Цирроз: Симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение

Узнайте, почему в печени может образоваться рубцовая ткань, которая влияет на работу органа, и как ее лечить.

Ваша печень - это орган размером с футбольный мяч, выполняющий важную работу. Она фильтрует токсины из крови, вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать пищу, накапливает сахар и питательные вещества, а также помогает бороться с инфекциями.

Каждый раз, когда печень получает травму, она восстанавливается и образует прочную рубцовую ткань. Когда рубцовой ткани становится слишком много, орган не может работать правильно.

Симптомы

Поначалу у вас может не быть никаких симптомов. Но со временем, когда повреждение печени усугубляется, вы можете заметить следующее:

• усталость и слабость

• Отсутствие аппетита и потеря веса

• Тошнота

У вас также могут легко появляться кровотечения или синяки, отеки ног или живота. Вы также можете заметить изменения в своей коже, такие как:

• желтуха (когда кожа и глаза становятся желтыми)

• Интенсивный зуд

• Кровеносные сосуды в коже, похожие на паутину

• Покраснение ладоней или побеление ногтей

У вас могут быть изменения в мышлении, например, проблемы с концентрацией внимания или памятью. Если вы женщина, у вас может прекратиться менструация. Если вы мужчина, у вас может пропасть половое влечение, начать увеличиваться грудь или уменьшиться яички.

К другим симптомам, которые могут появиться, относятся:

• рвота кровью

• Сильные мышечные судороги

• Коричневатая моча

• Лихорадка

• Увеличенная селезенка

• Костные заболевания, в результате которых кости легче ломаются

Имейте в виду, что у вас могут быть не все эти симптомы, а некоторые из этих проблем также являются признаками других заболеваний. (Узнайте больше о симптомах цирроза).

Причины и факторы, повышающие вероятность заболевания

Цирроз всегда развивается из-за другой проблемы или заболевания печени. Если вы не лечите причину цирроза, он будет усугубляться, и со временем здоровые клетки печени перестанут справляться со своей работой. Вы можете начать уставать, чувствовать, что вам не хочется есть, и терять вес без всяких усилий. Через некоторое время ваша печень может перестать работать хорошо или вообще.

Важно знать причину цирроза, чтобы получить правильное лечение и не допустить ухудшения состояния. Наиболее распространенными причинами являются:

Злоупотребление алкоголем. Если у вас есть проблемы с алкоголем, важно получить помощь. Алкоголь вредит вашей печени. Поговорите со своим врачом. Он может направить вас на лечение.

Неалкогольная жировая болезнь печени. Ожирение повышает вероятность развития этого заболевания. Если ваш цирроз вызван этим заболеванием, вы можете улучшить состояние печени, если сбросите вес и будете контролировать уровень сахара в крови.

Гепатит В или гепатит С. Лекарства от этих заболеваний могут предотвратить дальнейшее разрушение печени.

К другим заболеваниям, которые могут привести к циррозу печени, относятся:

• муковисцидоз

• Заболевания, при которых организму трудно перерабатывать сахар

• Слишком большое накопление железа в организме

• Болезнь Вильсона, при которой в печени накапливается слишком много меди

• Аутоиммунные заболевания, при которых организм атакует клетки печени

• Блокировка желчного протока, который переносит пищеварительные ферменты из печени в кишечник

• Некоторые генетические нарушения пищеварения

• Некоторые инфекции, включая сифилис и бруцеллез

• Плохая реакция на некоторые лекарства

Диагностика и стадии цирроза печени

Поскольку вы можете не сразу почувствовать симптомы, вы можете не узнать, что у вас цирроз, пока не пройдете плановый осмотр. Когда вы посетите своего врача, он спросит о вашем употреблении алкоголя и истории болезни. Он также осмотрит вас, чтобы проверить, не прощупывается ли печень или не увеличивается ли она в размерах.

Анализы. Если ваш врач заподозрит цирроз, он сделает анализ крови. Он позволит выявить признаки неправильной работы печени, такие как:

• высокий уровень некоторых печеночных ферментов

• Накопление билирубина, который образуется в результате метаболизма гема. Гемовое железо поступает из гемоглобина и содержится в продуктах животного происхождения, таких как курица и красное мясо.

• Низкий уровень белков в крови

• Ненормальное количество крови

• Инфицирование вирусом

• Антитела, которые появляются при аутоиммунном заболевании печени

Ваш врач может также провести визуализацию живота, например, МРТ или УЗИ. Вам также может потребоваться процедура, называемая биопсией, при которой удаляется образец ткани печени, чтобы увидеть, насколько сильно она повреждена, и, возможно, узнать причину заболевания печени. (Получите дополнительную информацию о тестах на цирроз).

Стадии цирроза

Если у вас обнаружен цирроз печени, врач скажет вам, на какой стадии вы находитесь. В зависимости от того, насколько хорошо работает ваша печень, он скажет, что она либо "компенсирована", либо "декомпенсирована". От того, какая это стадия, зависит вид лечения.

Компенсированный цирроз

Если у вас компенсированный цирроз, у вас не будет никаких симптомов. Ваша печень все еще может выполнять свою работу, потому что в ней достаточно здоровых клеток, чтобы компенсировать поврежденные клетки и рубцовую ткань, вызванную циррозом. Вы можете оставаться на этой стадии в течение многих лет.

Декомпенсированный цирроз

Декомпенсированный цирроз - это стадия, которая наступает после компенсированного цирроза. На этом этапе в печени образуется слишком много рубцов, и развиваются осложнения.

Ваш врач узнает, что у вас декомпенсированный цирроз, если у вас появятся признаки одного или нескольких из этих заболеваний:

Желтуха. Она возникает, когда ваша печень не может избавиться от билирубина, продукта переработки крови, который может сделать вашу кожу и глаза желтыми.

Асцит. Это скопление жидкости в животе.

Кровоточащие варикозные вены. Варикозное расширение - это увеличенные кровеносные сосуды. Признаками кровоточащих варикозных вен являются черный, дегтеобразный или кровавый стул или рвота кровью. Это экстренная ситуация, требующая немедленного лечения.

Печеночная энцефалопатия (ПЭ). Токсины могут накапливаться в мозге, в результате чего вы путаетесь, очень устаете и с трудом справляетесь с повседневными делами, такими как вождение автомобиля или письмо.

Болезнь печени также может привести к заболеванию почек, называемому гепаторенальным синдромом, заболеванию легких, называемому гепатопульмональным синдромом, и раку печени.

Лечение: Домашний уход, лекарства и хирургия

Лечение зависит от того, насколько сильно повреждена печень. Цель состоит в том, чтобы защитить оставшиеся здоровые ткани.

Прежде всего, необходимо лечить заболевание, вызвавшее цирроз, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Вам может понадобиться сделать следующее:

• Немедленно прекратите употреблять алкоголь. Ваш врач может предложить программу лечения зависимости.

• Сбросьте вес, если вы страдаете ожирением, особенно если ваш цирроз вызван накоплением жира в печени.

• Принимайте лекарства, если у вас гепатит В или С.

• Выполняйте все назначения врача.

• Ешьте достаточно белка. Людям с циррозом требуется больше, чем большинству людей.

• Делайте прививки от гриппа, пневмонии, гепатита А и В.

• Соблюдайте правила гигиены. Часто мойте руки.

• Спросите у врача, можно ли принимать безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен, аспирин или ибупрофен. Эти лекарства нельзя принимать, если у вас асцит.

• Пейте достаточно жидкости, даже если у вас асцит, чтобы не допустить обезвоживания.

• Если у вас асцит, ешьте малосоленую пищу.

• Ешьте высокобелковую и высококалорийную диету.

• Принимайте диуретик (таблетку воды), если врач назначил его для борьбы с асцитом.

• Принимайте лекарства, назначенные врачом, если у вас запор (проблемы с опорожнением кишечника).

Ваш врач также захочет лечить любые осложнения, которые могут возникнуть при циррозе. Он может посоветовать следующее:

Диета с низким содержанием натрия. Это поможет справиться с отеками. Ваш врач может также попросить вас принимать лекарства для решения этой проблемы. Если у вас сильное скопление жидкости, вам может потребоваться ее дренирование.

Препараты от артериального давления. Они могут уменьшить кровотечение внутри организма, вызванное набухшими и лопнувшими кровеносными сосудами. При сильном расширении вен может потребоваться операция.

Антибиотики и вакцинация. Они могут лечить и предотвращать другие инфекции.

Ваш врач может также предложить лекарства для уменьшения накопления токсинов, если это является для вас проблемой. А если у вас воспаление печени, вам могут помочь стероиды.

Врач может порекомендовать вам регулярно проходить обследование, чтобы убедиться, что у вас нет рака печени, который может быть осложнением цирроза.

Если ваш цирроз протекает в тяжелой форме, вам может потребоваться пересадка печени. Это серьезная операция. Скорее всего, вам придется встать в очередь на новую печень от умершего донора органов. Иногда люди с циррозом могут получить часть печени от живого донора. (Узнайте больше о вариантах лечения цирроза).

Чего ожидать

Обычно повреждения, которые уже нанесены циррозом, невозможно устранить. Но ваша печень может продолжать работать и восстанавливаться, даже если две трети ее разрушены или удалены.

Если ваш цирроз вызван длительным гепатитом, лечение инфекции может снизить вероятность возникновения новых проблем, если повреждения будут обнаружены на ранней стадии. Большинство людей с циррозом, обнаруженным на ранней стадии, могут вести здоровый образ жизни.

Если вы страдаете ожирением или диабетом, снижение веса и контроль уровня сахара в крови могут уменьшить повреждения, вызванные жировой болезнью печени. Если повреждение вызвано злоупотреблением алкоголем, вы сможете лучше справиться с циррозом, если сразу же бросите пить.

Профилактика

Здоровый образ жизни - ключевой элемент профилактики цирроза.

Уменьшите потребление алкоголя. Употребление слишком большого количества алкоголя приводит к опуханию печени. Со временем это приводит к циррозу. Но это происходит не в одночасье. Цирроз, связанный с алкоголем, часто является результатом 10 или более лет тяжелого пьянства, но некоторые люди более склонны к этому заболеванию, чем другие. Женщины, которые много пьют, имеют больше шансов заболеть циррозом, чем мужчины. Чтобы снизить шансы заболеть этим заболеванием, ограничьте потребление алкоголя до 14 единиц в неделю. Вот примерное количество единиц алкоголя, которое вы потребляете при употреблении обычных алкогольных напитков:

• Небольшая рюмка (25 миллилитров, или 0,85 унции) крепкого алкоголя составляет 1 единицу.

• Маленький бокал (125 миллилитров, или 4,2 унции) вина составляет 1,5 единицы.

• 20 унций пива нормальной крепости - 2 единицы.

Защитите себя от гепатита. Чаще всего это воспаление печени вызывается вирусом. Наиболее распространенные типы вирусных гепатитов - гепатит А, гепатит В и гепатит С. Хронические гепатиты В и С могут привести к циррозу печени. Гепатит В передается от одного человека к другому через кровь, сперму или другие жидкости организма. Гепатит С вызывается при контакте крови с кровью. Если у вас хронический гепатит С, то существует большая вероятность развития цирроза.

Чтобы снизить вероятность заражения гепатитом, избегайте незащищенного секса и не пользуйтесь общими иглами для введения наркотиков. Не делайте татуировки и пирсинг в нечистой среде. Если вы все-таки сделали татуировку, следите за тем, чтобы инструменты были надлежащим образом стерилизованы, а иглы не использовались совместно.

Сделайте прививку. Если вы работаете в здравоохранении, правоохранительных органах или в любой другой профессии, где вы можете контактировать с людьми, больными гепатитом, вам следует подумать о вакцинации против гепатита В. Вакцины против гепатита С не существует.

В США вакцина против гепатита В также рекомендуется следующим людям:

• лицам моложе 19 лет

• Любой, кто занимается незащищенным сексом или употребляет внутривенные наркотики

• Любой, кто был инфицирован гепатитом С или ВИЧ

• Почечные больные, находящиеся на гемодиализе

• Люди с заболеваниями печени

• мужчины-геи

• Люди с диабетом в возрасте от 19 до 59 лет

• Люди, путешествующие в районы с более высокой заболеваемостью гепатитом В, такие как Южная Азия и Африка

Следите за тем, что вы едите. Жировые отложения в печени могут вызвать неалкогольный стеатогепатит (NASH) и привести к циррозу. NASH связан с высоким уровнем холестерина, ишемической болезнью сердца, ожирением и диабетом.

Если вы будете придерживаться здорового питания, ограничивать порции и поддерживать здоровый вес, вы снизите вероятность развития как НАСГ, так и цирроза.

Поговорите со своим врачом о статинах. Эти препараты обычно используются для лечения высокого уровня холестерина. Они также могут защитить вас от развития цирроза, если у вас гепатит С и гепатит В. Исследования показали, что у людей с гепатитом В, принимавших статины, вероятность развития цирроза ниже, чем у тех, кто не принимал статины.

Пройдите тестирование. Если вы родились в Южной Азии, Африке или других частях света, где распространены гепатиты В и С, вам следует пройти обследование на цирроз. Раннее лечение может предотвратить развитие болезни.

Всем, кому необходима вакцина от гепатита В, также следует пройти обследование, как и людям, пережившим бэби-бум (родившимся между 1945 и 1965 годами).