Наш эксперт по диабету отвечает на пять вопросов об образе жизни и контроле уровня сахара в крови.
Если вы один из почти 24 миллионов американцев, страдающих диабетом 2 типа, вы знаете, что ваш организм испытывает трудности с использованием или выработкой инсулина. Что вы можете сделать, чтобы справиться с этим заболеванием? Мы попросили Джилл Крэндалл, доктора медицины, профессора клинической медицины и директора отделения клинических испытаний диабета в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, развенчать некоторые мифы и помочь вам научиться жить хорошо.
1. Означает ли наличие диабета 2 типа, что нужно полностью отказаться от сахара?
Не совсем. Это заблуждение, что людям с диабетом нельзя есть мороженое. Диета, которую мы рекомендуем людям с диабетом, на самом деле не сильно отличается от диеты, которую мы рекомендуем всем.
Для большинства людей оптимальным является сбалансированное питание, состоящее из белков, углеводов и умеренного количества ненасыщенных жиров. Большие порции углеводов (макароны, хлеб, картофель, рис) и концентрированные сладости (фрукты, фруктовый сок, пирожные) повышают уровень сахара в крови, поэтому лучше есть эти продукты умеренно.
Часто помогает метод тарелки: Подумайте о том, чтобы разделить свою обеденную тарелку на три части. Половину тарелки должны составлять овощи или салат, четвертую часть - белок (например, мясо или рыба), а четвертую - крахмал (например, рис или макароны, желательно из цельного зерна).
Все мы знаем, что нездоровая пища, такая как конфеты и пончики, не приносит пользы никому. Нездоровая пища особенно опасна для людей с диабетом, потому что она содержит много углеводов и лишних калорий. Но мы стараемся не говорить, что есть определенные вещи, которые никогда нельзя есть, потому что иногда идея лишения делает продукты еще более привлекательными.
Если вы знаете, что хотите съесть кусочек торта в конце ужина, то не ешьте хлеб с ужином или съешьте очень маленькую порцию риса.
2. Лучше ли есть часто в течение дня?
Некоторые люди считают, что частое питание небольшими порциями им подходит - они не испытывают сильного голода, а их организм лучше переносит меньшее количество углеводов. Но другие считают, что таким образом они набирают вес - частые приемы пищи могут быть не такими уж и маленькими. Однако пропускать приемы пищи, вероятно, не очень хорошая идея, потому что люди проголодаются, а затем не смогут хорошо контролировать следующий прием пищи.
Ведение пищевого дневника, а также анализ крови на сахар до и после еды - хороший способ увидеть, как те или иные продукты влияют на уровень сахара в крови. Непосредственная обратная связь может быть полезной.
Обращайте внимание на размеры порций. Этикетки на продуктах питания полезны (они содержат информацию о содержании углеводов и общей калорийности), но размеры порций часто нереально малы (сколько человек съедает половину кекса?). Хотя взвешивание порций может раздражать, это поможет вам понять, как на самом деле выглядит "порция в 6 унций".
3. Как стресс и сон влияют на управление диабетом?
Появляются данные о том, что люди, испытывающие хроническую нехватку сна, склонны больше есть и набирать вес, поэтому сон может быть важен для управления диабетом. Определенно существует биологическая связь между стрессом и управлением диабетом. [Уровень гормонов стресса, таких как кортизол и эпинефрин, повышается, когда люди испытывают стресс, а мы знаем, что эти гормоны повышают уровень сахара в крови.
Людям также трудно сосредоточиться на управлении диабетом, когда их отвлекают проблемы на работе, семейные проблемы или другие виды стресса.
Во многих врачебных кабинетах и больницах есть программы обучения диабету, которые помогут людям развить навыки управления диабетом. Попробуйте методы снижения стресса, и не забывайте, что физические упражнения прекрасно помогают справиться с диабетом и также могут снять стресс.
4. Почему мне нужно заниматься спортом?
Существуют доказательства того, что физические упражнения могут оказывать глубокое воздействие на контроль уровня сахара в крови - даже если вы не теряете вес. Когда вы занимаетесь спортом, улучшается способность инсулина доставлять глюкозу в клетки. Аэробные упражнения, такие как бег на беговой дорожке, езда на велосипеде или бег трусцой, а также тренировки с отягощениями или силовые тренировки могут помочь контролировать уровень сахара в крови. Некоторые исследования показывают, что силовые тренировки могут быть даже более эффективными, чем аэробные упражнения, что несколько удивляет.
Интересно отметить, что физические упражнения эффективно улучшают чувствительность к инсулину даже у пожилых людей - тех, кому за 60, 70 и 80 лет, которые регулярно занимаются спортом.
Главное - заниматься регулярно: 30 минут в день, по крайней мере, пять дней в неделю. Эта рекомендация вытекает из результатов исследования Программы профилактики диабета, целью которого было выяснить, можно ли предотвратить диабет у людей с высоким риском. Вмешательство в образ жизни включало диету с низким содержанием жиров и калорий и 30 минут в день физической активности умеренной интенсивности - в основном люди занимались бодрой ходьбой. Вмешательство оказалось очень эффективным в плане снижения заболеваемости диабетом - на 58% - у людей с высоким риском.
Прежде чем начать программу физических упражнений, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие упражнения лучше всего подходят для вас, и нужно ли вам вносить изменения в прием лекарств.
5. Существуют ли перспективные методы лечения диабета 2 типа?
Наиболее перспективным методом лечения является то, о чем в последнее время много говорят в новостях, - это бариатрическая хирургия или операция по снижению веса. Очевидно, что она может привести к резкой потере веса, [и] в большинстве случаев полностью обращает диабет вспять, что является удивительной вещью. Даже до того, как люди потеряли значительное количество веса, уровень сахара в крови часто значительно улучшается. Вероятно, это связано с изменением гормонов, которые выделяются в кишечнике, и факторов, регулирующих аппетит и затраты энергии.
Не все люди с избыточным весом или ожирением хотят сделать операцию по снижению веса или подходят для этого. Но то, что мы узнаем о том, как эти процедуры могут радикально изменить то, как организм обрабатывает калории и регулирует аппетит, может привести к новым открытиям, которые позволят разработать другие методы лечения.
Бонусный вопрос: Важно ли снижение веса, если у вас диабет 2 типа? Почему?
Потеря даже небольшого количества веса может помочь вам справиться с диабетом 2 типа. Это действительно цель № 1 практически для всех, потому что большинство людей с диабетом 2 типа страдают избыточным весом или ожирением. Если вы похудеете, ваш контроль сахара в крови будет намного лучше. Иногда, когда люди худеют, им даже не нужны никакие лекарства.
Мы не хотим, чтобы люди считали, что если они не сбросят 50 фунтов, то [похудение] им не поможет. Это неправда. Ряд исследований показывает, что потеря 15 или 20 фунтов, или 7% от массы тела, может помочь улучшить уровень сахара в крови.
Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий выпуск "doctor the Magazine".
