнение необходимой работы по дому, регулярная ходьба и интенсивные физические упражнения, в порядке возрастания сложности) снижалась, и это снижение было связано с развитием симптомов депрессии. Поэтому исследователи пришли к выводу, что снижение физической активности повышает риск развития депрессии у пожилых людей.
Исследование имело ограничения. Например, обстоятельства, препятствующие физическим упражнениям, сами по себе могут быть депрессивными, говорят исследователи. Но многие эксперты считают, что физические упражнения оказывают прямое влияние на депрессию - и не только у пожилых людей.
"Результаты исследований одинаковы как у пожилых людей, так и у молодых: Физические упражнения снижают уровень депрессии" и тревожности, - говорит Дэниел Ландерс, доктор философии, регентский профессор кафедры физкультуры и физического воспитания в Университете штата Аризона.
Некоторые ученые считают, что физические упражнения могут повышать концентрацию в крови (а значит, и в мозге) нейромедиаторов серотонина и норэпинефрина, как и некоторые антидепрессанты. Действительно, в ходе недавнего исследования клинической депрессии у 50-77-летних людей, проведенного в Медицинском центре Университета Дьюка, ученые обнаружили, что регулярное выполнение физических упражнений в течение 16 недель благоприятно сказывается на снижении депрессии как при приеме антидепрессанта Золофт (часто назначаемого ингибитора обратного захвата серотонина), так и при сочетании приема препарата и физических упражнений.
Через шесть месяцев после окончания исследования в Дьюке ученые провели второй раунд интервью с испытуемыми, чтобы выяснить, как они себя чувствуют. Примечательно, что ученые обнаружили, что у испытуемых из группы, занимавшейся только физическими упражнениями, вероятность рецидива глубокой депрессии была гораздо ниже, чем у тех, кто принимал лекарства, или тех, кто совмещал прием лекарств с физическими упражнениями.
Исследователи предположили, что люди, которые приписывали улучшение психического здоровья своим личным усилиям, могли чувствовать себя более сильными - и, следовательно, были менее склонны к рецидивам депрессии, чем люди, которые могли приписать улучшение своего состояния приему таблеток.
Сейчас Дьюк проводит новое исследование, чтобы глубже изучить этот вопрос. Например, как много пользы для группы, занимающейся только физическими упражнениями, было связано с "социальной поддержкой", которую оказывала совместная тренировка с другими людьми? В новом исследовании примут участие как те, кто занимается дома, так и те, кто занимается в группе.
Исследователи из Дьюка также хотят сосредоточиться на недавно выявленном явлении под названием "сосудистая депрессия". Они считают, что повреждение сосудов, снабжающих кровью мозг, может быть причиной до трети случаев депрессии. По их мнению, если депрессия вызвана такими базовыми проблемами с водопроводом, фармацевтические решения могут оказаться менее эффективными, чем упражнения, помогающие бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Депрессия у пожилых людей вызывает особое беспокойство, поскольку ее можно принять за слабоумие или другие возрастные недуги, а не за потенциально излечимое заболевание. И хотя неясно, что старость сама по себе повышает риск депрессии, физические недуги, от которых страдают многие люди с возрастом, могут вызвать такую реакцию. Как и некоторые лекарства.
Бет Эллис, 69 лет, считает, что общение в местном YMCA - это часть того, что ей помогает. "Есть что-то такое в занятиях спортом в группе, что также поднимает настроение", - говорит она. "Это своего рода чувство общности".
Более того, она говорит: "Мой опыт показывает, что физические упражнения - это самый мощный антидепрессант, который только можно себе представить. Время от времени я принимала "Прозак" в очень тяжелые периоды, и он меня выручал". Но каждый раз, принимая его, она в конце концов хочет прекратить прием лекарства, и "упражнения - это одна из тех вещей, которые позволяют мне справиться с этим самостоятельно".
Упражнения для Эллис - дело непростое. У нее болезнь Шарко-Мари-Тута, неизлечимое неврологическое заболевание, при котором ухудшается чувствительность и двигательный контроль в руках, ногах и конечностях, что приводит к ослаблению мышц в результате неиспользования. Когда-то Эллис была заядлой бегуньей, но по мере прогрессирования болезни бег стал невозможен.
Потеря возможности бегать стала для Эллис серьезным ударом и, вероятно, спровоцировала депрессию. Но теперь она ходит в YMCA на силовые тренировки, работает на тренажере для кросс-тренинга и занимается танцевальной аэробикой.
"Так что я все еще на арене", - говорит Эллис. "Я убежден, что это действительно помогает. Если я по какой-то причине не могу заниматься спортом, я чувствую себя подавленным".
Ученые до сих пор выясняют, почему это так. Влияют ли физические упражнения на химию мозга? Повышение самооценки? Это общение, которое люди обретают, занимаясь вместе? Или это все вместе взятое?
Урмсон допускает, что эти вопросы интересны. Но суть, по ее словам, проста: Упражнения помогают ей чувствовать себя лучше.
Стала ли она меньше заниматься спортом с тех пор, как впервые начала тренироваться после аварии? "О, - говорит она со смехом, - я боюсь остановиться".
Дэвид Р. Дадли живет в Беркли, Калифорния. Его рассказы публиковались в журналах The New Physician и San Jose Mercury News.
