Люди, страдающие диабетом, часто имеют проблемы со сном. врач объясняет причины.
Существует несколько причин проблем со сном у людей с диабетом 2 типа, включая обструктивное апноэ сна, боль или дискомфорт, синдром беспокойных ног и учащенное ночное мочеиспускание.
Проблемы со сном и диабет 2 типа
Апноэ во сне
Апноэ сна включает в себя паузы в дыхании во время сна. Периоды остановки дыхания называются апноэ, которые вызваны обструкцией верхних дыхательных путей. Апноэ связано с многочисленными кратковременными эпизодами пробуждения в течение ночи - обычно вы не замечаете этих нарушений сна, поскольку не бодрствуете полностью. Если бы ваш сон измеряли в лаборатории сна, специалисты зафиксировали бы изменения в мозговых волнах, характерных для пробуждения.
Апноэ сна приводит к низкому уровню кислорода в крови, потому что закупорка препятствует попаданию воздуха в легкие. Низкий уровень кислорода также влияет на работу мозга и сердца. До двух третей людей, страдающих апноэ сна, имеют тенденцию быть тяжелее, чем население в целом.
Апноэ сна изменяет наш цикл сна и стадии сна. Некоторые исследования связывают изменение стадий сна со снижением уровня гормона роста, который играет ключевую роль в составе тела, например, в количестве жира, мышц и жира на животе. Исследователи обнаружили возможную связь между апноэ во сне и развитием диабета и инсулинорезистентности (неспособность организма использовать инсулин).
Периферическая нейропатия
Периферическая нейропатия, или повреждение нервов в ступнях и ногах, является еще одной причиной нарушения сна. Повреждение нервов может вызвать потерю чувствительности ног или такие симптомы, как покалывание, онемение, жжение и боль.
Синдром беспокойных ног
Синдром беспокойных ног - это специфическое расстройство сна, которое вызывает интенсивное, часто непреодолимое желание двигать ногами. Это расстройство сна часто сопровождается другими ощущениями в ногах, такими как покалывание, потягивание или боль, что затрудняет засыпание и сон.
Гипогликемия и гипергликемия
Как гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), так и гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) могут влиять на сон больных диабетом. Гипогликемия может возникнуть, если вы не ели в течение многих часов, например, на ночь, или если вы принимаете слишком много инсулина или других лекарств. Гипергликемия возникает, когда уровень сахара поднимается выше нормы. Это может произойти после употребления слишком большого количества калорий, пропуска приема лекарств или болезни. Эмоциональный стресс также может вызвать повышение уровня сахара в крови.
Ожирение
Ожирение, или избыток жира в организме, часто ассоциируется с храпом, апноэ во сне и нарушениями сна. Ожирение повышает риск апноэ во сне, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, артрита и инсульта.
?
Как диагностируются проблемы со сном?
Врач расспросит вас о том, как вы спите, в том числе о том, есть ли у вас проблемы с засыпанием, сонливость в течение дня, затрудненное дыхание во время сна (включая храп), боли в ногах, движения или толчки ногами во время сна.
Ваш врач может направить вас к специалисту по сну, который может провести специальное исследование сна, называемое полисомнограммой, для измерения активности во время сна. Результаты исследования сна помогут вашему врачу поставить точный диагноз и назначить эффективное и безопасное лечение.
Как лечатся проблемы со сном при диабете 2 типа?
Существует несколько методов лечения проблем со сном у людей с диабетом, в зависимости от состояния:
апноэ сна
Если у вас диагностировано апноэ сна, врач может посоветовать вам сбросить вес, чтобы облегчить дыхание.
Другим возможным методом лечения является постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). При использовании CPAP пациенты надевают маску на нос и/или рот. Воздуходувка нагнетает воздух через нос и/или рот. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы оно было достаточным для предотвращения спадения тканей верхних дыхательных путей во время сна. Давление является постоянным и непрерывным. CPAP предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда CPAP прекращается или используется неправильно.
Периферическая нейропатия
Для лечения боли при периферической нейропатии врач может назначить простые обезболивающие средства, такие как аспирин или ибупрофен, антидепрессанты, такие как амитриптилин, или противосудорожные препараты, такие как габапентин (Грализ, Нейронтин), тиагабин (Габитрил) или топирамат (Топамакс). Другие методы лечения включают карбамазепин (Carbatrol, Tegretol), прегабалин (Lyrica), инъекции лидокаина или кремы, такие как капсаицин.
Синдром беспокойных ног
Для лечения синдрома беспокойных ног используются различные лекарства, включая допаминовые препараты, снотворные, противосудорожные и обезболивающие средства. Ваш врач также может назначить препараты железа, если у вас низкий уровень железа.
Первичная бессонница
Существует также несколько лекарств, которые лечат бессонницу, в том числе:
-
Безрецептурные препараты, такие как антигистаминные средства, включая дифенгидрамин (например, Benadryl). Эти препараты следует использовать краткосрочно и в сочетании с изменениями в привычках сна.
-
Лекарства, используемые для лечения проблем со сном, такие как даридорексант (Quviviq), эзопиклон (Lunesta), лемборексант (Dayvigo), суворексант (Belsomra), залеплон (Sonata) и золпидем (Ambien).
-
Бензодиазепины - это старый тип рецептурных лекарств, которые вызывают седативный эффект, расслабление мышц и могут снижать уровень тревожности. Бензодиазепины, которые обычно использовались для лечения бессонницы, включают: алпразолам (Ксанакс), диазепам (Валиум), эстазолам (ПроСом), флуразепам (Дальман, Дальмадорм), лоразепам (Ативан), темазепам (Ресторил) и триазолам (Хальцион).
-
Антидепрессанты, такие как нефазодон (серзон) и очень низкие дозы доксепина (силенор).
Как я могу улучшить свой сон?
В дополнение к лекарствам, рекомендации по улучшению сна следующие:
-
Изучите техники релаксации и дыхания.
-
Прослушайте диск с релаксацией или звуками природы.
-
Регулярно занимайтесь спортом, не позднее чем за несколько часов до сна.
-
Не употребляйте вечером кофеин, алкоголь или никотин.
-
Избегайте или сведите к минимуму дремоту
-
Встаньте с кровати и займитесь чем-нибудь в другой комнате, когда не можете заснуть. Вернитесь в постель, когда почувствуете сонливость.
-
Используйте кровать только для сна и сексуальной активности. Не ложитесь в кровать, чтобы посмотреть телевизор или почитать. Таким образом, ваша кровать станет сигналом для сна, а не для бодрствования.
-
Попробуйте когнитивно-поведенческую терапию (КПП), которая является первой линией лечения бессонницы.
Чрезмерную сонливость можно лечить препаратом солриамфетол (Sunosi), который доказал свою эффективность в поддержании бодрствования людей с апноэ сна в течение более длительных периодов времени.
Есть ли другие связи между сном и диабетом 2 типа?
Люди, которые плохо спят, подвержены большему риску избыточного веса или ожирения и развития диабета 2 типа, согласно нескольким исследованиям. Хроническое недосыпание может привести к резистентности к инсулину, что может привести к повышению уровня сахара в крови и диабету.
Некоторые исследования показывают, что хроническое недосыпание может влиять на гормоны, контролирующие аппетит. Например, недавно было установлено, что недостаточный сон связан с пониженным уровнем гормона лептина, который помогает контролировать метаболизм углеводов. Было доказано, что низкий уровень лептина повышает тягу организма к углеводам независимо от количества потребленных калорий.
