Инсипидус диабет (ИД): Симптомы, причины, диагностика, лечение

Инсипидный диабет - это редкое заболевание, при котором почки вырабатывают слишком много мочи. Это заболевание отличается от сахарного диабета.

Диабетическая инсипидус - это редкое заболевание, при котором в организме образуется большое количество мочи, которая не имеет цвета и запаха. Большинство людей выделяют от 1 до 2 кварт мочи в день. Люди с диабетом инсипидус могут выделять от 3 до 20 кварт в день. Это заболевание также называют центральной ИР, гипофизарной ИР, гипоталамической ИР, нейрогипофизарной ИР или нейрогенной ИР.

Диабет инсипидус в сравнении с сахарным диабетом

Инсипидный диабет - это заболевание, отличное от сахарного диабета. Их названия похожи, но единственное, что их объединяет, это то, что они вызывают жажду и заставляют вас часто мочиться.

Если у вас диабет инсипидус, гормоны, которые помогают вашему организму поддерживать баланс жидкости, не работают. Это заболевание встречается только у одного из каждых 25 000 человек.

При сахарном диабете (часто сокращенно диабет) организм не может использовать энергию из пищи так, как должен. Это заболевание встречается гораздо чаще. Около 100 миллионов американцев страдают диабетом 1 или 2 типа.

Симптомы инсипидного диабета

Симптомы включают:

• сильная жажда

• Мочеиспускание более 3 литров в день (врач может назвать это полиурией)

• Частое вставание ночью, чтобы сходить

• Мочеиспускание во время сна (энурез)

• Бледная, бесцветная моча

• Низкая концентрация мочи

• Предпочтение холодных напитков

• Обезвоживание

• Слабость

• Мышечные боли

• Кривошея

При обезвоживании вы можете заметить:

• сильную жажду: часто выпиваете более 1 галлона жидкости в день

• Усталость

• Чувство вялости

• Головокружение

• Спутанность сознания

• Тошнота

• Потеря сознания

?

Симптомы у младенцев и детей

Многие симптомы схожи с симптомами у молодых людей. У младенцев наблюдайте за:

• Кривошея

• Медленный рост

• Плохое питание

• Потеря веса

• Лихорадка

• Рвота

У детей признаки включают:

• питье большого количества воды

• Часто мочится, иногда каждый час

• Новое мочеиспускание в постели или пробуждение ночью, чтобы помочиться

• Обезвоживание

• Низкий уровень энергии

?

Диабет Инсипидус Причины

Ваш организм вырабатывает гормон вазопрессин в части мозга, называемой гипоталамусом. Он хранится в гипофизе. Вазопрессин говорит вашим почкам удерживать воду, что делает вашу мочу более концентрированной. (Вазопрессин также называют антидиуретическим гормоном или АДГ).

Когда вы испытываете жажду или немного обезвожены, уровень вазопрессина повышается. Ваши почки поглощают больше воды и выделяют концентрированную мочу. Если вы выпили достаточно, уровень вазопрессина падает, и моча становится прозрачной и разбавленной.

Когда организм не вырабатывает достаточно вазопрессина, это состояние называется "центральный диабет инсипидус". Любой человек может заболеть центральным ИД, но это заболевание встречается нечасто. Примерно 1 человек из каждых 25 000 заболевает им.

Если вы вырабатываете достаточное количество этого вещества, но ваши почки не реагируют на него должным образом, у вас нефрогенный диабет.

В любой форме результат один и тот же. Ваши почки не могут удерживать воду, поэтому даже если вы обезвожены, они выделяют много бледной мочи.

Факторы риска инсипидус диабета

Изменения в генах, которые вы унаследовали от родителей, могут повысить вероятность заболевания инсипидусом. Это происходит в 1-2% случаев.

Типы инсипидного диабета

• Центральный диабет инсипидус? Вы заболеваете, когда повреждение гипоталамуса или гипофиза влияет на то, как организм вырабатывает или выбрасывает вазопрессин. Ваши почки выводят слишком много жидкости из организма, и вы мочитесь чаще. Это повреждение может быть результатом:

  • опухоль

  • Травма головы

  • Заблокированная или выпуклая артерия (аневризма)

  • Заболевания, такие как гистиоцитоз клеток Лангерганса

  • Инфекция

  • Воспаление

  • Хирургия

• Нефрогенный диабет инсипидус? Он возникает, когда почки не реагируют на вазопрессин и забирают слишком много жидкости из кровотока. Врачи не всегда знают, почему это происходит, но некоторые причины включают:

  • закупорка мочеиспускательного канала

  • Хроническое заболевание почек

  • Высокий уровень кальция в крови

  • Низкий уровень калия в крови

  • Некоторые лекарства, например, литий

• Дипсогенный диабет (Dipsogenic diabetes insipidus)? Этот тип, также известный как первичная полидипсия, возникает, когда ваш организм с трудом контролирует жажду. Когда вы пьете, жидкость снижает количество вазопрессина, который вырабатывает ваш организм, заставляя вас мочиться чаще. Причины включают повреждение гипоталамуса или гипофиза в результате:

  • опухоль

  • Травма головы

  • Инфекция

  • Воспаление

  • Хирургия

• Некоторые лекарства или проблемы с психическим здоровьем могут повысить вероятность развития дипсогенного инсипидус диабета.

• Гестационный диабет (Gestational diabetes?insipidus). Этим типом диабета можно заболеть только во время беременности. Иногда в плаценте - органе, который обеспечивает кислородом и питательными веществами вашего ребенка, - вырабатывается фермент, разрушающий вазопрессин. Другие беременные женщины вырабатывают больше простагландина, гормоноподобного химического вещества, которое делает их почки менее чувствительными к вазопрессину. В большинстве случаев гестационный диабет инсипидус протекает в легкой форме и не вызывает явных симптомов. Обычно это состояние проходит после рождения ребенка, но может вернуться при следующей беременности.

Как диагностируется диабет инсипидус?

Ваш врач проведет физический осмотр. Осмотр может не выявить никаких признаков центральной ИР, кроме, может быть, увеличенного мочевого пузыря или симптомов обезвоживания.

Он задаст вопросы об истории вашего здоровья, в том числе о здоровье вашей семьи. Вам могут назначить ряд анализов, которые включают:

• Анализ мочи. Вы сдадите образец мочи, и врач отправит его в лабораторию, чтобы определить, разбавленная она или концентрированная. Они также могут проверить наличие глюкозы, что поможет им решить, есть ли у вас диабет инсипидус или сахарный диабет. Возможно, вам придется собирать мочу в течение 24 часов, чтобы определить, сколько мочи вы выделяете.

• Анализ крови: измерение содержания электролитов и глюкозы в крови. Это позволит вашему врачу узнать, есть ли у вас сахарный диабет или инсипидус. Это может помочь ему определить тип диабета.

• Тест на лишение жидкости. Этот тест измеряет изменения в весе тела, концентрации натрия в крови и моче после того, как вы некоторое время ничего не пьете. Существует два типа:

  • Короткий тест на лишение жидкости. Вы прекращаете пить на короткое время. Вы собираете образец и относите его своему врачу, который отправляет его в лабораторию.

  • Формальный тест на лишение жидкости? Его проводят в больнице, чтобы врачи могли убедиться, что у вас нет обезвоживания. Вас взвесят и будут брать пробы каждый час или два до тех пор, пока:

    • Ваше артериальное давление падает слишком низко или у вас учащается сердцебиение, когда вы стоите

    • Вы потеряли 5% или более от начальной массы тела

    • Концентрация мочи немного повышается в течение двух или трех измерений

• МРТ? Этот тест делает детальные снимки ваших внутренних органов и мягких тканей. Врач использует его, чтобы определить, есть ли проблемы с гипоталамусом или гипофизом.

• Генетический скрининг.?Ваш врач может предложить этот тест, если у членов вашей семьи были проблемы с выделением большого количества мочи.

?

Осложнения инсипидного диабета

Неконтролируемый инсипидус диабет может привести к таким осложнениям, как:

• Обезвоживание.?При диабетическом инсипидусе организму трудно удерживать воду. Это приводит к легкому обезвоживанию.

• Электролитный дисбаланс.?Электролиты - это минералы в вашем организме, обладающие крошечным электрическим зарядом. Когда вы теряете слишком много воды, уровень электролитов может повышаться. Это может вызвать:

  • головную боль

  • Постоянное чувство усталости (утомляемость)

  • Раздражительность

  • Мышечная боль

• Меньше сна. Диабетическая инсипидус может привести к ноктурии - медицинскому названию ночного пробуждения для мочеиспускания. Результат: менее спокойная ночь.

?

Лечение инсипидус диабета

Во-первых, врач посоветует вам пить много жидкости. Это восполнит постоянную потерю воды. Другие методы лечения зависят от того, какой у вас тип заболевания:

• Центральный инсипидус. Вы будете принимать такие препараты, как десмопрессин (DDAVP) или вазопрессин (Pitressin). Десмопрессин контролирует выделение мочи, поддерживает баланс жидкости и предотвращает обезвоживание. Вы принимаете его два или три раза в день. Обычно он выпускается в виде назального спрея, таблеток или инъекций. Существуют также методы лечения, которые помогают этим препаратам работать лучше.

• Нефрогенный диабет инсипидус лечить сложнее. Если он вызван лекарством, то прекращение приема лекарства помогает. Другие лекарства могут облегчить симптомы. К ним относятся индометацин (Indocin) и диуретики, такие как амилорид (Moduretic 5-50) или гидрохлоротиазид (Microzide). Хотя диуретики обычно заставляют вас мочиться чаще, в данном случае они помогают вам выделять меньше мочи. Иногда это состояние проходит, если вы лечите причину.

• Дипсогенный диабет инсипидус? Это состояние не лечится. Но некоторые вещи могут облегчить симптомы. Посасывайте ледяные чипсы или кислые конфеты, чтобы увлажнить рот, увеличить поток слюны и уменьшить желание пить. Если вы просыпаетесь, чтобы помочиться несколько раз за ночь, вам может помочь небольшая доза десмопрессина перед сном.

• Гестационный диабет инсипидус? Вы можете принимать десмопрессин во время беременности. Ваши проблемы должны исчезнуть после рождения ребенка.

?

Перспективы развития инсипидус диабета

Инсипидус диабет не вызывает почечной недостаточности и не приводит к диализу. Ваши почки по-прежнему выполняют свою основную работу - фильтруют кровь.

Но вы будете более склонны к обезвоживанию. Убедитесь, что у вас всегда под рукой есть что-нибудь попить, особенно в жару или во время физических нагрузок. Носите с собой лекарства и избегайте ситуаций, когда вы не можете получить воду. Также полезно носить украшения "медицинской тревоги" или держать при себе записку о своем состоянии, чтобы медицинские работники знали о нем.