Боль в животе после еды и потеря веса могут быть признаками этого редкого заболевания. Узнайте, что вызывает синдром срединной дугообразной связки и как врач может его лечить.
Срединная дугообразная связка - это полоса ткани в форме дуги в нижней части груди. Она проходит над аортой - кровеносным сосудом, который несет кровь от сердца.
Когда у вас MALS, эта связка располагается ниже, чем обычно, и давит на целиаковую артерию. Этот кровеносный сосуд доставляет кровь к желудку, печени и другим органам в животе.
Именно давление связки вызывает проблемы. Оно может замедлять приток крови к органам в животе и давить на нервы вокруг артерии. И то, и другое может вызывать боль.
Симптомы
Некоторые люди, страдающие MALS, никогда не ощущают никаких симптомов. Когда симптомы проявляются, они чаще всего возникают у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Но мужчины, пожилые люди и дети тоже могут заболеть этим заболеванием.
Основной симптом, который можно заметить при MALS, - это боль в верхней части живота. Боль может усиливаться после еды или тренировки. Из-за боли вам может быть трудно есть, что может привести к потере веса.
Если у вас MALS, у вас также могут быть:
-
Тошнота
-
Рвота
-
Диарея
Если у вас болит живот, особенно если вы похудели, обратитесь к врачу. Проблемы с желчным пузырем, заболевания печени и пищеварительной системы также могут вызывать подобные симптомы. Боль в животе, сопровождающаяся болью в груди или учащенным сердцебиением, может свидетельствовать о проблемах с сердцем.
Диагностика и тесты
MALS может быть трудно диагностировать, потому что его симптомы похожи на симптомы многих других заболеваний. Ваш врач постарается исключить такие заболевания, как:
-
аппендицит
-
Камни в желчном пузыре
-
Воспаление желудка (гастрит)
-
Кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальный рефлюкс, или ГЭРБ)
-
Гепатит
-
Синдром раздраженного кишечника
-
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) - болезнь Крона или язвенный колит
-
Язвы желудка (пептические язвы)
Ваш врач изучит вашу историю болезни, симптомы и проведет осмотр. Когда он приложит стетоскоп к вашему животу, он может услышать урчащий звук, который называется бирут. Это признак проблемы с кровотоком в артерии.
Вы можете сдать анализы крови и мочи, чтобы исключить другие заболевания, и другие анализы крови, чтобы диагностировать MALS.
Рентген, ультразвук и верхняя эндоскопия - исследование, при котором с помощью осветительного прибора заглядывают внутрь пищеварительного тракта - помогают врачам найти проблемы с пищеварительным трактом. Во время эндоскопии врач может удалить небольшой кусочек ткани для исследования.
Если ваш врач не сможет найти источник проблемы, вам может быть проведен другой вид ультразвукового исследования, называемый дуплексным ультразвуковым исследованием брыжейки. Это исследование проверяет кровоток по кровеносным сосудам в животе.
КТ-ангиография или магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) могут подтвердить наличие давления на целиаковую артерию. При КТ-ангиографии используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы сделать детальные снимки ваших органов и тканей. МРА показывает внутреннюю поверхность кровеносных сосудов.
Лечение
Основным методом лечения MALS является хирургическая операция, направленная на ослабление давления срединной дугообразной связки на артерию. Хирург также может удалить некоторые защемленные нервы. Боль должна пройти сразу после операции, но для облегчения может потребоваться до 4 недель.
Если вы не хотите операции или не можете ее провести, врач может сделать вам укол, называемый блокадой седалищного сплетения, чтобы облегчить боль. Сначала вам введут через вену (IV) лекарство, чтобы расслабить вас. Когда вы ляжете на живот, врач обезболит вашу спину и введет две тонкие иглы. Используя рентгеновский снимок в качестве ориентира, врач введет в спину обезболивающее лекарство или стероид.
Может потребоваться от двух до десяти уколов, чтобы облегчить боль от MALS. Иногда блокада плечевого сплетения может держать боль под контролем в течение нескольких месяцев или лет.
Перспективы
Хирургическое вмешательство улучшает болевые ощущения у 80% людей. У небольшого процента людей после операции образуется рубцовая ткань, которая сужает целиаковую артерию. Обычно рубцовая ткань не вызывает боли. Если это происходит, другая процедура может открыть артерию и восстановить кровоток.
Если у вас была блокада плечевого сплетения, вам могут потребоваться повторные уколы, чтобы не допустить боли.
