Доктор рассматривает причины, по которым может произойти разрыв селезенки, симптомы разрыва селезенки и хирургическое вмешательство для восстановления или удаления этого органа, который помогает организму бороться с чужеродными бактериями.
Слой ткани полностью покрывает селезенку в виде капсулы, за исключением тех мест, где в орган входят вены и артерии. Эта ткань, называемая селезеночной капсулой, помогает защитить селезенку от прямых травм.
Что такое разрыв селезенки?
Разрыв селезенки - это неотложное медицинское состояние, которое возникает, когда капсулоподобная оболочка селезенки разрывается, выливая кровь в брюшную полость. В зависимости от размера разрыва может возникнуть большое внутреннее кровотечение.
Ваш врач может назвать разрыв селезенки "разрывом селезенки".
Что вызывает разрыв селезенки?
Селезенка может разорваться при сильном прямом ударе или тупой травме живота. Селезенка является наиболее частым органом, повреждаемым при тупых травмах живота. Это верно независимо от вашего возраста.
Среди частых причин травм селезенки можно назвать следующие:
-
Автомобильные аварии
-
Травмы во время занятий контактными видами спорта, такими как футбол и хоккей
-
несчастные случаи на велосипеде, например, падение на руль велосипеда
-
Бытовое насилие
Некоторые заболевания и болезни также могут привести к разрыву селезенки. В таких случаях селезенка опухает, а ее капсулоподобная оболочка становится тонкой. Это делает орган особенно хрупким и повышает вероятность разрыва при прямом ударе в брюшную полость.
К заболеваниям, повышающим риск разрыва селезенки, относятся:
-
Инфекционный мононуклеоз. В некоторых случаях разрыв селезенки является первым признаком заболевания.
-
Заболевания крови (гематологические), такие как гемолитическая анемия и некоторые виды лимфомы
-
Малярия
Симптомы разрыва селезенки
Разрыв селезенки вызывает боль в животе, обычно сильную, но не всегда. Сила и даже локализация боли зависят от того, насколько сильно разорвалась селезенка и сколько крови вытекло. Боль может ощущаться в следующих местах:
-
Левая сторона живота под грудной клеткой
-
Левое плечо, так как нервы левого плеча и левой стороны диафрагмы берут начало в одном и том же месте, и разрыв может раздражать эти нервы
Внутреннее кровотечение, вызванное разрывом селезенки, может привести к падению кровяного давления. Это может вызвать:
-
Размытое зрение
-
Спутанность сознания
-
Легкое головокружение
-
Обморок
-
Признаки шока, включая беспокойство, тревогу, тошноту и бледность
Как диагностируется разрыв селезенки?
Врач проведет физический осмотр, спросит об истории болезни пациента и прощупает область живота. Область живота может быть твердой на ощупь и выглядеть опухшей (растянутой) из-за того, что она наполнилась кровью. Если произошла большая потеря крови из селезенки, у пациента может быть низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Внезапное понижение артериального давления у человека, у которого, как предполагается, повреждена селезенка, особенно у молодого человека, является признаком того, что состояние особенно тяжелое, и необходима срочная операция.?
Как диагностируется разрыв селезенки?
Для диагностики разрыва селезенки необходимо провести визуализационные исследования. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости - один из наиболее часто используемых методов. Во время исследования специальное вещество, называемое контрастом, вводится в вену, обычно в руке. Контраст помогает врачу определить объем кровотечения из селезенки. Активное кровотечение из селезенки может быть не видно на КТ без контраста.
Однако компьютерная томография брюшной полости может быть проведена только в том случае, если позволяет время. КТ с контрастом может занять некоторое время, и некоторые люди с разрывами селезенки умерли в ожидании проведения исследования. По этой причине КТ не рекомендуется проводить тем пациентам с разрывом селезенки, у которых нестабильные жизненные показатели или низкое кровяное давление из-за травмы (предполагается шок). Им лучше сделать быстрое УЗИ, а затем сразу же отправиться на операцию, если будет обнаружено кровотечение.
У других людей есть аллергия на контраст КТ или они не могут получить его из-за неправильной работы почек.
В этих случаях для диагностики разрыва селезенки могут быть использованы другие тесты. К ним относятся:
Фокусированная абдоминальная сонографическая методика (FAST).
Это ультразвуковой метод проверки наличия крови в брюшной полости. Он может использоваться для диагностики разрыва селезенки у нестабильных пациентов, однако исследования показали, что в экстренных ситуациях лучше использовать компьютерную томографию.
Диагностический перитонеальный лаваж
. Это метод, позволяющий быстро определить, собирается ли кровь в брюшной полости. Он быстрый и недорогой, и его можно проводить пациентам с разрывом селезенки, у которых низкое кровяное давление.
МРТ
брюшной полости.
Это может быть вариантом для стабильных пациентов с почечной недостаточностью или с тяжелой аллергией на контрастное вещество, используемое во время КТ.
Если состояние пациента стабильное и ему не требуется экстренная операция, через регулярные промежутки времени могут проводиться лабораторные исследования, такие как полный анализ крови (CBC) или уровень гемоглобина, чтобы проверить потерю крови.
Как лечится разрыв селезенки?
В прошлом лечение травмы селезенки всегда подразумевало удаление всего органа, что называется спленэктомией. Однако сейчас врачи говорят, что некоторые травмы селезенки могут заживать сами по себе, особенно те, которые не очень тяжелые. Люди с травмами селезенки, которым не требуется операция, все равно должны находиться под наблюдением в больнице, и им может потребоваться переливание крови.
Неотложная, экстренная операция по удалению или восстановлению селезенки проводится в следующих случаях:
-
Если врач считает, что имеет место массивное внутреннее кровотечение
-
Если у человека с подозрением на разрыв селезенки низкое кровяное давление или нестабильные жизненные показатели
При хирургическом вмешательстве обычно удаляется вся селезенка. Но в случае небольших разрывов хирург может попытаться спасти селезенку. Это предполагает ремонт разрыва и давление на селезенку или кровеносные сосуды до тех пор, пока кровь не свернется и не остановит утечку. Другая процедура, называемая эмболизацией артерий, может быть безопасным способом спасения селезенки, но только если ее можно провести немедленно.
Что ожидать после разрыва селезенки
Восстановление зависит от тяжести разрыва. В целом, у пациентов с более легкими разрывами селезенки (повреждения I и II степени) результат отличный. Чем тяжелее травма селезенки, тем более благоприятный исход. Риск осложнений, по-видимому, наиболее высок у людей старше 55 лет.
Смерть от разрыва селезенки возможна и все еще случается, даже в лучших травматологических центрах.
Вы можете жить без селезенки. Однако, поскольку селезенка играет важнейшую роль в способности организма бороться с определенными бактериями, жизнь без этого органа повышает риск развития опасных для жизни инфекций. Каждый человек должен получить вакцину против пневмококка, а некоторые - против менингококка и гемофильной инфекции типа b. Эти вакцины обычно вводятся за 14 дней до спленэктомии или через 14 дней после операции.
Детям, у которых удалена селезенка, может потребоваться ежедневный прием антибиотиков, чтобы предотвратить заболевание. Взрослым обычно не требуется ежедневный прием антибиотиков, если они не заболели или есть вероятность того, что они могут заболеть. Независимо от возраста, если вам удалили селезенку, полезно носить браслет медицинского предупреждения.
