Supersized Nation: Большие бургеры все еще правят

№ 5 из 10 лучших историй 2004 года: Низкоуглеводная диета "ушла", а порции становятся все больше. Можно ли исправить эпидемию ожирения?

Supersized Nation: Большие бургеры все еще правят

№ 5 из 10 лучших историй 2004 года: Низкоуглеводная диета "ушла", а порции становятся все больше. Можно ли исправить эпидемию ожирения?

Джини Лерш Дэвис Из архива врача

Открывай шире двери, Америка, для "Монстр Бургера". Это почти гора говядины, бекона и сыра - с 1 420 калориями и 107 граммами жира. В нашем головокружительном мире низкоуглеводных диет это почти комично. Но диетологов это не забавляет.

Появление этого мегабургера на рынке фаст-фуда "является социальной безответственностью", - говорит Кэтлин Зельман, MPH, RD, директор по питанию клиники снижения веса доктора. "Если вы не кормите всю свою семью одним бургером, это полное безумие".

В этом году Америка повернула за угол. Низкоуглеводные и низкожировые продукты стали Святым Граалем для диетологов.

Многие заведения быстрого питания прекратили увеличивать размер порций. Многие стали предлагать салаты и свежие фрукты. Детское меню было перестроено. В детском меню появились низкоуглеводная курица-гриль, морковь, сельдерей, брокколи на пару и яблочное пюре - а не только типичные гамбургеры, жареные куриные пальчики и картофель фри.

В продуктовых магазинах появились молоко, макароны и выпечка с низким содержанием углеводов. Однако многие продукты содержали столько же калорий, сколько и оригинальные версии. Кроме того, они были дорогими.

Теперь δ-отчеты показывают:

• Этой осенью все меньше людей придерживались низкоуглеводных диет. В декабре 2003 года почти 12% придерживались диеты Аткинса или диеты Южного пляжа, по сравнению с 8% к октябрю 2004 года.

• Низкоуглеводные продукты собирают пыль. В первой половине 2004 года общий объем продаж низкоуглеводных продуктов вырос в два-три раза. Но за 13 недель, закончившихся 25 сентября, общий объем продаж низкоуглеводных продуктов вырос всего на 6%.

Многие говорят, что увлечение низкоуглеводными продуктами быстро угасает.

Уроки, извлеченные из увлечения низкоуглеводной диетой

"Самое лучшее в "низкоуглеводном сознании" - это то, что люди узнали о разумных углеводах", - говорит Зельман доктору. "В простых низкоуглеводных продуктах, таких как газировка, белый хлеб и паста, очень мало питательной ценности. В здоровом питании это дополнительные продукты, а не основные - фрукты и овощи, которые богаты витаминами, минералами, антиоксидантами и веществами, предотвращающими заболевания".

"Вы можете похудеть любым способом - принимая лекарства или [пробуя] любые причудливые диеты", - говорит она. "Но истинная потеря веса - это изменение поведения, которое привело к набору веса в первую очередь. Речь идет об устойчивости. Вы не можете вечно придерживаться низкоуглеводного образа жизни по Аткинсу".

Скупость в еде - это не выход, как показывают исследования. Диета с умеренным содержанием жиров плюс ежедневные часовые физические упражнения - вот что работает лучше всего. На самом деле, количество углеводов даже не имеет значения, согласно 10-летнему исследованию, в котором приняли участие 2 700 членов Национального реестра контроля веса.

В реестр включаются только те люди, которые сбросили 30 и более килограммов и сохранили их. В этом году Министерство сельского хозяйства США использовало эту базу данных для разработки руководства по пищевой пирамиде 2005 года.

"Нет более убедительных доказательств, чем те, которые содержатся в Национальном реестре контроля веса", - говорит Зельман врачу. Он показывает "волшебную пулю", которая работает для людей, сбросивших вес и удерживающих его".

Упражнения и есть та волшебная пуля, говорит директор реестра Джеймс О. Хилл, доктор философии, директор Центра питания человека в Научном центре здоровья Университета Колорадо в Денвере.

В своем исследовании Хилл проанализировал режим питания и образ жизни членов реестра в 1995 и 2003 годах. Он обнаружил поразительные различия:

?

• В 1995 году калорийность рациона тех, кто вступил в реестр, составляла примерно 1 400 в день; 24% калорий приходилось на жиры, а 56% - на углеводы.

• В 2003 году потребление калорий было таким же, 1 400 - но 30% калорий из жиров и 49% из углеводов, что является значительным сдвигом. Однако лишь небольшой процент из них удерживал вес, добавляет он.

Что работает для успешного и долгосрочного снижения веса? На основании данных, полученных в реестре Хилла, вырисовывается следующая картина:

• Умеренно-жировая диета. Это означает, что 25% дневной калорийности приходится на жиры. "Это низкий уровень, но это не уровень Дина Орниша. Вы можете добиться этого в реальной жизни", - говорит Хилл.

• Много углеводов. Углеводы заполняют основную часть оставшихся калорий, затем идут белки. Количество углеводных калорий не имеет особого значения, если вы питаетесь умеренно жирной пищей - и если вы занимаетесь спортом, добавляет он.

• 60 минут физических упражнений ежедневно. Выделите "основное" 30-минутное занятие, например, прогулку в полдень. Еще 30 минут уделяйте в течение дня.

В низкоуглеводных диетах Южного пляжа и Аткинса физическая активность не упоминается, отмечает Хилл. "Но без физических упражнений труднее удержать вес".

Кроме того, людям трудно придерживаться слишком строгой низкоуглеводной/низкожировой диеты, говорит он врачу. "Эти причудливые диеты... люди, соблюдающие режим питания, могут придерживаться их в течение длительного времени. Но большинство людей через некоторое время возвращаются к реальной жизни".

Исследование диет, проведенное в этом году, подтверждает выводы Хилла:

Палец вверх: худые люди во всем мире едят "хорошие" углеводы

Исследование, проведенное на четырех континентах, показало ту же картину: Самые худые люди в мире едят больше всего углеводов. Это следует из опроса 4 000 мужчин и женщин, проживающих в США, Великобритании, Японии и Китае.

"Все без исключения диеты с высоким содержанием сложных углеводов и овощей с высоким содержанием белка связаны с низкой массой тела", - сообщает исследователь Линда Ван Хорн, доктор философии, из Северо-Западного университета в Эванстоне, штат Иллинойс. Она представила свои выводы на 44-й ежегодной конференции Американской ассоциации сердца по эпидемиологии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в этом году.

Эта высокоуглеводная диета полна овощей, фруктов, бобов и цельного зерна с высоким содержанием клетчатки - не картофель-фри, не белый рис и уж точно не пончики. Кроме того, те, кто больше занимался спортом, имели тенденцию быть легче - несмотря на то, что они съедали больше калорий, сообщает Ван Хорн. По ее словам, высокобелковые диеты были связаны с более высокой массой тела.

Палец вверх: Низкожировая диета для медленного снижения веса

В этом году в двух исследованиях низкоуглеводная диета сравнивалась с низкожировой диетой. Итог: Низкоуглеводная диета хороша для быстрой шестимесячной программы снижения веса. Но за год обе группы потеряли одинаковое количество веса - от 11 до 19 фунтов на низкоуглеводной диете и от 7 до 19 фунтов на низкожировой диете.

Одно большое различие: Группа с низким содержанием жиров просто теряла вес медленнее, сообщает исследователь Фредерик Ф. Самаха, доктор медицины, из Медицинского центра по делам ветеранов в Филадельфии. Однако обе группы диетчиков испытывали трудности с соблюдением диеты.

Пальцы вверх: выбирайте углеводы и жиры с умом

В этом году многие из нас также узнали - тяжелым путем - что многие низкоуглеводные диеты не отличаются стойкостью. Поэтому трудно придерживаться их в течение длительного времени, сообщает Арне Аструп, доктор медицины, доктор философии, руководитель Института питания человека в Центре передовых исследований продуктов питания Королевского ветеринарного и сельскохозяйственного университета в Копенгагене, Дания.

Аструп проанализировал научную литературу о низкоуглеводных диетах, таких как диета Аткинса. В течение одного года низкоуглеводная диета более эффективна для снижения веса, чем диета с низким содержанием жиров. Однако через год люди, придерживающиеся низкоуглеводной диеты, начинают снова набирать вес, отмечает он. Кроме того, наблюдались побочные эффекты: головная боль, мышечная слабость, судороги и диарея.

Большой палец вниз: высокожировая диета не приносит пользы

Когда высокожировая диета может быть полезной? Никогда, говорят диетологи. Есть весомые доказательства того, что при сокращении углеводов увеличение количества жира просто не работает. Опрос 1200 жителей штата Миннесота показал, что с 1999 по 2000 год рацион питания людей улучшился с точки зрения употребления меньшего количества продуктов с высоким содержанием жира и ежедневного потребления холестерина. Но в 2001 и 2002 годах эти диеты становились все хуже и хуже.

Кто виноват? Скорее всего, это низкоуглеводные диеты с высоким содержанием жиров, которые становились все более популярными в те годы, говорит исследователь клиники Майо Рэндал Дж. Томас, доктор медицины. Любой план, который увеличивает количество насыщенных жиров в вашем рационе, является "проблемой", - пишет он. Насыщенные жиры, которые поступают в основном из продуктов животного происхождения, тесно связаны с сердечными заболеваниями, а также с увеличением веса.

Но если слишком сократить количество углеводов, то организм - включая мозг - "вероятно, страдает от недостатка глюкозы для сжигания, а это нарушает нормальное функционирование тканей", - говорит Аструп.

"Все пишут свидетельство о смерти низкоуглеводного питания", - говорит Хилл врачу. "Люди, которые пробовали, говорят, что просто устали от этого. Диета с 25% жира - это то, что вы можете делать в реальной жизни. Но вам также необходим один час физических упражнений в день. Такова реальность, если вы хотите большой потери веса. Это цена, которую вы платите за ожирение. Один час в день позволяет сбросить 70 фунтов в год".