Когда три года назад у Сьюзан Бильеу диагностировали диабет, совет врача показался ей скорее ультиматумом: сбросить вес и изменить привычки питания или пожизненно принимать препараты, снижающие уровень сахара в крови.
Привлечение гуру в области питания
Советы диетолога могут избавить вас от рецептурных лекарств.
Из архива врача
Когда три года назад у Сьюзан Бильеу диагностировали диабет, совет врача показался ей скорее ультиматумом: сбросить вес и изменить привычки питания или пожизненно принимать препараты, снижающие уровень сахара в крови. Поскольку она не хотела принимать лекарства, Билье, которой в то время было 43 года, решила, что пришло время пересмотреть свой рацион и сбросить несколько килограммов. Это, конечно, легче сказать, чем сделать. Поэтому Бильеу решила записаться к персональному тренеру по питанию - диетологу, который помог бы ей вернуть свои пищевые привычки в привычное русло.
Как получить страховое покрытие для диетического консультирования
Сначала ирония: в то время как большинство полисов медицинского страхования покрывают расходы на хирургические операции и другие виды лечения хронических заболеваний, многие компании не оплачивают консультации по питанию, которые могут помочь предотвратить необходимость таких дорогостоящих вмешательств в первую очередь.
А теперь хорошие новости: Все больше страховщиков признают ценность индивидуальных консультаций зарегистрированного диетолога. Если ваш врач рекомендовал вам обратиться к диетологу, но ваша страховка не покрывает это, вот что вы можете сделать:
-
Подайте заявление в любом случае. Если страховщик говорит, что ваш полис не покрывает диетическое консультирование, отправьте документы и посмотрите, что произойдет. Приложите "рецепт" вашего врача - письменное направление к диетологу. Если консультация - это ваша идея, попросите направление у своего врача. Также приложите письмо, подписанное диетологом и врачом, с подробным описанием медицинской необходимости вашего лечения.
-
Не разговаривайте с специалистом по урегулированию претензий. Эти люди обычно смотрят только на существующие руководства, чтобы решить, что покрывается, а что нет. Вместо этого "попросите своего диетолога поговорить с медицинским директором медицинского плана", чтобы он рассмотрел возможность покрытия консультаций по питанию, говорит Мишель Матье, директор по финансированию здравоохранения Американской диетической ассоциации.
-
Говорите как есть. В письмах и разговорах называйте посещения диетолога "медицинской диетотерапией", "управлением питанием" или "лечением". Страховщики могут не рассматривать "обучение питанию" или "консультирование" как необходимые с медицинской точки зрения услуги, - говорит Матье. Если превратить их в медицинские "вмешательства", они могут показаться более необходимыми".
-
Подчеркните главное. Обязательно попросите своего врача и диетолога рассказать о том, каких успехов вы добиваетесь и сколько денег экономите в результате. Если вы похудели на 20 килограммов и сократили дозу лекарств, необходимых для поддержания кровяного давления, скажите об этом. Подсчитайте, сколько именно это означает сэкономленных расходов, и ведите хороший учет. Некоторые компании "требуют показать результаты посещений диетолога", прежде чем начать их покрывать, говорит Матье. Они могут начать разрешать их, "если будет достигнут прогресс".
-
Продолжайте пытаться. Даже если ваши заявления отклоняются, продолжайте подавать новые при каждом посещении диетолога, особенно если вам становится лучше. "Не сдавайтесь никогда", - говорит Матье, потому что если вы будете настойчиво добиваться покрытия, то чаще всего "это произойдет". По крайней мере, каждая поданная вами заявка информирует страховщика о ценности диетотерапии и подает голос в пользу ее покрытия".
Стоимость и эффект
К счастью для Бильеу, ее страховая компания покрыла расходы. Большинство страховых компаний этого не делают. А поскольку посещение диетолога стоит от $50 до $125 в час, многие люди, которым такие консультации могут быть полезны, не решаются выложить за них деньги.
В знаковом докладе Института медицины Национальной академии наук США (IOM) делается вывод о том, что диетотерапия часто стоит потраченных средств. В докладе, опубликованном в декабре, приводятся доказательства того, что диетологи могут помочь людям - как пожилым, так и молодым - справиться с такими заболеваниями, как высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина, проблемы с сердцем и почками. Например, исследование, проведенное Медицинским центром Департамента по делам ветеранов в Лонг-Бич, Калифорния, показало, что более половины людей, которые посещали диетолога всего три или четыре раза, снизили уровень холестерина настолько, что им не понадобились лекарства, снижающие уровень холестерина. Более того, диетотерапия сэкономила системе здравоохранения около 60 000 долларов в год на расходах на рецептурные препараты.
На национальном уровне, согласно отчету IOM, такая экономия может исчисляться миллионами. Если бы бенефициары программы Medicare с высоким кровяным давлением получали диетотерапию, расходы на здравоохранение за пятилетний период могли бы сократиться на сумму от 52 до 167 миллионов долларов только по гипертонии. Подобные выводы привели авторов отчета IOM к заключению, что Medicare должна покрывать консультации по питанию, назначаемые врачом.
Индивидуальный план
В основе эффективности работы диетолога лежит персональное внимание, которое он может оказать. Консультации по питанию предоставляют людям план питания, разработанный с учетом их особых симпатий и антипатий, что повышает вероятность того, что они будут его придерживаться.
Диетологи начинают с изучения того, что обычно ест их клиент, а затем предлагают небольшие изменения, с которыми он сможет жить. Такой подход крайне важен, поскольку большинству людей трудно придерживаться радикальных изменений в питании в течение длительного времени. Диетологи также тщательно изучают историю болезни клиента, обращая внимание на наличие лекарств, на которые могут повлиять определенные продукты или режим питания, а также на проблемы с глотанием, питанием или пищеварением.
Билье вела пищевой дневник в течение двух недель, "чтобы мы могли точно определить, где мне нужно подкорректировать свой рацион", - говорит она. Большинство диетологов используют пищевые дневники, потому что они помогают людям понять, что они едят, сколько они едят, и даже эмоции или другие сигналы, которые побудили их потянуться к еде. "Это повышает осведомленность", - говорит дипломированный диетолог Синди Мур, директор по диетотерапии в Фонде Кливлендской клиники и представитель Американской диетической ассоциации.
Многие люди, попробовавшие диетотерапию, замечают изменения в своем состоянии уже через несколько недель. А некоторые обнаруживают, что им требуется всего два или три визита.
Под руководством диетолога Сьюзан Бильеу сбросила 20 килограммов, начала регулярно заниматься спортом и взяла под контроль уровень сахара в крови - без дорогих лекарств.
В настоящее время она периодически посещает своего диетолога для получения дальнейших рекомендаций. Во время последнего визита, например, диетолог помог ей решить, что подать на стол на предстоящей вечеринке. "Регулярные встречи с диетологом позволяют мне задавать вопросы и быть уверенной в том, что я иду в ногу со временем", - говорит она. "Если у меня возникнет вопрос, я могу позвонить ей в любое время".
Поиск хорошего диетолога
Если вы пытаетесь найти надежного специалиста, который даст вам совет по питанию, не начинайте с поиска "диетолога" в телефонной книге. Исследование, проведенное в 32 штатах США Национальным советом по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения в 1994 году, показало, что менее половины людей, указанных таким образом в "Желтых страницах", имеют законное образование в области питания. Многие имели фиктивные дипломы или предоставляли ложную информацию. Не существует федеральных правил использования этого термина, а юридические определения варьируются от штата к штату.
Согласно недавнему докладу Института медицины, лучшим источником надежных советов по питанию является зарегистрированный диетолог - ищите после фамилии приписку "RD". Чтобы получить это звание, человек должен окончить четырехлетний колледж по программе, одобренной Американской диетологической ассоциацией, которая включает в себя курс биохимии, биологии и диетотерапии; сдать национальный регистрационный экзамен; пройти обучение на рабочем месте и поддерживать свои знания в актуальном состоянии посредством непрерывного образования.
Чтобы найти зарегистрированного диетолога поблизости от вас, попросите у своего врача направление или обратитесь в местные больницы, в каждой из которых есть штатные диетологи. Вы также можете позвонить в общенациональную справочную службу сети диетологов Американской диетической ассоциации по телефону (800) 366-1655 (в будние дни с 9.00 до 16.00 по центральному стандартному времени), чтобы узнать имена и номера телефонов зарегистрированных диетологов в вашем районе.
