Иногда для лечения тромбоза глубоких вен, или ТГВ, требуется нечто большее, чем лекарства или другие методы. Узнайте, как хирургическая тромбэктомия может удалить проблемный тромб.
Однако в некоторых случаях, например, если у вас большой тромб или если он повреждает ткани вокруг себя, врач может посоветовать вам хирургическую тромбэктомию, чтобы непосредственно удалить тромб из вены или артерии.
Почему вам может понадобиться тромбэктомия
Другие причины, по которым сосудистый специалист может предложить хирургическую тромбэктомию, включают:
-
Тромб находится в ноге или руке (хотя иногда процедура необходима в другой части тела или органе).
-
Кажется, что большой тромб вот-вот оторвется и попадет в кровь. Если это произойдет, тромб может попасть в легкое, что может привести к легочной эмболии.
-
Вы не можете принимать препараты для разжижения крови или более сильные препараты для уничтожения тромбов C, также называемые тромболитиками C, из-за такого заболевания, как нарушение кровообращения.
Что происходит?
Хирургическая тромбэктомия считается минимально инвазивной операцией. Это означает, что ваш хирург сможет провести операцию с меньшими повреждениями C, например, используя небольшие разрезы C, чем это требуется при открытой операции. Скорее всего, вы будете испытывать меньше боли, у вас будет меньше осложнений после операции, и вы сможете покинуть больницу раньше, чем при обычной операции.
Хирург сделает вам инъекцию контрастного красителя, чтобы тромб был хорошо виден на рентгеновском снимке. Перед процедурой вам дадут успокоительное, и во время нее вы будете в сознании. Но если на рентгеновском снимке не видно, где именно находится тромб, или у вас несколько тромбов, врач может прибегнуть к общей анестезии, чтобы вы не находились в сознании во время операции.
Хирург может удалить тромб несколькими способами:
-
Они сделают разрез в области над сгустком крови. С помощью небольшого разреза врач откроет кровеносный сосуд, содержащий тромб, и извлечет его. Для поддержания кровеносного сосуда в открытом состоянии во время операции может быть использован баллон или стент. Затем он восстановит и закроет сосуд, что восстановит кровоток. Они закроют и перевяжут разрез на вашей коже.
-
Чтобы добраться до тромба, можно использовать катетер C длинную, тонкую, гибкую трубку. Его вводят через вену в паху или на руке и направляют к тромбу с помощью рентгеновской визуализации.
-
Иногда хирург присоединяет к катетеру воздушный шар, чтобы удалить оставшуюся часть тромба.
-
Ваш хирург может решить разрушить сгусток перед тем, как отсасывать его. Для этого он может использовать катетер, который распыляет соленую воду из крошечных отверстий на кончике. Затем растворенный сгусток отсасывается участками через катетер.
Каков срок восстановления?
После операции вас переведут в палату для восстановления на несколько часов. Если врачу потребуется больше времени для наблюдения за вашим здоровьем, вы можете остаться в больнице на день или два. Время, необходимое для восстановления после хирургической тромбэктомии, зависит от того, насколько серьезным или крупным был тромб, от вашей истории болезни и общего состояния здоровья.
Согласно послеоперационным инструкциям врача, вам, скорее всего, потребуется:
-
некоторое время принимать антикоагулянтные препараты C, так называемые препараты для разжижения крови C.
-
Принимайте обезболивающие препараты по мере необходимости.
-
Встаньте на ноги вскоре после операции.
-
Носите компрессионные чулки, чтобы не допустить образования нового тромба на прежнем месте или в другом месте.
-
Бросьте курить. Это снизит риск образования тромбов в будущем.
-
Посещайте последующие приемы.
Немедленно позвоните своему врачу, если:
-
У вас повысилась температура.
-
Ваш отек или боль усиливаются.
-
Вы чувствуете слабость или онемение в месте операции.
-
Вы заметили кровотечение в любом месте.
Каковы возможные осложнения?
Ваше личное здоровье, способ образования тромбов, длительность существования тромба и его расположение - все это может повлиять на вероятность возникновения проблем при хирургической тромбэктомии.
Потенциальные осложнения могут включать:
-
Тромб может образоваться вновь.
-
У вас может открыться слишком сильное кровотечение.
-
Есть вероятность инфекции.
-
Возможно повреждение кровеносных сосудов в месте, где был тромб.
-
Вы можете негативно отреагировать на анестезию.
Также сохраняется вероятность тромбоэмболии легочной артерии.
Каков процент успеха?
Несмотря на возможные проблемы, которые могут возникнуть, в основном, при операциях в целом, одно небольшое исследование показало, что хирургическая тромбэктомия имеет низкий уровень риска по сравнению с другими менее инвазивными методами лечения ТГВ. К такому выводу пришло европейское исследование людей, которым была проведена процедура на бедренной вене C - главной глубокой вене в верхней части бедра. Исследователи пришли к выводу, что люди, которым была проведена эта процедура, в данном случае с использованием стентов, имели отличные результаты в долгосрочной перспективе.
