Раньше врачи считали, что эозинофильный эзофагит - это то же самое, что и кислотный рефлюкс. Теперь они знают, что это не так, и диагноз ставится все большему числу людей.
Эозинофильный эзофагит - это хроническое заболевание иммунной системы, симптомы которого идентичны симптомам пищеварительного заболевания ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), например, затрудненное глотание и боль в груди.
Многие годы эозинофильный эзофагит считался детским заболеванием, но сейчас все чаще диагностируется у взрослых. Эксперты считают, что это происходит отчасти потому, что врачи больше знают о нем, а также потому, что участились случаи сопутствующих заболеваний, таких как аллергия и астма.
Каковы симптомы эозинофильного эзофагита?
Симптомы ЭОЭ включают:
-
затрудненное глотание, называемое дисфагией
-
Пищевая импакция (когда пища застревает в пищеводе, что является неотложной медицинской ситуацией)
-
Боль в груди и верхней части живота
-
Рвота (в основном у детей)
-
Невозможность процветания (у детей)
Все эти симптомы также являются признаками ГЭРБ, поэтому так долго эти два заболевания считались одним и тем же. Ключом к диагностике эозинофильного эзофагита является то, что людям с этим заболеванием не становится лучше от лекарств от ГЭРБ.
Что вызывает эозинофильный эзофагит?
Это происходит, когда белые кровяные тельца, называемые эозинофилами, накапливаются в пищеводе - трубке, соединяющей рот с желудком.
Эти эозинофилы должны оставаться в пищеварительном тракте. Аллергическая реакция обычно заставляет их перемещаться в пищевод, что вызывает воспаление и дискомфорт.
Каковы факторы риска эозинофильного эзофагита?
Пищевая аллергия. Похоже, что это самый большой фактор риска развития ЭоЭ, но врачи не уверены, как это работает. Они еще не выяснили, как и почему определенные продукты вызывают перемещение белых кровяных телец в пищевод, и почему эта реакция происходит у одних людей, а не у других. Обычно виновниками являются молочные продукты, яйца, соя и пшеница.
Другие аллергии. До 70% людей с ЭоЭ также страдают аллергией на окружающую среду, астмой, экземой, атопическим дерматитом или аллергическим ринитом.
Пол и возраст. Раньше ЭоЭ было известно как детское заболевание, но сейчас диагноз ставится все большему числу взрослых. У мужчин эозинофильный эзофагит встречается в три раза чаще, чем у женщин, и обычно его диагностируют в возрасте от 20 до 40 лет.
Семейный анамнез. Генетика определенно играет роль в развитии ЭоЭ, но ученые не уверены, насколько она важна. Они знают, что вероятность заболеть эозинофильным эзофагитом выше, если у кого-то из ваших родственников он был.
Климат. Если вы живете в холодном или сухом районе, вероятность заболеть ЭОЭ выше. Оно также имеет тенденцию вспыхивать весной, летом и осенью.
Как врачи диагностируют эозинофильный эзофагит?
ЭоЭ является наиболее распространенной причиной появления белых кровяных телец в пищеводе, но причинами могут быть и другие заболевания (например, ГЭРБ, паразиты и воспалительные заболевания кишечника). Поскольку симптомы эозинофильного эзофагита и ГЭРБ практически идентичны, вашему врачу придется исключить кислотный рефлюкс, прежде чем поставить диагноз.
Это можно сделать с помощью тестов, называемых верхней эндоскопией и биопсией. Белые кровяные тельца обычно проявляются при эндоскопии в виде бледных или белых пятен. Также могут быть линии, складки и другие признаки воспаления.
Но все может выглядеть нормально даже при наличии белых кровяных телец, поэтому необходимо также провести биопсию тканей пищевода.
Если у вас обнаружены эозинофилы в пищеводе, врач начнет прием лекарств от ГЭРБ, чтобы проверить, поможет ли это облегчить симптомы. Если результаты следующей эндоскопии и биопсии будут в норме, проблема заключается в кислотном рефлюксе. Если нет, то, вероятно, это ЭОЭ.
Как врачи лечат эозинофильный эзофагит?
Проверенным и надежным методом лечения детей с ЭоЭ является диетотерапия. Иногда аллергопробы могут точно определить, какой продукт является проблемой, но чаще всего помогает элиминационная диета. Вы убираете из рациона ребенка основные пищевые аллергены, а затем добавляете их по одному. Было доказано, что выяснение пищевой аллергии приводит к очищению белых кровяных телец в течение нескольких недель.
Для взрослых нет единой общепринятой терапии, возможно, потому, что ЭоЭ долгое время был преимущественно детской проблемой. Взрослые могут также придерживаться диетического питания, но иногда врачи также назначают пероральные стероиды. Расширение пищевода, то есть растягивание пищевода, - это краткосрочное средство, которое облегчает симптомы, но не избавляет от белых кровяных телец.
Каких продуктов следует избегать при эозинофильном эзофагите?
К распространенным продуктам, которые обычно вызывают обострение симптомов ЭоЭ, относятся молоко, яйца, соя и молочные продукты. Врачи иногда называют такое усиление симптомов обострением.
Но бывает трудно определить, какие именно продукты провоцируют обострение в вашем случае. Это связано с тем, что реакция на триггер обычно происходит не сразу. Вы можете есть определенную пищу в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем она начнет вызывать проблемы.
В этом случае может помочь пищевой дневник, а также элиминационная диета, исключающая из рациона определенные продукты, чтобы посмотреть, как реагирует организм. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего отслеживать продукты, которые могут провоцировать вспышки ЭоЭ. ?
Каковы осложнения эозинофильного эзофагита?
Врачи еще не знают всех долгосрочных осложнений ЭоЭ. Они знают, что у некоторых людей ЭоЭ может привести к рубцеванию пищевода. Это может сузить пищевод, затруднить глотание и увеличить вероятность застревания пищи. Это может вызвать такие серьезные проблемы, как рвота и удушье.
В то же время воспаление пищевода повышает вероятность того, что вы можете порвать ткань, выстилающую пищевод, при рвоте или даже когда врач осматривает ваш пищевод с помощью специальной камеры с подсветкой, называемой эндоскопом?
Когда следует обращаться к врачу по поводу эозинофильного эзофагита?
Если вы заметили серьезное обострение ЭоЭ, возможно, пришло время позвонить врачу. К симптомам, требующим медицинской помощи, относятся:
-
Проблемы с глотанием
-
Необъяснимая потеря веса
-
Более необъяснимая рвота
-
Боль в животе
Позвоните 911, если у вас:
-
боль в груди
-
Застревание пищи в горле
-
Трудно говорить или дышать
