Перитонит: Симптомы, лечение, виды и причины

Доктор объясняет перитонит - потенциально смертельное воспаление брюшины - включая его причины, симптомы и лечение.

Если перитонит не лечить, он может быстро распространиться в кровь (сепсис) и на другие органы, что приведет к отказу многих органов и смерти. Поэтому при появлении любого из симптомов перитонита - наиболее распространенным из которых является сильная боль в животе - необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и лечением, которое может предотвратить потенциально смертельные осложнения.

Симптомы перитонита

Первыми симптомами перитонита обычно являются плохой аппетит, тошнота и тупая боль в животе, которая быстро переходит в постоянную, сильную боль в животе, усиливающуюся при любом движении.

Другие признаки и симптомы, связанные с перитонитом, могут включать:

• болезненность или вздутие живота

• Озноб

• Лихорадка

• Жидкость в брюшной полости

• Не выделяется моча или выделяется значительно меньше мочи, чем обычно

• Трудности с отхождением газов или опорожнением кишечника

• Рвота

Причины перитонита

Два основных типа перитонита: первичный спонтанный перитонит - инфекция, развивающаяся в брюшине; и вторичный перитонит, который обычно развивается, когда в результате травмы или инфекции в брюшной полости инфекционные организмы попадают в брюшину. Оба типа перитонита опасны для жизни. Смертность от перитонита зависит от многих факторов, но может достигать 40% у тех, кто также страдает циррозом печени. До 10% могут умереть от вторичного перитонита.

К наиболее распространенным факторам риска первичного спонтанного перитонита относятся:

заболевание печени с

цирроз

.

Такое заболевание часто вызывает скопление жидкости в брюшной полости (асцит), которая может инфицироваться.

Почечная недостаточность, при которой проводится перитонеальный диализ.

Этот метод, предполагающий введение катетера в брюшину, используется для удаления отработанных продуктов в крови людей с почечной недостаточностью. Она связана с повышенным риском перитонита из-за случайного загрязнения брюшины катетером.

К распространенным причинам вторичного перитонита относятся:

• разрыв аппендикса, дивертикул или язва желудка

• Заболевания пищеварительной системы, такие как болезнь Крона и дивертикулит

• Панкреатит

• Воспалительные заболевания органов малого таза

• Перфорации кишечника, желудка, кишечника, желчного пузыря или аппендикса

• Хирургия

• Травма брюшной полости, например, ранение ножом или огнестрельное ранение

К неинфекционным причинам перитонита относятся раздражающие факторы, такие как желчь, кровь или инородные вещества в брюшной полости, например, барий.

Диагностика перитонита

Если у вас есть какие-либо симптомы перитонита, немедленно позвоните своему врачу. Быстрое обращение за медицинской помощью особенно важно для пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, у которых наблюдается сочетание боли в животе и помутнения перитонеальной жидкости, вызванного скоплением лейкоцитов, борющихся с инфекцией.

Поскольку перитонит может быстро привести к потенциально смертельным осложнениям, таким как сепсис и септический шок, который вызывает резкое падение артериального давления, отказ органов и смерть, очень важно быстро поставить диагноз и провести соответствующее лечение.

Врач расспросит вас о симптомах и истории болезни, проведет тщательный физический осмотр, включая оценку напряжения и нежности в брюшной полости.

Диагностические тесты при перитоните могут включать:

• анализы крови и мочи

• исследования изображений, такие как рентгеновские снимки и компьютерная томография (КТ)

• Эксплоративная хирургия

Ваш врач также может провести парацентез - процедуру, при которой жидкость из брюшной полости забирается через тонкую иглу и проверяется на наличие инфекции. Парацентез полезен для выявления первичного спонтанного перитонита и вторичного перитонита, вызванного панкреатитом.

Лечение перитонита

Если у вас диагностирован перитонит, вас госпитализируют в больницу. Как правило, вам сразу же начнут вводить внутривенно антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции. Если в качестве осложнения инфекции развивается отказ органов из-за сепсиса, потребуется дополнительное поддерживающее лечение. Такое лечение может включать внутривенные жидкости, препараты для поддержания кровяного давления и питательную поддержку.

Если у вас перитонит, связанный с перитонеальным диализом, вы можете получать лекарства, которые вводятся непосредственно в перитонеальное пространство - эта стратегия, по данным некоторых исследований, более эффективна, чем внутривенные препараты.

Во многих случаях требуется срочная операция, особенно если перитонит был вызван такими заболеваниями, как аппендицит, перфоративная язва желудка или дивертикулит. Инфицированные ткани, такие как лопнувший аппендикс или абсцесс, будут удалены хирургическим путем. Также удаляется любая часть перитонеальной ткани, которая была серьезно повреждена инфекцией.

Во время госпитализации вас будут внимательно наблюдать на предмет признаков сепсиса и септического шока, которые обычно требуют немедленного перевода в отделение интенсивной терапии.

Профилактика перитонита

Для некоторых людей с циррозом печени и асцитом врач может назначить антибиотики для профилактики перитонита.

Хотя перитонит может быть осложнением перитонеального диализа, он встречается гораздо реже, чем раньше, благодаря усовершенствованным технологиям и методам самообслуживания, которым обучают на начальном этапе обучения.

Если вы получаете перитонеальный диализ, вы можете снизить риск перитонита, следуя следующим советам:

• Тщательно вымойте руки, включая участки между пальцами и под ногтями, прежде чем прикасаться к катетеру.

• Носите маску для рта/носа во время обменов.

• Соблюдайте правильную технику стерильного обмена.

• Ежедневно наносите на место выхода катетера крем с антибиотиком.

Немедленно сообщайте о любом возможном загрязнении диализной жидкости или катетера медсестре перитонеального диализа. Во многих случаях одна доза антибиотиков может предотвратить превращение загрязнения в инфекцию.