Стоит ли беспокоиться о побочных эффектах или взаимодействии лекарств от диабета?

Врач объясняет побочные эффекты лекарств для лечения диабета 2 типа, а также рассказывает о том, какие лекарства могут повлиять на их работу.

Поговорите со своим врачом о том, на что вам следует обратить внимание. Побочные эффекты могут варьироваться от расстройства желудка до серьезного заболевания. А другие лекарства, которые вы принимаете, могут заставить ваш препарат от диабета перестать работать - или даже заставить его работать слишком хорошо.

Знайте свои лекарства

Различные типы лекарств от диабета имеют свои побочные эффекты и способы взаимодействия с другими лекарствами.

Бигуаниды: Метформин (Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Fortamet, Riomet). Метформин обычно является первым препаратом, который врачи предлагают вам попробовать для лечения диабета 2 типа. Он снижает уровень сахара в крови, улучшая то, как ваш организм использует инсулин. Он также снижает количество сахара, производимого печенью.

Каковы побочные эффекты? У вас могут быть тошнота, газообразование, вздутие живота, диарея, дефицит b12 и расстройство желудка. Эти проблемы обычно проходят через несколько недель, когда организм привыкает к лекарству. Также может помочь прием препарата во время еды.

В редких случаях метформин может вызвать серьезное состояние, называемое молочнокислым ацидозом. Это когда в организме накапливается слишком много молочной кислоты. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появились какие-либо из этих симптомов:

• Необычная слабость, усталость или сонливость

• Затрудненное дыхание

• Мышечная боль, которая не является нормальной

• Внезапные проблемы с желудком, например, рвота

Вступают ли они в конфликт с другими лекарствами? Некоторые лекарства могут нарушать работу некоторых ферментов, которые использует метформин. Вашему врачу может понадобиться проконтролировать уровень сахара в крови или скорректировать дозу метформина, если вы принимаете какие-либо из них:

• Амилорид? (Мидамор)

• Цефалексин? (Даксбия, Кефлекс)

• Циметидин? (Тагемет)

• Дигоксин? (Ланоксикапс, Ланоксин)

• Прокаинамид?

• Пириметамин? (Дараприм)

• Хинидин? (Квинидекс)

• Хинин?

• Триметоприм? (Примсол)

• Ванкомицин? (Ванкоцин)

Антихолинергические препараты, такие как дицикломин (Bentyl) и оксибутинин (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), могут увеличить количество метформина, поглощаемого вашим организмом. Это может привести к снижению уровня сахара в крови.

Сульфонилмочевины: Глипизид (Glucotrol, Glucotrol XL), глимеприд (Amaryl), глибурид (DiaBeta, Glynase PresTab). Эти препараты снижают уровень сахара в крови, помогая поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина.

Каковы побочные эффекты? Самый распространенный из них - низкий уровень сахара в крови. Это может вызвать дрожь, потливость, головокружение и спутанность сознания.

Сильное понижение сахара в крови может быть опасно для жизни. Чтобы предотвратить это, регулярно питайтесь и не пропускайте приемы пищи.

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть, - это увеличение веса, темная моча и расстройство желудка. Сульфонилмочевина также может вызывать кожную сыпь и реакцию на солнце.

Вступают ли они в конфликт с другими лекарствами? Около 100 препаратов могут изменить действие сульфонилмочевины. Некоторые из них могут заставить их работать слишком хорошо, что может привести к опасному снижению уровня сахара в крови. Другие могут привести к снижению эффективности лекарства. Возможно, вашему врачу придется следить за уровнем сахара в крови или корректировать дозу сульфонилмочевины.

К лекарствам, которые могут повлиять на работу сульфонилмочевины, относятся:

• Азольные противогрибковые препараты, включая флуконазол и кетоконазол.

• Некоторые антибиотики, такие как хлорамфеникол, ципрофлоксацин, кларитромицин (Биаксин), изониазид (Нидразид), рифампин и сульфасалазин (Азулфидин, Азулфидин Энтабс, Гантризин Педиатр, Сульфазин, Сульфазин ЭК, ко-тримоксазол, Зонегран).

• Холестериноснижающие препараты, такие как клофибрат и гемфиброзил

• Трициклические антидепрессанты

• H2-блокаторы

• Препараты от подагры, такие как пробенецид?

• Некоторые лекарства от повышенного кровяного давления, включая ингибиторы АПФ и бозентан

• Бета-блокаторы

• Кортикостероиды

• Блокаторы кальциевых каналов

• Оральные контрацептивы

• Тиазидные диуретики

• Препараты для щитовидной железы

Меглитиниды: натеглинид (Старликс), репаглинид (Прандин). Они помогают поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина. Хотя эти препараты действуют быстрее, они не так долго сохраняются в организме.

Каковы побочные эффекты? Эти препараты могут привести к снижению уровня сахара в крови и увеличению веса.

Вступают ли они в конфликт с другими лекарствами? Некоторые лекарства могут повлиять на то, как ваш организм обрабатывает меглитиниды. Это может привести к тому, что уровень сахара в крови станет слишком низким или слишком высоким. Возможно, вашему врачу придется следить за уровнем сахара в крови, корректировать дозу или менять препарат.

К препаратам, которые могут плохо сочетаться с меглитинидами, относятся:

• Азоловые противогрибковые препараты

• Некоторые антибиотики, включая рифампин и изониазид

• Некоторые лекарства от повышенного кровяного давления, такие как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и тиазидные диуретики

• Кортикостероиды

• Эстрогены

• Никотиновая кислота

• Оральные контрацептивы

• Фенотиазины

• Фенитоин? (Дилантин, Фенитек)

• Добавки для щитовидной железы

• Ингибиторы моноаминоксидазы

• НПВС

• Пробенецид

• Салициловая кислота

• Сульфаниламиды

Тиазолидиндионы (ТЗД): Пиоглитазон (Актос), росиглитазон (Авандия). Эти препараты улучшают работу инсулина в организме.

Каковы побочные эффекты? Это может привести к задержке жидкости в организме, что может привести к отекам. TZD также могут заставить вас набрать вес и повысить уровень "плохого" холестерина LDL. Они также связаны с серьезными побочными эффектами, такими как переломы костей и сердечная недостаточность, а также с повышенным риском развития рака мочевого пузыря у женщин.

Вступают ли они в конфликт с другими препаратами? Некоторые препараты блокируют фермент, который перерабатывает TZDs. Ваш врач может назначить другое лекарство, если вы принимаете одно из этих лекарств:

• Флуоксетин? (Прозак)

• Гемфиброзил (Лопид)

• Кетоконазол (Низорал)

• Рифампин (Рифадин)

• Триметоприм (Примсол)

Другие лекарства в сочетании с TZD могут повысить вероятность возникновения проблем с сердцем:

• НПВС

• Сульфонилмочевина

• Нитраты

Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Акарбоза (Precose,) миглитол (Glyset). Вы принимаете ингибиторы альфа-глюкозидазы во время первого приема пищи. Они замедляют расщепление углеводов.

Каковы побочные эффекты? Поскольку эти лекарства влияют на пищеварение, у вас могут быть газы, диарея и боли в животе. Они также могут вызвать повышение в крови показателей, указывающих на нагрузку на печень.

Вступают ли они в конфликт с другими лекарствами? Ингибиторы альфа-глюкозидазы могут работать не так эффективно, если вы также принимаете пищеварительные ферменты и активированный уголь.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы также могут затруднить усвоение организмом дигоксина. Они также могут изменить действие варфарина. Поговорите с врачом, если вы принимаете любой из этих препаратов.

Ингибиторы ДПП-4: алоглиптин (Nesina), линаглиптин (Tradjenta), саксаглиптин (Onglyza), ситаглиптин (Januvia). Эти лекарства помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество вырабатываемого вами сахара.

Каковы побочные эффекты? У вас может болеть горло, заложенность носа, расстройство желудка и диарея. Вы также можете столкнуться с риском развития острого панкреатита, печеночной недостаточности, возможного ухудшения сердечной недостаточности и боли в суставах.

Вступают ли они в конфликт с другими лекарствами? Некоторые лекарства могут влиять на то, сколько ингибиторов DPP-4 всасывается в организме. Ваш врач захочет тщательно отслеживать уровень сахара в крови и следить за возможными побочными эффектами, если вы принимаете эти лекарства:

• Атазанавир (Реятаз) и ритонавир (Норвир)

• Кларитромицин (Biaxin) и рифампин? (Rifadin, Rimactane)

• Дилтиазем? (Кардизем)

• Кетоконазол? (Низорал, Ксолегель)

Ингибиторы АПФ в сочетании с DPP-4 могут повысить вероятность развития отеков.

Ингибиторы SGLT2: Канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga), эмпаглифлозин (Jardiance), эртуглифлозин (Steglatro).

Они работают в почках и выводят лишний сахар из крови через мочу.

Каковы побочные эффекты? Эти препараты повышают вероятность возникновения инфекций мочевыводящих путей и дрожжевых инфекций. Они также могут вызвать низкий уровень сахара в крови. Положительным моментом является то, что они могут снизить риск заболевания почек у больных диабетом и уменьшить риск госпитализации или смерти от сердечной недостаточности.

Вступают ли они в конфликт с другими препаратами? Ингибиторы SGLT2 не взаимодействуют со многими лекарствами. Рифампин может сделать препарат менее эффективным. Ингибиторы SGLT2 также могут повышать уровень дигоксина в организме.

Инсулинотерапия: инсулин аспарт (Новолог), инсулин детемир (Левемир), инсулин гларгин (Лантус), инсулин глулизин (Апидра), инсулин изофан (Хумулин, Новолин Н), инсулин лиспро (Хумалог),.Если других лекарств недостаточно, вам может понадобиться инсулинотерапия. Вам нужно будет вводить инсулин с помощью иглы и шприца или шприц-ручки.

Каковы побочные эффекты? Наиболее распространенным побочным эффектом является низкий уровень сахара в крови. У вас также могут быть самые разные симптомы, такие как головная боль, сыпь, головокружение, беспокойство, кашель и сухость во рту. Поговорите с вашим врачом. Некоторые из них могут пройти по мере того, как ваш организм привыкнет к лекарству.

Вступают ли они в конфликт с другими лекарствами? Некоторые лекарства влияют на работу инсулина в организме. Это может привести к тому, что уровень сахара в крови станет слишком низким или высоким. Вашему врачу может понадобиться проконтролировать уровень сахара в крови, скорректировать дозу или изменить лекарство, если вы принимаете некоторые из них:

• лекарства от диабета

• Салициловая кислота

• Некоторые антидепрессанты, такие как флуоксетин и ингибиторы моноаминоксидазы

• Некоторые антибиотики, включая изониазид и сульфаниламиды

• Фибраты

• Некоторые лекарства от повышенного кровяного давления, такие как ингибиторы АПФ и средства, блокирующие рецепторы ангиотензина II

• Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, включая фибраты и ниацин

• Пропоксифен, пентоксифиллин и аналоги соматостатина

• Кортикостероиды

• Оральные контрацептивы

• Эстрогены

• Диуретики

• Фенотиазины

• Даназол? (Данокрин)

• Ингибиторы протеазы

• Глюкагон? (GlucaGen)

• Препарат для щитовидной железы