Месть Монтесумы: Симптомы, лечение и профилактика диареи путешественников

Доктор объясняет, что такое диарея путешественников и как ее избежать.

Наибольший риск заражения диареей путешественников существует в развивающихся странах Африки, Ближнего Востока, Латинской Америки и Азии. Риск заражения варьируется в зависимости от типа заражения - от довольно низкого риска при употреблении горячей, приготовленной пищи и напитков, запечатанных на заводе, до более высокого риска при употреблении сырых овощей и фруктов и питье водопроводной воды.

Наиболее распространенным виновником является бактерия под названием E.coli.

Каковы симптомы диареи путешественника?

К типичным симптомам диареи путешественника относятся:

• Резкое начало диареи

• Лихорадка

• Тошнота и рвота

• Вздутие живота

• Срочная потребность в опорожнении кишечника

• Недомогание (слабость или дискомфорт)

• Взрывоопасные и болезненные газы

• Спазмы в желудке

• Потеря аппетита

Диарея путешественников обычно длится от 3 до 7 дней и редко представляет угрозу для жизни.

Как лечить диарею путешественника?

Как и при любом заболевании, при диарее путешественника лучше всего обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Это особенно актуально для беременных женщин и детей.

Пепто-Бисмол (2 унции четыре раза в день или две таблетки четыре раза в день) уменьшает диарею и сокращает продолжительность болезни. Это лекарство также эффективно для профилактики диареи путешественников, но его не следует принимать более трех недель за один раз.

Побочные эффекты Пепто-Бисмола могут включать временное потемнение языка и стула, иногда тошноту, запоры и редко - звон в ушах. Не принимайте Пепто-Бисмол, если у вас аллергия на аспирин, почечная недостаточность, подагра или если вы принимаете антикоагулянты, пробенецид (Benemid, Probalan) или метотрексат (Rheumatrex).

Самое важное лечение требует восполнения жидкости и солей, потерянных при диарее. Лучше всего это достигается с помощью раствора для пероральной регидратации, например, раствора солей для пероральной регидратации (ORS) Всемирной организации здравоохранения. Пакеты с ПРС можно приобрести в магазинах или аптеках почти во всех развивающихся странах.

ПРС готовится путем добавления одного пакетика в кипяченую или очищенную воду. Необходимо тщательно следовать инструкциям на упаковке, чтобы убедиться, что соли добавлены в нужный объем воды. Раствор ПРС следует употребить или выбросить в течение 12 часов при хранении при комнатной температуре или в течение 24 часов при хранении в холодильнике.

Противодиарейные препараты, такие как Ломотил или Имодиум, могут уменьшить количество стула при диарее, но могут вызвать осложнения у людей с серьезными инфекциями. Эти препараты не следует принимать тем, у кого высокая температура или кровь в стуле.

Такие антибиотики, как ципрофлоксацин (Cipro), норфлоксацин (Noroxin), рифамицин (Aemcolo) и сульфаметоксазол-триметоприм (Bactrim, Septra), могут сократить продолжительность болезни. CDC не рекомендует использовать большинство антибиотиков для профилактики диареи путешественников, за исключением рифаксимина (Xifaxan), поскольку они иногда могут вызвать дополнительные проблемы. Азитромицин (Зитромакс) обычно используется для лечения диареи путешественников. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу приема этих лекарств.

Инфицированному человеку важно проконсультироваться с врачом по поводу лечения диареи у детей и младенцев, поскольку некоторые из вышеперечисленных препаратов не рекомендуются детям. Наибольший риск для детей, особенно грудных, представляет обезвоживание. И в этом случае лучшим средством лечения обезвоживания является раствор ПРС.

Младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует продолжать кормить по требованию. Для детей, находящихся на бутылочном вскармливании, следует использовать полноценные безлактозные или с пониженным содержанием лактозы молочные смеси. Обязательно смешивайте смесь с кипяченой водой, которая уже остыла. Дети старшего возраста, получающие полутвердую или твердую пищу, должны продолжать получать обычную пищу, если у них диарея. Немедленная медицинская помощь требуется, если у младенца с диареей появляются признаки умеренного или тяжелого обезвоживания (включая сухость во рту, глазах и коже), спутанность сознания, запавшие глаза, а также лихорадка, кровавый понос, постоянная рвота или температура выше 102 F.

Когда следует обращаться к врачу по поводу диареи путешественника?

Обратитесь за медицинской помощью при диарее путешественника, если:

• диарея сильная, кровавая или не проходит в течение нескольких дней

• Диарея сопровождается лихорадкой и ознобом

• Вы не можете принимать жидкость для предотвращения обезвоживания

Как я могу защитить себя от диареи путешественников?

В районах с плохими санитарными условиями безопасными для употребления могут быть только следующие напитки: кипяченая вода, горячие напитки (такие как кофе или чай), приготовленные на кипяченой воде, консервированные или бутилированные газированные напитки, пиво и вино. Избегайте льда, так как он может быть сделан из зараженной воды.

Безопаснее пить из неоткрытой банки или бутылки, чем из заведомо чистой и сухой емкости. Вода на поверхности банки или бутылки с напитком также может быть загрязнена. Поэтому участок банки или бутылки, который будет касаться рта, следует вытереть насухо. Там, где вода может быть загрязнена, не следует чистить зубы водопроводной водой.

Как сделать воду безопасной для питья?

Кипячение - самый надежный способ сделать воду безопасной для питья. Доведите воду до сильного кипения, затем дайте ей остыть; не добавляйте лед. На большой высоте над уровнем моря кипятите воду в течение нескольких минут или используйте химические дезинфицирующие средства. Химическая дезинфекция может быть достигнута с помощью йода или хлора. Йод обычно обеспечивает более сильную дезинфекцию.

Для дезинфекции йодом используйте настойку йода или таблетки гидропериодида тетраглицина, такие как Globaline или Potable-Aqua. Эти дезинфицирующие средства можно найти в магазинах спортивных товаров и аптеках.

Прочитайте и следуйте инструкциям производителя. Если вода мутная, процедите ее через чистую ткань и добавьте двойное количество таблеток дезинфицирующего средства. Если вода очень холодная, либо подогрейте ее, либо увеличьте время действия дезинфицирующего средства. Добавление щепотки соли или переливание воды из одной емкости в другую улучшит вкус.

Портативные фильтры для воды не рекомендуются из-за отсутствия результатов независимой проверки их эффективности.

В крайнем случае, если нет источника безопасной питьевой воды, водопроводная вода, которая некомфортно горячая на ощупь, может быть безопаснее холодной водопроводной воды. Однако многие болезнетворные организмы могут выжить при обычной температуре горячей воды в зарубежных отелях, поэтому кипячение или надлежащая дезинфекция все же рекомендуется.

Какие меры предосторожности следует принимать при употреблении пищи?

Пищу следует выбирать с осторожностью. К продуктам, которых следует избегать, относятся:

• Салаты

• Неприготовленные овощи и фрукты. Если вы сами очищаете фрукты от кожуры, они, как правило, безопасны.

• Непастеризованное молоко и молочные продукты

• Сырое мясо и моллюски

Пища, которая была приготовлена и еще горячая, обычно безопасна. Некоторые виды рыбы не гарантируют безопасность даже в приготовленном виде из-за наличия токсинов в их мясе. Тропическая рифовая рыба, красный луциан, амберджек, групер и морской окунь могут иногда быть токсичными в непредсказуемое время, если они пойманы на тропических рифах, а не в открытом океане. Барракуда и рыба-пуффера часто бывают ядовитыми, и их, как правило, не следует употреблять в пищу. Следует избегать морепродуктов с островов Вест-Индии и тропических районов Тихого и Индийского океанов, так как они чаще всего содержат токсины.