Осложнения диабета включают сердечный приступ, инсульт, боль в нервах и даже слепоту. Вот как избежать самых тяжелых осложнений диабета.
Сердечный приступ, инсульт, слепота, ампутация, почечная недостаточность. Когда врачи описывают эти осложнения диабета, это может звучать мелодраматично - как раздутый худший сценарий. Правда в том, что все это может произойти, когда сахар в крови, кровяное давление и холестерин выходят из-под контроля.
"Многие люди не думают, что это произойдет с ними", - говорит Дэвид Зимер, доктор медицины, директор клиники диабета при больнице Грейди в Атланте. "Для многих людей пробуждение наступает тогда, когда у них действительно возникает осложнение... тяжелая инфекция в стопе. Это неприятный сигнал тревоги".
Если у вас неконтролируемый диабет, серьезная и глубокая инфекция стопы может означать потерю пальца, стопы или ноги - ампутацию - для спасения вашей жизни. Серьезно.
Как такое возможно? Со временем высокий уровень сахара в крови медленно повреждает кровеносные сосуды, нервы и органы в вашем теле. Чем выше уровень сахара в крови - и чем дольше он остается высоким - тем сильнее повреждения. Курение и алкоголь усиливают повреждения еще на несколько ступеней.
"Повреждение происходит медленно и в течение многих лет, но, скорее всего, оно начинается, когда уровень сахара в крови слегка повышен", - говорит Рональд Голдберг, доктор медицины, заместитель директора Института исследования диабета при Медицинском центре Университета Майами. "Диабет может быть не диагностирован, но ущерб уже начался".
Ущерб от диабета проявляется у всех по-разному - поражает ли он нервы, глаза или почки, говорит Голдберг. "Генетика, вероятно, влияет на то, к каким осложнениям вы более восприимчивы".
Проблема в том, что "многие люди болеют диабетом гораздо дольше, чем они думают", - говорит Зимер. "У большинства диабет развивается в среднем за пять-семь лет до постановки диагноза".
Осложнения диабета: Риски, с которыми вы сталкиваетесь
По мере повреждения кровеносных сосудов, нервов и органов повышается риск осложнений диабета. Это самые серьезные из них:
-
Риски сердечных заболеваний, инфаркта, сердечной недостаточности и инсульта увеличиваются вдвое. Сердечные заболевания и инсульт являются причиной не менее 65% смертей от диабета.
-
Основные глазные осложнения (диабетическая ретинопатия) связаны с проблемами кровеносных сосудов в глазах. Диабет является основной причиной предотвратимой слепоты; также часто встречаются катаракта и глаукома.
-
Снижение притока крови к нервам и высокий уровень сахара в крови приводят к боли, жжению, онемению нервов (периферическая нейропатия).
-
Серьезные инфекции ног и стоп, вплоть до гангрены и ампутации, вызваны нарушением кровообращения, недостатком кислорода и питательных веществ в тканях, а также повреждением нервов.
-
Повреждение почек (диабетическая нефропатия) - распространенный риск для людей с диабетом.
Осложнения диабета действительно серьезны - но они не являются неизбежными, говорит Зимер. "Контроль уровня сахара в крови - самый важный фактор их предотвращения. Но людям трудно понять, насколько это важно", - говорит он. "Трудно заставить их настроиться на это".
Профилактика осложнений диабета с помощью лекарств
Контролировать уровень сахара в крови не всегда сложно. Иногда достаточно изменить образ жизни - правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, похудеть - чтобы привести уровень сахара в безопасный диапазон. Если вы курите, то, несомненно, вам нужно бросить курить.
Кроме того, поиск способов снять стресс в вашей жизни помогает контролировать уровень сахара в крови, как и лечение депрессии. И стресс, и депрессия повышают уровень кортизола, гормона, который влияет на уровень сахара в крови. "Кортизол усугубляет течение диабета", - говорит врач Зимер. "Есть данные, что лечение депрессии может помочь контролировать уровень сахара в крови". Он возглавляет исследование, изучающее эту связь.
Для некоторых людей прием только одного лекарства от диабета оказывает огромную помощь. Новые сложные препараты, такие как Byetta, Januvia и Symlin, действуют с разных сторон на высокий уровень сахара в крови. "Все новые препараты подают большие надежды, - говорит Зимер, профессор эндокринологии Медицинской школы Университета Эмори в Атланте.
Если вам необходимо принимать инсулин, вы увидите, что инъекции не так уж плохи. "Новые версии инсулина гораздо менее громоздки, - объясняет Зимер. Вам не нужно раскладывать на столе множество игл и флаконов. Инсулин можно незаметно вводить с помощью маленькой ручки, похожей на пишущую ручку с картриджем. В настоящее время разрабатываются инсулиновые спреи для рта и инсулиновые пластыри.
Меньше осложнений диабета = меньше боли
Сдерживая уровень сахара в крови, вы замедляете повреждение нервов и кровеносных сосудов организма. Можно даже полностью остановить повреждение. Преимущества проявляются по-разному.
Вы можете облегчить боль или онемение в руках, кистях, ступнях и ногах. "Когда вы предотвращаете дальнейшее повреждение нервов, вы не даете боли усиливаться", - объясняет Зимер. "У нас нет лекарств для восстановления поврежденных нервов. В основном, мы защищаем то, что осталось".
Заболевания десен и выпадение зубов можно остановить, если контролировать уровень сахара в крови, добавляет Зимер. "На самом деле, когда вы контролируете инфекцию десен, вы помогаете держать под контролем уровень сахара в крови. Инфекция в деснах усиливает воспаление в организме, что затрудняет контроль над диабетом".
Не откладывайте посещение стоматолога на потом, говорит Зимер. "Многие люди в итоге теряют много зубов. Никто не любит ходить к стоматологу, в том числе и я. Но посещение стоматолога очень важно".
Сахар в крови - не единственная проблема, согласны эксперты по диабету. Если есть проблемы с холестерином и кровяным давлением - а они, как правило, есть - их нужно агрессивно лечить с помощью лекарств. Оба эти состояния влияют на здоровье крупных и мелких кровеносных сосудов и значительно усугубляют ущерб, наносимый диабетом.
Препараты, снижающие уровень холестерина, такие как статины, являются основой лечения диабета. Лекарства от давления, такие как ингибиторы АПФ, также могут улучшить кровоток во всем теле, включая ноги и почки. "Эти препараты защищают почки от повреждений и защищают сердечную мышцу, что помогает предотвратить сердечную недостаточность", - говорит врач Зимер.
При таких осложнениях диабета на карту поставлено очень многое. Можете ли вы действительно предотвратить худший сценарий? "Абсолютно", - говорит Голдберг. "Если вы будете делать все эти вещи, вы сможете существенно снизить риск сердечного приступа, инсульта и повреждения кровеносных сосудов, которое приводит к слепоте, ампутации конечностей и повреждению почек. Но вы должны начать делать это как можно раньше. И вы должны держать все под контролем... строгим контролем".
