Некоторые из лучших стратегий сокращения расходов являются бесплатными. Узнайте, как сэкономить на лечении диабета.
У Кэрол Филлипс есть проблема - большая, но распространенная. Она борется с расходами на лечение диабета. В конце мая закончится срок действия ее льгот COBRA от бывшего работодателя, и она пополнит ряды более чем 43 миллионов американцев, не имеющих медицинской страховки. Поскольку у нее недавно диагностировали диабет 2-го типа, ей будет трудно позволить себе новый полис.
"Я позвонила в несколько мест и поинтересовалась", - рассказывает она врачу. "Либо я не подлежу страхованию, либо предлагаемые страховые взносы просто смехотворны".
Филлипс слишком молода для Medicare, а поскольку она является самозанятым консультантом в туристической индустрии, она зарабатывает слишком много в год, чтобы претендовать на Medicaid. Тем не менее, ее расходы на лечение диабета будут отнимать часть ее дохода. "Это будет очень страшно", - говорит она.
По ее словам, с момента постановки диагноза в январе ей удалось взять под контроль уровень сахара в крови с помощью диабетического препарата Авандамет и изменения образа жизни. "Я изменилась в плане того, что я делаю и что я потребляю", - говорит она. Она ежедневно занимается спортом и уже сбросила 25 килограммов.
Она говорит, что надеется сократить свои расходы, полностью отказавшись от лекарств от диабета и регулируя уровень сахара в крови только с помощью диеты и физических упражнений. Для людей, у которых диагноз поставлен на ранней стадии заболевания, это иногда возможно.
Стоимость диабета: Стратегии экономии денег
Даже если ей придется продолжать принимать лекарства, Филлипс сокращает расходы на лечение диабета, принимая комбинированный препарат. Многие люди с диабетом 2 типа принимают более одного лекарства. "Два или три - не редкость", - говорит Пол Джеллингер, доктор медицины, президент Американского колледжа эндокринологии.
Авандамет, который принимает Филлипс, сочетает в себе препараты метформин и росиглитазон, которые работают за счет уменьшения количества сахара, производимого печенью, или за счет повышения чувствительности организма к инсулину.
Если бы человек, имеющий страховку, принимал эти два препарата по отдельности, ему пришлось бы вносить сооплату за каждый из них, что удваивает их стоимость. Те, кто платит полную розничную цену из своего кармана, могут получить еще больше выгоды от комбинированного препарата. Например, в одной аптеке 60 таблеток Авандамета продаются за $62, в то время как 60 таблеток метформина и росиглитазона по отдельности стоят $166.
Другие примеры комбинированных препаратов - Metaglip (глипизид плюс метформин) и Glucovance (глибурид плюс метформин). "И их будет еще больше", - говорит Джеллингер врачу.
Использование непатентованных препаратов может сократить ваши расходы на лечение диабета, иногда значительно. Розничные цены на дженерики обычно ниже. Кроме того, когда появляется дженериковая версия препарата, иногда медицинские страховые планы взимают более высокую доплату за фирменную версию или вообще прекращают ее покрытие. К непатентованным препаратам для лечения диабета относятся:
-
Хлорпропамид (Диабинез)
-
Глипизид (Глюкотрол)
-
Глибурид (Диабета)
-
Метформин (Глюкофаж).
"По возможности выбирайте дженерики", - советует врачам Джеймс Гэвин, доктор медицины, председатель Национальной программы обучения диабету.
Однако стоимость лекарств - не единственная статья расходов, связанных с лечением диабета. Филлипс рассчитывает платить 80 долларов в месяц за тест-полоски, когда закончится ее страховка. Она говорит, что видела тест-полоски на eBay по гораздо меньшей цене, и говорит, что не прочь попробовать. "Если только это запечатанная коробка без срока годности, я бы купила ее".
Гэвин прямо не поощряет покупки на eBay, но он говорит, что люди должны искать выгодные предложения и сравнивать покупки, как и при покупке чего-либо другого.
Расходы при диабете: Оплата инсулиновой помпы
Диабет является шестой основной причиной смерти в США и, по оценкам, ежегодно обходится стране в 132 миллиарда долларов. Учитывая эти цифры, 46 штатов обязали страховщиков покрывать не только лекарства от диабета, но и расходные материалы и оборудование.
Некоторые штаты даже включили в свои законы положения, обязывающие страховщиков оплачивать инсулиновые помпы.
Многие люди, принимающие инсулин, хотели бы попробовать использовать помпу, но они очень дороги, их стоимость достигает 6 000 долларов, плюс ежемесячные расходы на расходные материалы. Чтобы получить страховку, часто приходится пройти через множество препятствий.
"Насосы подходят не всем, и это не простое решение", - говорит Мартин Абрахамсон, доктор медицины, исполняющий обязанности главного врача Центра диабета Джослин при Гарвардском университете.
"В Joslin у нас очень строгий подход к отбору людей для использования насосов", - говорит он. "Чтобы претендовать на помпу, вы должны быть высокомотивированным человеком. Вы должны проверять уровень сахара на пальцах минимум четыре раза в день, а лучше - семь. Вы должны понимать, как считать углеводы, иметь очень, очень сложные знания о питании и, конечно же, знать, как работает помпа".
Но после всего этого "у нас никогда не было проблем со страховкой, как только мы утверждали, что кто-то находится на помпе".
В настоящее время в 32 штатах существуют программы помощи людям, не имеющим права на получение рецептурных лекарств по программе Medicaid. Предельные доходы варьируются в широких пределах: от 35 000 долларов в год для одиноких людей в Нью-Йорке до 17 000 долларов в год для одиноких людей в Миссури. Большинство программ предназначены для пожилых людей и получателей Medicare, хотя некоторые из них, например, программа скидок на лекарства в штате Мэн, не имеют возрастных ограничений.
Как эти программы штатов будут сочетаться с новыми льготами на рецептурные лекарства Medicare, которые должны вступить в силу в 2006 году, еще не определено, говорит Джульетта Кубански, старший аналитик по вопросам политики в Kaiser Family Foundation.
В настоящее время в 29 штатах также существуют "пулы высокого риска", которые предоставляют страховку людям, чьи существующие заболевания делают покупку частного медицинского плана слишком дорогой.
Помощь от компаний по производству лекарств - еще одна возможность для тех, кто слишком молод, чтобы воспользоваться программами, предназначенными для пожилых людей.
Компания Pfizer проводит программу скидок под названием "Pfizer Pfriends", которая открыта для всех, у кого нет страховки на лекарства. Программа компании GlaxoSmithKline "Мосты к доступу" предоставляет бесплатные лекарства людям, имеющим на это право. Предельный доход составляет 25 000 долларов в год для одиноких людей или 250% от федерального прожиточного минимума для семей, а процесс регистрации должен осуществляться третьей стороной.
Вы можете найти эти и другие скидки на сайте Partners for Prescription Assistance, www.pparx.org, веб-сайте, созданном компаниями-производителями лекарств, страховщиками и группами защиты прав пациентов, чтобы помочь людям найти доступные для них скидки.
"Эти программы стоит изучить", - советует Кубански. "Они полезны для людей, которые принимают лекарства, производимые этими компаниями, и у которых нет другого источника покрытия лекарств".
Недостатком таких программ, по ее словам, является то, что в них участвуют только фирменные препараты. "Если у потребителя есть возможность перейти с фирменного препарата на непатентованный, он может не получить эту информацию", - говорит Кубански.
Хороший контроль = хороший уход
В исследовании 2004 года, δ в журнале Diabetes Care, ученые Мичиганского университета обнаружили, что 11% пациентов с диабетом, опрошенных по всей стране, пропускали прием лекарств от диабета из-за дороговизны. В другом исследовании, δ в журнале Medical Care, исследователи обнаружили, что люди с диабетом, пропускающие прием лекарств, хуже контролируют уровень сахара в крови.
Если вы не можете заплатить за рецепт, вы можете не платить, но если вы привыкли пропускать дозы, чтобы выжать из лекарства больше, "в конечном итоге вы обойдетесь себе дороже", - говорит Гэвин.
Отсутствие хорошего контроля сахара в крови повышает риск осложнений диабета, а расходы на их лечение могут многократно превышать те, что вы можете потратить на лекарства.
Более того, чем хуже ваш контроль, тем больше лекарств вам, возможно, придется принимать. Это связано с тем, что при неконтролируемом диабете 2 типа, чем дольше он продолжается, тем больше способность вырабатывать инсулин может быть утрачена. "Легче сохранить контроль, когда вы его контролируете, чем добиться контроля, когда вы его теряете", - говорит Гэвин.
