Препараты для разжижения крови не разжижают кровь, но они могут остановить образование или рост тромбов. Врач объясняет, как эти лекарства могут спасти вашу жизнь.
Они могут защитить от инфарктов и инсультов. Но они также связаны с риском: Например, они могут вызвать более сильное кровотечение, чем обычно, если вы порежетесь.
Спасительные преимущества этих препаратов часто перевешивают потенциальные опасности. Тем не менее, важно узнать о них до того, как вы начнете их принимать.
Виды препаратов для разжижения крови
Их два. Первые называются антикоагулянтами. Они не дают вашей крови свертываться или превращаться в твердые сгустки клеток, которые слипаются друг с другом. Большинство из них выпускается в форме таблеток, но некоторые, такие как гепарин, фондапаринукс, дальтепарин и эноксапарин, вводятся в виде укола или внутривенной инфузии. К наиболее известным антикоагулянтам относятся следующие
-
апиксабан (Eliquis)
-
Дабигатран (Прадакса)
-
Дальтепарин (Фрагмин)
-
Эдоксабан (Савайса)
-
Эноксапарин (Ловенокс)
-
Фондапаринукс (Арикстра)
-
Гепарин (Иннохеп)
-
Ривароксабан (Ксарелто)
-
Варфарин (Кумадин, Янтивен)
Второй класс препаратов для разжижения крови называется антитромбоцитами. Они направлены на крошечные частицы в крови, называемые тромбоцитами. Они выпускаются в форме таблеток и включают:
-
Аспирин
-
Цилостазол
-
Клопидогрел (Плавикс)
-
Дипиридамол (Персантин)
-
Эптифибатид (Интегрилин)
-
Прасугрел (Эффиент)
-
Тикагрелор (Брилинта)
-
Тирофибан (Аграстат)
-
Ворапаксар (Zontivity)
Как они работают
Разжижающие кровь препараты на самом деле не разжижают кровь. Они также не могут разрушить тромбы. Но они не дают крови образовывать новые тромбы. Они также могут замедлять рост уже существующих.
Некоторые антикоагулянты делают это, конкурируя с витамином К, вырабатываемым печенью. Он необходим организму для производства белков, называемых факторами свертывания. Они помогают клеткам крови и тромбоцитам (крошечным кусочкам клеток крови) связываться друг с другом.
Антитромбоциты не дают тромбоцитам прилипать друг к другу и к стенкам кровеносных сосудов. Эти препараты слабее антикоагулянтов. Их часто назначают людям, подверженным риску образования тромбов в будущем, а не для лечения уже существующих тромбов.
Кому они нужны?
Около 2 - 3 миллионов человек ежегодно принимают препараты для разжижения крови. Они могут понадобиться вам, если у вас уже был сердечный приступ или инсульт, поскольку они могут снизить риск повторного приступа.
Вам также может понадобиться этот тип лекарства, если у вас есть заболевания сердца или кровеносных сосудов, нерегулярный сердечный ритм, волчанка или тромбоз глубоких вен. (ТГВ - это опасный вид тромбоза, который часто образуется в ноге). У вас также повышен риск образования тромбов, если вы страдаете избыточным весом, недавно перенесли операцию или у вас искусственный сердечный клапан.
Некоторым людям эти препараты нужны только в течение нескольких месяцев. Но если у вас постоянные проблемы со здоровьем, возможно, вам придется принимать их длительное время.
Если у вас мерцательная аритмия, препараты для разжижения крови могут помочь вам избежать инсульта. Это одна из самых распространенных причин, по которой врачи назначают их.
Риски
Свертывание крови - это не всегда плохо: когда вы порезались, это то, что запечатывает рану и не дает вам потерять слишком много крови. Препараты для разжижения крови препятствуют свертыванию. Поэтому даже небольшие порезы или синяки будут кровоточить гораздо сильнее, если вы принимаете эти препараты.
Вы должны быть очень осторожны при участии в мероприятиях, которые могут привести к травмам. Если вы упали или ударились головой, сразу же позвоните своему врачу. Даже если вы не порвали кожу, у вас может возникнуть внутреннее кровотечение.
Немедленно сообщите врачу, если вы заметили какие-либо признаки необычного кровотечения, например:
-
более обильные, чем обычно, менструации
-
Кровь в моче или кале
-
Кровотечение из десен или носа
-
Рвота или кашель с кровью
-
Головокружение
-
Слабость
-
Сильная головная боль или боль в желудке
Если вы принимаете антикоагулянт, например варфарин, вам нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы врач мог при необходимости корректировать уровень препарата. Спросите его о других мерах, которые вы должны предпринять, чтобы оставаться в безопасности, принимая это лекарство. Будьте осторожны с видами деятельности, которые могут привести к травмам головы. Любой вид травмы чрезвычайно опасен, если вы принимаете разжижающие кровь препараты.
Если во время приема варфарина у вас возникнет опасное кровотечение, врачи могут применить "антидот" в виде витамина К или комбинации концентрата протромбинового комплекса (PCC) и свежезамороженной плазмы для его остановки. Кроме того, было дано разрешение на использование в экстренных случаях препаратов обратного действия, таких как андексанет альфа (Andexxa), для отмены противосвертывающего действия апиксабана (Eliquis) и ривароксабана (Xarelto) или идаруцизумаб (Praxbind) для отмены противосвертывающего действия дабигатрана этексилата (Pradaxa).
Другие лекарства и добавки, в том числе безрецептурные, могут взаимодействовать с этими препаратами. Сообщите всем своим врачам, включая стоматолога, что вы принимаете препараты для разжижения крови. Не начинайте принимать новые лекарства без их разрешения.
И помните, что ваша диета также очень важна. Некоторые продукты - например, зеленые листовые овощи - содержат витамин К. Он может противодействовать разжижающим кровь препаратам. Поговорите со своим врачом о своей диете.
