Нефрогенный диабет - это заболевание, связанное с почками, которое вызывает чрезмерную жажду и мочеиспускание. Доктор объясняет его причины, симптомы, диагностику и лечение.
При нефрогенном диабете инсипид почки не могут реагировать на гормон, регулирующий баланс жидкости. В результате возникает чрезмерное мочеиспускание и жажда. Нефрогенный диабет с инсипидусом может быть трудно поддающимся лечению.
Что такое нефрогенный диабет инсипид?
Инсипидус диабет вызывается проблемами, связанными с гормоном под названием антидиуретический гормон или АДГ. АДГ вырабатывается в части мозга, называемой гипоталамусом. Он хранится в гипофизе. Выброс АДГ провоцируется потерей жидкости или обезвоживанием. Когда он высвобождается, это заставляет почки задерживать воду. Это приводит к уменьшению количества и концентрации мочи.
При нефрогенном диабете инсипидус вырабатывается достаточное количество АДГ. Но почки частично или полностью не замечают его. Как правило, сенсоры АДГ в почках отсутствуют или неисправны. В результате АДГ протекает мимо без эффекта. Почки не поглощают достаточное количество воды. Вместо этого они выделяют обильную разбавленную мочу, как если бы АДГ не было.
Каковы симптомы нефрогенного диабета с инсипидусом?
Отсутствие способности почек сохранять воду приводит к появлению симптомов нефрогенного сахарного диабета. К ним относятся:
-
чрезмерная жажда
-
Чрезмерное выделение мочи (полиурия).
У некоторых людей эти симптомы могут стать крайними и привести к обезвоживанию. Чрезмерная потеря жидкости может также вызвать дисбаланс электролитов. Симптомы электролитного дисбаланса включают:
-
Необъяснимая слабость
-
Летаргия
-
Мышечные боли
-
Раздражительность
Человеку, не страдающему нефрогенным сахарным диабетом, трудно понять, что такое сильная жажда. Некоторым людям необходимо выпивать большой стакан жидкости каждые 15 минут, весь день, каждый день. А поскольку почки не удерживают воду в организме, это означает большое количество перерывов на туалет.
Но почему "инсипидус"? Люди с диабетом инсипидус не бесплодны, но их моча бесплодна. Беспомощность может означать тусклость или отсутствие вкуса. Хотите верьте, хотите нет, но когда-то давно врачи пробовали мочу на вкус, чтобы определить болезнь. В отличие от сахарного диабета, при котором моча имеет сладковатый вкус, при диабете инсипидус моча получается водянистой, без вкуса.
Каковы причины нефрогенного диабета инсипидус?
У младенцев нефрогенный диабет чаще всего вызывается наследственной генетической мутацией, присутствующей при рождении. В результате рецептор для АДГ не функционирует должным образом.
У взрослых, у которых развивается нефрогенный диабет инсипидус, генетика не является причиной. Вместо этого состояние вызывают лекарства или электролитные аномалии. Причины нефрогенного диабетического инсипидуса у взрослых включают:
-
Литий, препарат, который чаще всего принимают при биполярном расстройстве; до 20% людей, принимающих литий, заболевают нефрогенным сахарным диабетом.
-
Другие лекарства, включая демеклоциклин (Декломицин), офлоксацин (Флоксин), орлистат (Alli, Xenical) и другие.
-
Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
-
Низкий уровень калия в крови (гипокалиемия)
-
Заболевание почек, особенно поликистоз почек
Другая форма инсипидус диабета известна как центральный инсипидус диабет. При центральном инсипидусе почки функционируют нормально, но в мозге вырабатывается недостаточное количество АДГ. Центральный диабет с инсипидусом имеет схожие симптомы с нефрогенным диабетом с инсипидусом. Однако центральный диабет можно вылечить, заменив АДГ лекарством под названием десмопрессин.
Как лечится нефрогенный диабетический инсипид?
Нефрогенный диабет с инсипидусом может быть трудно поддаваться лечению. Поскольку почки не могут реагировать на АДГ, введение большего количества АДГ не поможет. Не существует хорошего способа заставить почки реагировать на имеющийся АДГ. На самом деле, возможности лечения ограничены.
Если причиной является препарат, например, литий, то смена лекарства может улучшить состояние при нефрогенном диабете инсипид.
Большинство взрослых с нефрогенным диабетическим инсипидусом способны поддерживать потери жидкости, выпивая воду. Однако для некоторых людей симптомы почти постоянной жажды и мочеиспускания могут стать невыносимыми. Некоторые методы лечения могут хотя бы немного уменьшить симптомы нефрогенного сахарного диабета:
-
Диета
. Диета с низким содержанием соли и белка уменьшает выделение мочи.
-
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
такие как ибупрофен (Motrin), индометацин (Indocin) и напроксен (Naprosyn), также могут уменьшать мочеиспускание.
-
Диуретики.
Это может показаться парадоксальным, но "водные таблетки", такие как гидрохлоротиазид и амилорид, могут облегчить обильное мочеиспускание при нефрогенном диабете инсипидус.
Все взрослые и дети с нефрогенным сахарным диабетом должны часто ходить в туалет. Это поможет избежать переполнения мочевого пузыря, что может вызвать долгосрочные проблемы, хотя и редко.
Самым важным методом лечения нефрогенного диабета с инсипидусом является обеспечение постоянного доступа к большому количеству воды. Если не восполнять потери жидкости, это может привести к обезвоживанию или электролитному дисбалансу, которые иногда могут быть очень тяжелыми. Обратитесь за медицинской помощью, если симптомы не улучшаются после регидратации, употребления свежих фруктов и приема поливитаминов.
