Ваготомия - это операция по удалению части блуждающего нерва. Узнайте о способах применения, рисках и побочных эффектах этой процедуры сегодня.
Что такое блуждающий нерв?
Блуждающий нерв - один из 12 нервов, входящих в состав вегетативной нервной системы. Эта нервная система контролирует такие непроизвольные действия, как сердцебиение, глотание, выделение желудочной кислоты и движение пищи по кишечнику?
Блуждающий нерв выходит из мозга через ствол мозга и проходит через шею, грудь и брюшную полость. Он играет важную роль в связях между кишечником и мозгом.
Когда вы едите, вид, запах и вкус пищи посылают сигналы блуждающему нерву. Затем блуждающий нерв посылает сигналы в желудок, побуждая его выделять желудочную кислоту.?
Когда у вас язва, желудочная кислота постоянно выделяется в желудок, что препятствует заживлению язвы.
Ваготомия, или операция на блуждающем нерве, раньше была основным методом лечения язвенной болезни, но сейчас она используется редко. Сегодня она используется в основном для:?
-
Язвы, которые не реагируют на другие методы лечения
-
пилорический стеноз, редкое заболевание у детей, при котором соединение между желудком и тонкой кишкой становится толстым и суженным
-
Неотложная помощь при кровотечении в пищеварительном тракте из пептической язвы или язвы, прорвавшей стенку кишечника
-
Внутреннее кровотечение, вызванное высоким кровяным давлением в вене, идущей от кишечника к печени?
Виды ваготомии
Существуют различные виды ваготомии.
Трункальная ваготомия. При этой операции вырезается часть блуждающего нерва в области гастроэзофагеального перехода. Это область, которая соединяет трубку изо рта, называемую пищеводом, с желудком.
После этой операции желудок лишается нервного питания, что может остановить выделение желудочной кислоты и повлиять на движение пищи по кишечнику. Вашему врачу может понадобиться дренажная процедура.
Селективная ваготомия. Как следует из названия, эта операция является более точной, чем транскутанная ваготомия. Удаляется только та часть нерва, которая идет к желудку, а связь блуждающего нерва с желчным пузырем и кишечником остается на месте.?
Эта техника была разработана для того, чтобы вызвать меньше побочных эффектов, чем транскутанная ваготомия, но более поздние исследования показали, что она не помогла.?
Высокоселективная ваготомия. Эта процедура также называется ваготомией париетальных клеток и является наиболее точным вариантом. Она предполагает удаление части блуждающего нерва только там, где он соединяется с париетальными клетками в стенке желудка, которые выделяют желудочную кислоту.
Остальная часть нерва остается там, где он может стимулировать клапан, соединяющий желудок с кишечником. Процедура дренирования не требуется.
Высокоселективная ваготомия может быть выполнена с помощью открытой операции, когда врачи вскрывают большую часть брюшной полости, или лапароскопически. Лапароскопические операции менее инвазивны и предполагают введение трубки с камерой через небольшие разрезы.
Побочные эффекты ваготомии
Любая операция сопряжена с риском, особенно когда вы находитесь под общим наркозом, но некоторые побочные эффекты ваготомии зависят от ее вида. Некоторые побочные эффекты транскутанной ваготомии и селективной ваготомии включают:?
-
Диарея
-
Холестаз, или остановка или замедление образования желчи в желчном пузыре
-
Желчные камни
-
Задержка опорожнения желудка
-
Демпинг-синдром
-
Потеря веса
-
Кровотечение
-
Повреждение желудка, пищевода и/или крупных кровеносных сосудов во время операции
-
Протечка линии скрепок, когда вдоль швов имеется отверстие, вызывающее протечку
-
Грыжа
Высокоселективная ваготомия позволяет нормально опорожнять желудок от твердых частиц, но может вызвать быстрое опорожнение от жидкости, или демпинг-синдром, поскольку затрагивается расслабляющая часть блуждающего нерва?
Симптомы демпинг-синдрома включают:?
-
Чувство тошноты
-
Вздутие
-
Диарея
-
Боль в животе
-
Слабость
-
Потливость
-
Учащенное сердцебиение
-
Обморок
Долгосрочные осложнения ваготомии
Ваготомия может вызвать долгосрочные осложнения, включая:?
-
Ваша язва возвращается, что чаще случается при высокоселективной ваготомии
-
Частые желчные камни
-
Язвы в области хирургического вмешательства?
-
Повышенный риск рака желудка?
Эти осложнения не всегда вызваны непосредственно ваготомией, а возникают в результате изменения нормальной деятельности пищеварительной системы.
Восстановление после ваготомии
Если вам была проведена ваготомия, вам придется остаться в больнице на несколько дней, чтобы ваш врач мог наблюдать за тем, как вы реагируете на операцию. После высокоселективной ваготомии вы начнете принимать жидкости через рот уже вечером после операции. После транскутанной ваготомии вам придется подождать два-три дня.
Соображения по поводу ваготомии
Ваш врач, скорее всего, примет решение о ваготомии только в том случае, если лекарства не помогают или у вас неотложное состояние. Ваш врач обсудит с вами все возможные варианты.
