Проблемы кожи при диабете: Склеродермия, витилиго, дермопатия

Узнайте от врача о многих распространенных проблемах с кожей, которые могут сопровождать диабет.

Некоторые проблемы с кожей, связанные с диабетом

• Scleroderma diabeticorum: Хотя и редко, эта кожная проблема поражает людей с диабетом 2-го типа, вызывая утолщение кожи на задней поверхности шеи и верхней части спины. Лечение заключается в том, чтобы взять под контроль уровень сахара в крови. Лосьоны и увлажняющие средства могут помочь смягчить кожу.

• Витилиго: Витилиго - кожная проблема, чаще связанная с диабетом 1 типа, чем с диабетом 2 типа, - влияет на цвет кожи. При витилиго специальные клетки, вырабатывающие пигмент (вещество, определяющее цвет кожи), разрушаются, в результате чего на коже появляются пятна обесцвеченного цвета. Витилиго часто поражает грудь и живот, но может встречаться и на лице, вокруг рта, ноздрей и глаз. Современные методы лечения витилиго включают применение стероидов местного действия и микропигментацию (нанесение татуировок). Если у вас витилиго, вам следует пользоваться солнцезащитным кремом с SPF 30 или выше, чтобы предотвратить солнечные ожоги на обесцвеченной коже.

Проблемы с кожей связаны с диабетом и резистентностью к инсулину

• Acanthosis nigricans. Это проблема кожи, которая приводит к потемнению и утолщению некоторых участков кожи, особенно в кожных складках. Кожа становится загорелой или коричневой, иногда слегка приподнятой и описывается как бархатистая. Чаще всего это заболевание, которое обычно выглядит как небольшие бородавки, появляется на боковых или задней стороне шеи, в подмышках, под грудью и в паху. Иногда особенно необычный вид имеет верхняя часть костяшек пальцев. Acanthosis nigricans обычно поражает людей с избыточным весом. Лекарства от акантоза нигриканс не существует, но снижение веса может улучшить состояние кожи. Акантоз нигриканс обычно предшествует диабету и считается маркером этого заболевания. Существуют и другие заболевания, которые, как известно, вызывают акантоз кожи, к ним относятся акромегалия и синдромы Кушинга. Считается, что это состояние здоровья является кожным проявлением резистентности к инсулину.

Проблемы кожи, связанные с уменьшением кровоснабжения кожи

• Проблемы с кожей, связанные с атеросклерозом: Атеросклероз - это серьезное заболевание, вызванное сужением кровеносных сосудов в результате утолщения стенок сосудов из-за образования бляшек. Хотя атеросклероз чаще всего ассоциируется с кровеносными сосудами в сердце или рядом с ним, он может поражать кровеносные сосуды по всему телу, включая те, которые снабжают кровью кожу. Когда кровеносные сосуды, снабжающие кожу, становятся узкими, из-за недостатка кислорода в коже происходят такие изменения, как выпадение волос, истончение и блеск кожи, особенно на голенях, утолщение и изменение цвета ногтей на ногах, а также холодная кожа. Поскольку кровь переносит белые кровяные тельца, которые помогают бороться с инфекцией, ноги и ступни, пораженные атеросклерозом, медленнее заживают при травмах.

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum: Некробиоз липоидной ткани (Necrobiosis lipoidica diabeticorum, NLD), как полагают, вызывается изменениями в содержании коллагена и жира под кожей. Поверхность кожи истончается и краснеет. Большинство поражений обнаруживается на нижних частях ног и может изъязвляться при травмах. Поражения имеют довольно четко очерченные границы между собой и нормальной кожей. Иногда НЛД сопровождается зудом и болью. Пока язвы не вскрываются, лечение не требуется. Если язвы вскрываются, обратитесь к врачу за медицинской помощью.

• Диабетическая дермопатия: Это заболевание кожи, называемое также пятнами на голенях, развивается в результате изменений в кровеносных сосудах, питающих кожу. Дермопатия проявляется как блестящее круглое или овальное поражение тонкой кожи на передней нижней части голеней. Пятна не болят, хотя в редких случаях они могут чесаться или вызывать жжение. Медицинское лечение обычно не требуется.

• Цифровой склероз: Цифровой склероз - это состояние здоровья, при котором кожа на пальцах рук, ног и рук становится толстой, восковой и плотной. Также может возникнуть тугоподвижность суставов пальцев. Медицинское лечение заключается в том, чтобы взять под контроль уровень сахара в крови. Лосьоны и увлажняющие средства могут помочь смягчить кожу.

• Эруптивный ксантоматоз: Это заболевание кожи может возникнуть при плохом контроле уровня сахара в крови и при повышении триглицеридов до чрезвычайно высокого уровня. При сильной резистентности к инсулину организму трудно очистить кровь от жира. При экстремальном повышении уровня этих жиров в крови люди подвергаются риску развития панкреатита - воспаления поджелудочной железы. Эруптивные ксантомы выглядят как твердые, желтые, восковидные бугорки на коже, похожие на горошины. Бугорки, окруженные красными ореолами и зудящие, обычно располагаются на лице и ягодицах. Их также можно увидеть на тыльной стороне рук и ног, а также в складках конечностей. Лечение эруптивного ксантоматоза заключается в контроле уровня жиров в крови. Кожные высыпания проходят в течение нескольких недель. Также могут потребоваться препараты, контролирующие содержание различных видов жиров в крови (липидопонижающие препараты).

Сыпь, шишки и волдыри

• Сыпь и шишки: Аллергические реакции на продукты питания, укусы насекомых и лекарства могут вызвать сыпь, впадины или шишки на коже. Людям с диабетом особенно важно проверять, нет ли проблем с кожей, таких как сыпь или бугорки, в местах, где они вводят инсулин.

• Диабетические волдыри (bullosis diabeticorum): В редких случаях у людей с диабетом возникают проблемы с кожей, например, волдыри, напоминающие ожоговые. Эти волдыри могут возникать на пальцах, руках, ногах, ступнях, ногах или предплечьях. Диабетические волдыри обычно безболезненны и заживают сами по себе. Эти проблемы с кожей часто возникают у людей с тяжелой формой диабета и диабетической нейропатией. Медицинское лечение этого заболевания заключается в том, чтобы держать под контролем уровень сахара в крови.

• Диссеминированная гранулема аннуларе: При этом заболевании на коже появляются резко очерченные, кольцевидные или дугообразные участки. Чаще всего такие высыпания появляются на пальцах и ушах, но могут возникать на груди и животе. Сыпь может быть красной, красно-коричневой или цвета кожи. Медицинское лечение обычно не требуется, но иногда может помочь местный стероидный препарат, например, гидрокортизон.

Диабет и бактериальные, грибковые инфекции

• Бактериальные инфекции: Существуют различные виды бактериальных инфекций, обычно поражающих кожу больных диабетом. Инфекции кожи, вызванные бактериями, известными как стафилококки, чаще встречаются и более серьезны у людей с диабетом, который не контролируется. Эти бактерии могут привести к "фурункулам" - воспаленным узелкам из волосяных фолликулов, которые могут возникать в местах, где волосяные фолликулы могут быть раздражены. Другие инфекции включают стиес - инфекции желез век, и бактериальные инфекции ногтей. Большинство бактериальных инфекций требуют медицинского лечения антибиотиками в виде таблеток и/или кремов.

• Грибковые инфекции: Дрожжеподобный грибок под названием "Candida albicans" является причиной многих грибковых инфекций, вызывающих проблемы с кожей у людей с диабетом. Женщины особенно склонны к заражению этим грибком во влагалище. Другие часто встречающиеся области заражения включают углы рта с так называемым "угловым хейлитом", который ощущается как небольшие порезы на углах рта. Грибок также может появиться между пальцами ног и в ногтях (онихомикоз). Этот грибок вызывает зудящие, ярко-красные высыпания, часто окруженные крошечными волдырями и чешуйками. Эти инфекции чаще всего возникают в теплых, влажных складках кожи. Три распространенные грибковые инфекции: зуд (красные, зудящие участки на гениталиях и внутренней стороне бедер), стопа атлета (поражает кожу между пальцами ног) и стригущий лишай (кольцевидные, чешуйчатые пятна, которые могут чесаться или покрываться волдырями и появляются на ступнях, в паху, на груди и животе, на коже головы или ногтях). Для лечения этих инфекций обычно требуются лекарства, убивающие грибок. Редкая, но потенциально смертельная грибковая инфекция Mucormycosis встречается у людей с диабетом. Инфекция обычно начинается в носовой полости и может распространиться на глаза и мозг.

Проблемы с кожей, имеющие несколько причин

• Зуд: Зуд кожи, также называемый пруритом, может иметь множество причин, таких как дрожжевая инфекция, сухость кожи или плохое кровоснабжение. Когда зуд вызван нарушением кровообращения, чаще всего страдают нижние части ног и ступни. Использование лосьона может помочь сохранить кожу мягкой и влажной и предотвратить зуд, вызванный сухостью кожи.

Можно ли предотвратить эти проблемы с кожей при диабете?

Самым важным фактором в предотвращении этих проблем с кожей является контроль диабета. Следуйте рекомендациям вашего врача относительно питания, физических упражнений и лекарств. Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах рекомендованного врачом диапазона. Правильный уход за кожей также поможет снизить риск возникновения проблем с кожей при диабете.