Если вы не можете использовать антикоагулянты, или препараты для разжижения крови, как вы можете лечить ТГВ? Узнайте о тромбэктомии, фильтрах, стентах и многом другом.
Ваш врач, скорее всего, не порекомендует вам разжижающие кровь препараты, если у вас:
-
язва желудка или другие проблемы, повышающие риск внутреннего кровотечения
-
Неконтролируемое высокое кровяное давление
-
Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови)
-
Нарушения кровообращения (например, гемофилия)
В некоторых случаях польза от приема препаратов для разжижения крови может перевесить риск. Но вам не следует принимать препараты для разжижения крови, если у вас:
-
кровоизлияние в мозг
-
Сильное активное кровотечение
-
Недавно перенесли операцию на глазах, головном или спинном мозге
Вам не следует принимать препарат для разжижения крови варфарин или эти новые препараты для разжижения крови, если вы беременны:
-
Апиксабан (Eliquis)
-
Дабигатран (Прадакса)
-
Эдоксабан (Савайса)
-
Ривароксабан (Ксарелто)
Они небезопасны для нерожденных детей. Если у вас в прошлом был тромбоз или он образовался во время беременности, ваш врач может решить назначить вам гепарин. Возможно, вам придется прекратить его прием ближе к моменту родов, чтобы снизить риск осложнений, связанных с кровотечением при родах.
Каковы другие методы лечения ТГВ?
Если вы не можете принимать препараты для разжижения крови при ТГВ, ваш врач может предложить:
Тромбэктомию. Это нехирургическая процедура, которую врач может провести для физического удаления тромба из вены. Это может быть хорошим вариантом для лечения внезапного ТГВ, который вызывает проблемы.
Кардиолог, радиолог или сосудистый хирург вводит краситель в вену, где находится тромб. Они используют рентгеновский снимок, чтобы помочь его обнаружить. В вену вводят длинную, тонкую, гибкую трубку, называемую катетером. Затем они подводят его ближе к месту, где находится тромб, и вытягивают его через вену. После удаления тромба ваша кровь сразу же начнет течь снова.
Фильтр нижней полой вены (IVC-фильтр). Этот вариант не удаляет тромб, но может предотвратить его перемещение в легкие и возникновение легочной эмболии. Полая вена - это главная вена, которая несет кровь от нижней части тела к сердцу. Это может быть хорошим вариантом, если у вас ТГВ в ногах.
Ваш врач помещает IVC-фильтр в полую вену через небольшой разрез в вене в паху или на шее. Фильтр улавливает сгустки крови и не дает им циркулировать по кровотоку. Фильтр IVC может быть хорошим выбором для вас, если у вас высокий риск кровотечения. Но в долгосрочной перспективе он может повысить риск образования тромбов. Он также не может остановить образование новых тромбов. Это лечение лучше всего подходит, если у вас уже было несколько тромбов в легких.
Илиокавальное стентирование. Когда тромб остается в организме надолго, он может вызвать закупорку вены в тазу, называемой подвздошной веной. У вас также может сохраняться пониженный приток крови к сердцу. Для долгосрочного облегчения состояния ваш врач может провести малоинвазивную процедуру под названием стентирование подвздошно-бедренной вены. Стент - это устройство цилиндрической формы, которое врач помещает в вену, чтобы открыть ее. Врачи часто используют стенты для открытия заблокированных кровеносных сосудов после сердечного приступа.
Врач введет катетер в кровеносный сосуд в паху. Они используют специальный рентген, называемый рентгеноскопией, чтобы увидеть изображение вены в реальном времени. И с помощью небольших гибких инструментов они откроют закупорку с помощью стента.
Компрессионные чулки. Запущенная ТГВ в ногах не позволяет крови течь. Это часто вызывает отек, боль и обесцвечивание кожи ног. Ваш врач может выписать специальные ножные чулки, называемые компрессионными, чтобы помочь справиться с этими симптомами. Вы также можете приобрести их без рецепта в магазинах медицинских товаров или аптеках.
Они покрывают ногу от стопы до колена или выше. Они очень плотно прилегают к лодыжке и ослабевают по мере подъема ноги. Давление, которое они оказывают на ногу, не дает крови скапливаться и образовывать тромбы.
Специалисты рекомендуют носить такие чулки в течение дня как минимум 2 года, чтобы облегчить симптомы и предотвратить образование других тромбов.
