Доктор объясняет распространенные проблемы со сном у малышей, сколько сна на самом деле нужно малышам, и как победить время сна с вашим ребенком.
Ваш годовалый ребенок так сильно плачет, когда вы укладываете его спать, что его тошнит. Ваш двухлетний ребенок все еще не спит всю ночь. Ваш двух- и полуторагодовалый ребенок делит с вами постель, а может быть, ваш трехлетний малыш просыпается посреди ночи с криками о кровавом убийстве.
Звучит знакомо? Если эти проблемы со сном у малышей еще не знакомы, то вскоре они могут появиться. Хотя большинство проблем со сном у малышей связано с возрастом и стадией развития, иногда, по крайней мере, частично, в этом могут быть виноваты основные проблемы со здоровьем или психологические проблемы. Независимо от того, какая ночная неприятность мешает всем спать, существуют надежные решения проблемы сна.
Просыпание в течение ночи (снова и снова)
Приучение ребенка к ночному сну - распространенная и сложная проблема, связанная со сном малышей. Сьюзан Зафарлотфи, клинический директор Института нарушений сна и бодрствования Медицинского центра Университета Хакенсак в Нью-Джерси, говорит, что поиск решения этой проблемы зависит от возраста вашего ребенка и от того, не случилось ли так, что ваш ребенок не спит всю ночь ни с того ни с сего.
"Маленькие дети могут просыпаться из-за прорезывания зубов, или они могут быть больны", - говорит она. "Родителям нужно отступить назад и посмотреть, что произошло в жизни их малышей за последние недели. Появилась ли новая кровать? Новый брат или сестра? Смена воспитателей? Ребенок стал дольше спать?"
Если просыпание - это просто привычка, не связанная с прорезыванием зубов или другими проблемами или изменениями в здоровье, Зафарлотфи советует вмешаться, отложив отход ко сну. Задержка на 15-20 минут может сделать вашего малыша более уставшим, говорит она.
Если ваш ребенок зовет вас во время таких ночных эпизодов, Зафарлотфи советует зайти в комнату и успокоить малыша колыбельной, тихой музыкой или любой другой успокаивающей процедурой, которую вы используете в ночное время. "Убедите их, что с ними все в порядке, а затем покиньте их комнату", - говорит она.
Если такой сценарий повторяется ночь за ночью, говорит она, вам следует откладывать вход в комнату, чтобы успокоить ребенка, на пять минут каждую ночь.
Плач перед сном до тошноты
Действительно ли вы должны позволить своему малышу просто выплакаться? Этот метод, часто называемый ферберизацией, может показаться некоторым родителям жестоким, особенно если ребенок сам плачет до тошноты. Другие родители клянутся в этом.
"Это очень трудно сделать", - говорит Мэри Майклэн Крэдок, клинический психолог из детской больницы Сент-Луиса в штате Миссури. "Но мы не знаем никаких отрицательных последствий использования метода Фербера". Часто бывает так, что один родитель может справиться с плачем, а другой просто не может, говорит она. "Если вы позволяете ребенку выплакаться, один из вас может захотеть пойти в спортзал или включить iPod, пока другой справляется с плачем". Если вы выберете этот подход, то должны быть готовы к тому, что он будет действовать в течение четырех-пяти ночей.
Ферберинг - это изменение ассоциаций сна ваших малышей, что должно решить проблему сна малышей. "Если мама укачивает своего малыша, чтобы он заснул, это ассоциация сна у этого ребенка. Если цель состоит в том, чтобы малыш засыпал сам, вам нужно сменить ассоциацию на ту, которую он может сделать сам - метод Фербера является одним из способов сделать это", - говорит Крэдок.
Если позволять ребенку плакать до рвоты кажется вам слишком варварским, зайдите в комнату после того, как ребенок проплачет определенное количество времени, погладьте его по спине и скажите: "Мама тоже собирается спать", а затем уйдите, говорит Зафарлотфи. Возможно, вам придется делать это несколько раз за ночь, пока ваш малыш не успокоится. Если этот метод "плачь-плачь" не подходит ни вам, ни вашему партнеру (или малышу), обсудите альтернативные методы с вашим педиатром.
Процедуры перед сном, которые никогда не заканчиваются
Специалист по проблемам сна Рафаэль Пелайо, доктор медицины, доцент кафедры медицины сна в Медицинской школе Стэнфордского университета, говорит: "Цель состоит в том, чтобы сделать время отхода ко сну позитивным опытом". В семьях с двумя родителями время отхода ко сну может стать неспокойным. "Либо один из родителей говорит: "Я уложил ее спать прошлой ночью, теперь твоя очередь", либо один из родителей лучше другого укладывает ребенка спать, и возникает обида", - говорит он. "Это больше связано с семейной динамикой, чем с ребенком. Но дети улавливают стресс и беспокойство своих родителей по поводу времени отхода ко сну, что приводит к стрессу и затягивает время отхода ко сну".
Пелайо рекомендует следующее решение. "Оба родителя должны зайти в комнату, приглушить свет и поболтать между собой около 20 минут, потому что нет ничего более скучного, но в то же время более успокаивающего и безопасного, чем присутствие обоих родителей", - говорит он. "Вместо того чтобы говорить: "Давайте уложим этого ребенка спать", просто побудьте вместе, поговорите, расслабьтесь и подумайте о том, как вам повезло, что у вас такой замечательный ребенок".
Предпочитают вашу кровать своей
Некоторым родителям нравится спать вместе со своими детьми, но в других семьях это может стать проблемой сна малышей. Совместное использование комнаты или общей кровати может быть в первую очередь культурным или экономическим вопросом, говорит Пелайо. "Вы можете положить ребенка в кроватку, только если вы можете позволить себе кроватку, и у вашего ребенка может быть своя комната, только если вы можете себе это позволить", - говорит он. "Это действительно культурная особенность, когда дети спят в отдельных комнатах или кроватях".
Но если оба родителя согласны с тем, что совместное использование кроватей - это проблема сна малышей, "попробуйте сказать им, что мама и папа счастливее, когда они спят одни, потому что дети по природе своей хотят угодить родителям", - говорит он. "Или скажите: "Не существует такого понятия, как кровать для трех человек, есть только кровати для двух человек".
Дети могут бояться оставаться одни, поэтому нужно дать им понять, что они в безопасности, где бы они ни спали.
Отказаться от этой привычки может быть трудно, говорит Зафарлотфи. Обычно все начинается достаточно невинно. "Возможно, у ребенка болело ухо, он спал в кровати родителей и привык к этому", - говорит она. "Если они привыкли к вашей спальне, вам нужно изменить ситуацию и проводить больше времени в их спальне. Оставайтесь в их комнате в кресле, приглушите свет и делайте вид, что вы тоже дремлете или отдыхаете во время сна или дремоты, чтобы они знали о вашем присутствии", - говорит она.
Будьте позитивны. Скажите: "Маме нужно время, но она ненадолго придет в твою комнату". Пока вы там, "включайте успокаивающую музыку и веселитесь в их комнате, чтобы они знали, что их спальня не для наказания или оставления", - говорит Зафарлотфи. "Когда они уснут, вы можете попрощаться с ними или улизнуть".
Последовательность тоже имеет значение. Зафарлотфи говорит: "Вы не можете взять их в свою кровать в одну ночь, а на следующую ночь не пустить".
Кошмары
"Первое, что вы можете сделать, это поискать любые физические проблемы, которые могут нарушать их сон, - говорит Пелайо. Храп, кислотный рефлюкс, изжога или даже аллергия могут будить вашего ребенка по ночам, а не кошмары". "Если нет никаких физических причин, заставляющих их просыпаться и ворочаться, - говорит он, - значит, пришло время поговорить о кошмарах. Скажите им, что они всегда в безопасности и что кошмары и сны - это как картины и рисунки, то есть они могут нарисовать красивую или страшную картину".
Репетиция снов также может помочь детям избавиться от кошмаров. Вот как это работает: "Обсудите, что произошло в кошмаре, и придумайте новую концовку", - говорит он. Если вашему малышу приснилось, что он падает с обрыва, попросите его представить, что он может летать. Или, если в кошмаре фигурировало чудовище, возможно, чудовище может быть сделано из зефира, советует он.
Ночной ужас
"Ночные страхи или ужасы сна - это не кошмары, - говорит Пелайо. Эти два расстройства сна у малышей различаются по некоторым важным признакам". "Ужасы сна происходят в первой трети сна, а кошмары, как правило, в последней трети сна", - говорит он. Ужасы сна или ночные кошмары характеризуются леденящим кровь криком, плачем, учащенным сердцебиением и отсутствием воспоминаний на следующий день, говорит он. В отличие от этого, ночной кошмар - это сон, и ваш ребенок, проснувшись, успокаивается, что это был всего лишь сон.
"Первое, что нужно сделать при ночных страхах, - это исключить храп, потому что храп дестабилизирует сон, а это может сделать ночные страхи или даже лунатизм более вероятными. Дестабилизированный сон - это не глубокий сон", - говорит Пелайо. Эти расстройства сна у малышей, как правило, возникают при легком сне". Если храп исключен, попробуйте разбудить ребенка через 15 минут после того, как он заснул. "Они отреагируют на это запланированное пробуждение более глубоким сном", - говорит Пелайо. Однако придерживайтесь правила 15 минут, потому что пробуждение ребенка намного позже этого срока может вызвать ночные страхи.
Храп у ребенка
Эта проблема со сном у ребенка может быть связана с апноэ сна - потенциально опасным состоянием, при котором ребенок перестает дышать во время сна. Отведите ребенка к педиатру, который может порекомендовать ему пройти обследование у специалиста по ушам, носу и горлу (ЛОР).
Рычание и стучание со вспышками внезапного плача
"Безопасность - это первое, на что следует обратить внимание в подобных ситуациях", - говорит Зафарлотфи. "Убедитесь, что кроватка или кровать максимально безопасны, чтобы дети не могли пораниться. Если это продолжается до такой степени, что ребенок беспокоится, обратитесь к специалисту по сну для проведения исследования сна", - говорит она. Существует множество потенциальных причин расстройства сна у малышей. "Это может быть психологическая проблема, это может быть что-то, что они перерастут, или, возможно, у них случаются припадки во время сна". В зависимости от причины и степени тяжести может потребоваться медикаментозное лечение.
Пытается вылезти из кроватки
"Возможно, пришло время для детской кровати", - говорит Зафарлотфи. "Если ваш ребенок действительно пытается вылезти, он может причинить себе боль, поэтому у вас нет выбора". Это можно сделать несколькими способами. "Некоторые родители поднимают шум и покупают огромную кровать, а некоторые просто покупают кровать, ставят ее в комнате ребенка и спрашивают его, хочет ли он спать в кровати или в кроватке".
Если ваш малыш не хочет оставаться в своей кровати, "поставьте у двери ворота безопасности, которые будут слишком высокими, чтобы через них можно было перелезть, и такими, под которыми он не сможет проползти и зацепиться шеей", - говорит Зафарлотфи. В среднем детей переводят в детскую кровать в возрасте около 2 лет или при росте 35 дюймов.
