Гастропарез - это состояние, при котором пища задерживается в желудке дольше, чем положено. Узнайте больше о причинах гастропареза, симптомах, осложнениях, диагностике, лечении и изменениях в диете.
Гастропарез - это состояние, при котором пища задерживается в желудке дольше, чем положено. Вы можете услышать, что врач называет это задержкой опорожнения желудка.
Симптомы гастропареза
У вас могут быть:
-
Изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
-
Расстройство желудка
-
Выбрасывание непереваренной пищи
-
Быстрое ощущение сытости после еды
-
Вздутие живота
-
Отсутствие аппетита и потеря веса
-
Проблемы с контролем уровня сахара в крови
-
Боль в животе
Причины гастропареза и факторы риска
Для большинства людей врачи не могут определить, что привело к гастропарезу. Как правило, он чаще поражает женщин, чем мужчин.
Диабет - самая распространенная из известных причин гастропареза. Он может повредить нервы, включая блуждающий нерв, который регулирует работу пищеварительной системы, и некоторые клетки в желудке.
К другим причинам гастропареза относятся:
-
повреждение блуждающего нерва в результате операции
-
недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
-
Вирусные инфекции желудка (гастроэнтерит)
-
Лекарства, такие как наркотики и некоторые антидепрессанты
-
болезнь Паркинсона
-
Рассеянный склероз
-
Редкие заболевания, такие как амилоидоз (отложение белковых волокон в тканях и органах) и склеродермия (заболевание соединительной ткани, поражающее кожу, кровеносные сосуды, скелетные мышцы и внутренние органы)
Осложнения гастропареза
Проблемы могут возникнуть:
-
Когда вы не можете удерживать жидкость в организме, и у вас может наступить обезвоживание
-
Если ваш организм не может получить необходимые ему питательные вещества, вы можете стать недоедающим.
-
Если пища остается в желудке слишком долго и бродит, что может привести к росту бактерий
-
Когда пища затвердевает в твердый комок, называемый безоаром. Это может препятствовать прохождению пищи в тонкий кишечник.
-
Если у вас диабет. Уровень сахара в крови может повышаться, когда пища наконец покидает желудок и попадает в тонкий кишечник. При гастропарезе вам труднее контролировать уровень сахара в крови.
Диагностика гастропареза
Врач расспросит вас о симптомах и истории болезни. Он также проведет физический осмотр. Он может назначить анализы, включая:
-
Радиоизотопное сканирование желудка (сцинтиграфия желудка). Ваш врач даст вам пищу, содержащую очень небольшое количество радиоактивного вещества. Затем вы ляжете под сканирующий аппарат. Если через 4 часа после еды в вашем желудке остается более 10% пищи, у вас гастропарез.
-
Анализы крови. Они могут выявить обезвоживание, недоедание, инфекцию или проблемы с уровнем сахара в крови.
-
Рентген с барием. Вы выпьете жидкость (барий), которая покрывает пищевод, желудок и тонкий кишечник и отображается на рентгеновском снимке. Это также известно как серия снимков верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) или глотание бария.
-
Дыхательные тесты опорожнения желудка (13C-GEBTs). Это нерадиоактивный тест, измеряющий скорость опорожнения желудка после приема пищи, в которую добавлен химический элемент - изотоп 13C.
-
Манометрия желудка. Врач проводит тонкую трубку через рот в желудок, чтобы проверить электрическую и мышечную активность и выяснить, насколько быстро вы перевариваете пищу.
-
Электрогастрография. Это измерение электрической активности в желудке с помощью электродов на коже.
-
Умная таблетка. Вы проглатываете крошечное электронное устройство, которое посылает информацию о том, как быстро оно движется по пищеварительной системе.
-
Ультразвук. Это исследование с помощью звуковых волн создает изображения ваших органов. Ваш врач может использовать его для исключения других заболеваний.
-
Верхняя эндоскопия. Врач проводит тонкую трубку, называемую эндоскопом, по пищеводу, чтобы осмотреть слизистую оболочку желудка.
Лечение гастропареза
В зависимости от причины, гастропарез может быть хроническим, то есть длиться долгое время. Вы можете предпринять меры по его лечению и контролю.
Изменения в питании при гастропарезе
Изменение привычек питания - один из лучших способов борьбы с симптомами гастропареза. Вы можете попробовать питаться шесть раз в день небольшими порциями, а не тремя большими. Таким образом, в желудке будет меньше пищи, и вы не будете чувствовать себя сытым.
Ешьте больше жидкости и продукты с низким содержанием остатков, например, яблочное пюре вместо целых яблок. Пейте много воды и таких жидкостей, как нежирные бульоны, супы, соки и спортивные напитки. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, которые замедляют пищеварение, и продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые труднее перевариваются.
Убедитесь, что вы получаете достаточное количество правильного питания. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам подобрать продукты, которые вам нравятся и которые легко перевариваются.
Не ложитесь в течение 2 часов после еды. Гравитация поможет пищеварению и не даст пище или кислоте попасть в горло. Легкие физические упражнения, например, ходьба, помогут вам чувствовать себя лучше.
Лекарства для лечения гастропареза
Ваш врач может назначить вам такие лекарства, как:
-
Метоклопрамид (Реглан): Вы принимаете этот препарат перед едой. Он заставляет мышцы вашего желудка сокращаться и продвигать пищу. Он также помогает при расстройстве желудка и рвоте. Побочные эффекты включают диарею, сонливость, беспокойство и, в редких случаях, серьезные неврологические расстройства.
-
Эритромицин: Этот антибиотик также вызывает сокращения желудка и помогает продвижению пищи наружу. Побочные эффекты включают диарею и рост устойчивых бактерий, если вы принимаете его в течение длительного времени.
-
Противорвотные средства: Эти препараты помогают справиться с тошнотой.
Другие методы лечения гастропареза
Если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови убережет вас от серьезных проблем.
Возможно, вашему врачу придется установить вам питательную трубку или трубку для тощей кишки. Ее вводят через живот в тонкий кишечник. Чтобы питаться самостоятельно, вы будете вводить питательные вещества в трубку, и они будут поступать непосредственно в тонкий кишечник. Таким образом, они минуют желудок и быстрее попадают в кровь.
Ваш врач также может ввести ботулотоксин (например, ботокс) в пилорус - клапан, соединяющий желудок с тонкой кишкой. Это расслабляет клапан, делая его открытым дольше, чтобы желудок мог опорожняться.
При электростимуляции используются электроды, прикрепленные к стенке желудка, чтобы вызвать сокращения желудка.
В ходе процедуры, называемой пилоромиотомия (POP), врач с помощью эндоскопа разрезает клапан пилоруса, чтобы облегчить опорожнение желудка.
Хотя хирургическое вмешательство иногда может вызвать гастропарез, пациентам с ожирением и диабетом может быть проведена операция по шунтированию желудка. Врач создает небольшой мешочек из верхней части желудка и прикрепляет его к нижнему концу тонкой кишки. Это ограничивает количество пищи, которое вы можете съесть.
Если ваш случай тяжелый, вам также может понадобиться внутривенное питание или парентеральное питание, при котором питательные вещества поступают прямо в кровь через катетер в вене в груди. Врачи, как правило, используют этот метод в течение короткого времени.
