Панкреатит: Симптомы, причины, диагностика, лечение, анализы

Узнайте больше от врача о панкреатите, включая причины, симптомы, диагностику, лечение, факторы риска и профилактику.

Панкреатит - это заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа.

Поджелудочная железа - это большая железа, расположенная за желудком и рядом с тонким кишечником. Ваша поджелудочная железа выполняет две основные функции:

• Она выделяет мощные пищеварительные ферменты в тонкий кишечник, чтобы помочь вам переварить пищу.

• Выделяет инсулин и глюкагон в кровь. Эти гормоны помогают вашему организму контролировать использование пищи для получения энергии.

Ваша поджелудочная железа может быть повреждена, когда пищеварительные ферменты начинают работать раньше, чем поджелудочная железа их выделяет.

Какие бывают виды панкреатита?

Существует две формы панкреатита - острый и хронический.

• Острый панкреатит - это внезапное воспаление, которое длится короткое время. Он может протекать от легкого дискомфорта до тяжелого, угрожающего жизни заболевания. Большинство людей с острым панкреатитом полностью выздоравливают после получения правильного лечения. В тяжелых случаях острый панкреатит может вызвать кровотечение, серьезное повреждение тканей, инфекцию и кисты. Тяжелый панкреатит может также нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки.

• Хронический панкреатит - это длительное воспаление. Чаще всего он возникает после эпизода острого панкреатита. Другой основной причиной является употребление большого количества алкоголя в течение длительного периода времени. Повреждение поджелудочной железы в результате употребления алкоголя может не вызывать симптомов в течение многих лет, но затем у вас могут внезапно появиться тяжелые симптомы панкреатита.

Каковы симптомы панкреатита?

Симптомы острого панкреатита

• Лихорадка

• Повышенная частота сердечных сокращений

• Тошнота и рвота

• Опухший и нежный живот

• Боль в верхней части живота, отдающая в спину. Переедание может ухудшить состояние, особенно продукты с высоким содержанием жира.

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита схожи с симптомами острого панкреатита. Но у вас также могут быть:

• Постоянная боль в верхней части живота, отдающая в спину. Эта боль может вывести из строя.

• Диарея и потеря веса, потому что ваша поджелудочная железа не выделяет достаточно ферментов для расщепления пищи.

• Расстройство желудка и рвота

Каковы причины и факторы риска панкреатита?

К причинам острого панкреатита относятся:

• аутоиммунные заболевания

• употребление большого количества алкоголя

• Инфекции

• Камни в желчном пузыре

• Лекарства

• Метаболические нарушения

• Хирургия

• Травма

У 15% людей с острым панкреатитом причина неизвестна.

К причинам хронического панкреатита относятся:

• муковисцидоз

• Семейная история заболеваний поджелудочной железы

• Камни в желчном пузыре

• Высокие триглицериды

• длительное употребление алкоголя

• Лекарства

Примерно в 20-30 % случаев причина хронического панкреатита неизвестна. Люди с хроническим панкреатитом - это, как правило, мужчины в возрасте от 30 до 40 лет.

Может ли панкреатит вызывать осложнения?

Панкреатит может иметь серьезные осложнения, в том числе:

• диабет, если повреждены клетки, вырабатывающие инсулин

• Инфекция поджелудочной железы

• Почечная недостаточность

• Недоедание, если ваш организм не может получить достаточно питательных веществ из потребляемой пищи из-за недостатка пищеварительных ферментов

• Рак поджелудочной железы

• Некроз поджелудочной железы, когда ткани отмирают, потому что поджелудочная железа не получает достаточно крови

• Проблемы с дыханием, когда химические изменения в организме влияют на легкие

• Псевдокисты, когда жидкость скапливается в карманах поджелудочной железы. Они могут лопнуть и инфицироваться.

Как диагностируется панкреатит?

Чтобы проверить наличие острого панкреатита, врач, вероятно, надавит на область живота, чтобы убедиться, что она нежная, и проверит наличие низкого кровяного давления, низкой температуры и учащенного пульса.

Для диагностики хронического панкреатита рентгеновские снимки или визуализирующие исследования, такие как КТ или МРТ, могут показать, не кальцифицирована ли поджелудочная железа. Ваш врач возьмет образцы крови и проверит ваш стул на наличие избыточного жира - признак того, что поджелудочная железа больше не вырабатывает достаточное количество ферментов для переработки жира. Вам может быть назначен тест на функцию поджелудочной железы, чтобы узнать, насколько хорошо поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты. Вас также могут проверить на диабет.

Чтобы диагностировать острый панкреатит, врач исследует вашу кровь на содержание двух пищеварительных ферментов: амилазы и липазы. Высокий уровень этих двух ферментов означает, что у вас, вероятно, острый панкреатит. Врач также проверит вашу кровь на содержание лейкоцитов, сахара в крови, кальция и функции печени.

Другие анализы могут включать:

• тест на функцию поджелудочной железы, чтобы выяснить, вырабатывает ли ваша поджелудочная железа необходимое количество пищеварительных ферментов

• УЗИ, КТ и МРТ, которые делают снимки поджелудочной железы, чтобы определить степень воспаления, причины, такие как проблемы с желчными протоками и желчные камни, а также осложнения, например, кисты.

• ЭРХПГ, во время которой врач использует длинную трубку с камерой на конце, чтобы осмотреть протоки поджелудочной железы и желчных путей

• Биопсия, при которой врач с помощью иглы удаляет небольшой кусочек ткани из поджелудочной железы для исследования

В некоторых случаях врач может провести анализ крови и кала, чтобы подтвердить диагноз. Он также может провести тест на толерантность к глюкозе, чтобы определить степень повреждения клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Как лечится панкреатит?

Лечение острого панкреатита

Если у вас случился приступ острого панкреатита, вам могут назначить сильные обезболивающие препараты. Вам может потребоваться дренирование желудка с помощью трубки, введенной через нос. Если приступ затянулся, вас могут кормить и поить внутривенно (через вену).

Вероятно, вам придется остаться в больнице, где лечение может включать в себя:

• Антибиотики, если ваша поджелудочная железа инфицирована

• Внутривенные (IV) жидкости, вводимые через иглу

• Низкокалорийная диета или голодание. Возможно, вам придется прекратить прием пищи, чтобы ваша поджелудочная железа могла восстановиться. В этом случае вы будете получать питание через питательную трубку.

• Обезболивающие препараты

Если ваш случай более тяжелый, лечение может включать:

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - процедура, при которой трубка вводится через горло в желудок и верхние отделы кишечника для удаления желчных камней, если они блокируют желчные или панкреатические протоки. Для удаления камней из желчного протока делается небольшой разрез, или в протоки вставляется пластиковая трубка, называемая стентом, для устранения препятствия.

• Операция на желчном пузыре, если камни в желчном пузыре вызвали панкреатит

• Операция на поджелудочной железе для удаления жидкости, мертвых или больных тканей

Лечение хронического панкреатита

Если у вас хронический панкреатит, врач сосредоточится на лечении боли - предохраняя вас от возможного привыкания к отпускаемым по рецепту болеутоляющим средствам - и на наблюдении за осложнениями, влияющими на пищеварение. Вам может быть назначена заместительная терапия ферментами поджелудочной железы, чтобы восстановить способность пищеварительного тракта переваривать питательные вещества; это также может снизить частоту новых приступов.

Вам может понадобиться:

• Инсулин для лечения диабета

• Лекарство от боли

• Ферменты поджелудочной железы, помогающие организму получать достаточное количество питательных веществ из пищи

• Хирургия или процедуры для облегчения боли, помощи в дренаже или лечении закупорок

Инъекции анестетиков в нервы вблизи позвоночника могут облегчить боль. Если боль не проходит после приема лекарств или блокады нервов, поврежденная ткань поджелудочной железы может быть удалена хирургическим путем, но только в крайнем случае.

Как предотвратить панкреатит?

Поскольку многие случаи панкреатита вызваны злоупотреблением алкоголем, профилактика часто заключается в ограничении количества выпитого или полном отказе от алкоголя. Если ваше пьянство вызывает беспокойство, поговорите со своим врачом или медицинским работником о центре лечения алкоголизма. Также может помочь группа поддержки, например, Анонимные алкоголики.

Бросьте курить, следуйте рекомендациям врача и диетолога относительно своего питания и принимайте лекарства, чтобы приступы панкреатита были реже и протекали в более легкой форме.