У вас есть множество вариантов лечения и профилактики тромбоза при ТГВ. Узнайте, может ли прямой ингибитор тромбина быть подходящим для вас препаратом.
Антикоагулянты бывают разных форм и действуют по-разному. Один из видов, который вы можете получить после ТГВ, называется прямым ингибитором тромбина.
Как работают прямые ингибиторы тромбина?
В вашей крови есть фермент, который называется тромбин. Когда у вас кровотечение, его задача - превратить определенный белок в прочные нити, которые захватывают тромбоциты и помогают им слипнуться вместе, чтобы закупорить утечку. В результате образуется тромб или струп. Прямые ингибиторы тромбина останавливают этот процесс, поэтому кровь течет свободнее, а вероятность образования тромбов снижается.
Кому назначают прямые ингибиторы тромбина?
Прямые ингибиторы тромбина используются на второй (долгосрочной) и третьей (продленной) фазах антикоагуляционной терапии при ТГВ.
Дабигатран. Вы можете получить препарат под названием дабигатран (Pradaxa) через 5-10 дней после первого лечения другим препаратом, разжижающим кровь, в виде укола или капельницы прямо в вену. Дабигатран - это таблетка, которую вы принимаете дважды в день, пока тромб рассасывается естественным путем или рассасывается с помощью других лекарств. Он не дает тромбу увеличиваться и помогает предотвратить образование других тромбов. Препарат часто назначают на срок около 3 месяцев, достаточный для того, чтобы тромб рассосался.
У вас могут быть проблемы со здоровьем или образом жизни, которые повышают вероятность образования тромбов. В этом случае врач может попросить вас принимать дабигатран дольше, возможно, до конца жизни, чтобы предотвратить образование новых тромбов.
Вы также можете получать дабигатран для профилактики образования тромбов, если у вас нерегулярное сердцебиение, не вызванное проблемами с сердечным клапаном, или после операции на бедре.
Аргатробан и бивалирудин. Редко, но у некоторых людей возникает опасная реакция на препарат против образования тромбов - гепарин. Для лечения ТГВ им может быть назначен один из двух других прямых ингибиторов тромбина - аргатробан или бивалирудин (Ангиомакс). Эти препараты вводятся через вену. Они также используются для предотвращения образования тромбов во время некоторых процедур на сердце.
Насколько эффективны прямые ингибиторы тромбина?
Это относительно новый вид лекарств. Он был протестирован (до получения одобрения) против препарата варфарин, который на протяжении десятилетий был основным средством для разжижения крови при лечении ТГВ. Он работал так же хорошо, но при этом вероятность неконтролируемого кровотечения была несколько ниже.
С тех пор ученые сравнили результаты исследований дабигатрана с результатами исследований других новых препаратов для разжижения крови, известных как ингибиторы Xa, включая ривароксабан (Xarelto) и апиксабан (Eliquis). Они обнаружили, что все они работают примерно одинаково хорошо и одинаково безопасны.
Объединенные вместе, эти новые препараты для разжижения крови называются прямыми пероральными антикоагулянтами. По сравнению с варфарином они:
-
начинают действовать быстрее
-
Не требуют частого анализа крови, чтобы проверить, как они работают
-
Не нуждаются в корректировке дозы
-
Меньше взаимодействий с пищей
-
быстрее покидают организм
-
дороже
Каковы риски прямых ингибиторов тромбина?
Все препараты для разжижения крови повышают вероятность неконтролируемого кровотечения. Но с прямыми ингибиторами тромбина справиться несколько проще, поскольку они выходят из организма в течение дня или около того, как вы прекращаете их принимать. А лекарство под названием идаруцизумаб (Praxbind) может в экстренном порядке отменить действие дабигатрана и остановить кровотечение.
Также:
-
Вы должны прекратить прием дабигатрана перед операцией или процедурой, требующей спинномозговой пункции или эпидуральной анестезии. Ваш врач скажет вам, за сколько дней до операции.
-
Не прекращайте прием препарата, не посоветовавшись с врачом. И будьте осторожны, чтобы не пропустить дозу. Это может увеличить вероятность образования тромбов.
-
Не принимайте его, если у вас искусственный сердечный клапан.
-
Он также может вызвать расстройство желудка.
