Варфарин и гепарин - это антикоагулянтные препараты, или "разжижители крови". Они помогают остановить свертывание крови, когда в этом нет необходимости. Узнайте, как действуют эти два препарата и чем они отличаются.
Оба препарата являются антикоагулянтами, или "разжижителями крови", которые помогают остановить сгущение (свертывание) крови. Естественные сгустки помогают закрыть раны внутри и снаружи вашего тела. Но лишние сгустки могут стать причиной проблем. Это особенно верно, когда они образуются в венах на ноге (тромбоз глубоких вен) или перемещаются в другие места:
-
Ваш мозг, что может привести к инсульту
-
Ваше сердце, что может привести к остановке сердца
-
Ваши легкие, где может образоваться легочная эмболия
Разжижающие кровь препараты на самом деле не разжижают кровь. Они просто прерывают естественный процесс свертывания крови в организме. Варфарин и гепарин действуют на разные части этого процесса.
Как действуют варфарин и гепарин?
Варфарин, также известный под торговым названием Coumadin, является антагонистом витамина K. Это означает, что он не дает печени перерабатывать витамин К в вещества, или "факторы", которые обычно способствуют свертыванию крови.
Вы получаете витамин К, употребляя зеленые листовые овощи, такие как брокколи, капуста, брюссельская капуста и шпинат. Бактерии в вашем кишечнике также вырабатывают его естественным образом.
Гепариновые препараты воздействуют на определенные факторы, которые активируют тромбин - фермент, способствующий свертыванию крови. Это означает, что ваша кровь легче сворачивается.
Как принимать варфарин и гепарин?
Варфарин
Врачи обычно назначают варфарин в виде ежедневных таблеток. Ваша дозировка основана на результатах анализа крови, называемого протромбиновым временем (ПТВ). Вы также можете услышать, что этот анализ называется анализом международного нормализованного отношения (МНО), поскольку это отношение является стандартным способом представления результатов анализа.
Этот тест показывает, как быстро сворачивается ваша кровь. Ваш врач будет проводить этот тест каждые несколько недель и при необходимости корректировать дозу препарата.
Гепарин
Гепарин принимается в виде укола и действует быстрее, чем варфарин.
Гепарин под названием нефракционированный гепарин (НФГ) вводят внутривенно, обычно в больнице. Чем больше вы весите, тем больше препарата вам назначит врач. Персонал больницы будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы убедиться в правильности дозировки.
Вы можете вводить низкомолекулярный гепарин (LMWH) под кожу дома. Вы можете знать эти препараты как далтепарин (Fragmin) или эноксапарин. Как и в случае с UFH, ваша доза зависит от вашего веса. Эти препараты действуют так же, как и НФГ. Но они более стабильны и не требуют наблюдения со стороны персонала больницы.
Варфарин: плюсы, минусы, побочные эффекты
Плюсы: Варфарин имеет долгую историю успеха, начиная с 1950-х годов. Он недорогой и легко принимается в форме таблеток. В случае травмы или экстренной операции врачи могут легко отменить его действие с помощью антидота.
Минусы: Вам и вашему врачу необходимо следить за состоянием крови, чтобы отслеживать влияние дозы и диеты. Даже в этом случае иногда трудно поддерживать нужное количество варфарина в крови. Возможно, вам придется следить за содержанием витамина К в вашем рационе, чтобы помочь врачу рассчитать нужную дозу. Варфарин также может взаимодействовать с некоторыми рецептурными и безрецептурными лекарствами и добавками.
Возможные побочные эффекты варфарина:
-
Выпадение волос
-
Синяки
-
Головные боли
-
Сыпь и другие проблемы с кожей
-
Высокий уровень ферментов печени
-
Врожденные дефекты, если вы принимаете его во время беременности
Как и у всех препаратов для разжижения крови, самым серьезным возможным побочным эффектом варфарина является кровотечение, которое не останавливается.
Гепарин: плюсы, минусы, побочные эффекты
Плюсы НФГ: Этот вид гепарина быстро останавливает образование тромбов, и его действие быстро прекращается, когда медицинский персонал перестает его вводить. В экстренных случаях его действие можно отменить с помощью антидота.
Минусы НФГ: Вам придется лечь в больницу. Медицинский персонал должен внимательно наблюдать за вами и несколько раз в день делать анализ крови, чтобы убедиться, что вы в безопасности. Когда вы получаете UFH через капельницу для лечения тромбов, вам обычно нужно находиться в больнице 5-10 дней.
Преимущества LMWH: Этот вид гепарина можно вводить под кожу в домашних условиях. Вам не нужен постоянный анализ крови. Он гораздо более предсказуем, чем UFH, и вам не придется менять или следить за тем, что вы едите. Он также безопасен для беременных женщин, поскольку не проникает в организм ребенка.
Минусы LMWH: Вам придется каждый день колоть себя иглой, что может быть неудобно и пугающе для некоторых людей. Этот тип гепарина также может быть дорогим. И его действие не так легко отменить с помощью антидота, как у некоторых других видов антикоагулянтов.
Потенциальные побочные эффекты гепарина:
-
Отек, покраснение и раздражение в месте укола
-
ослабление костей
-
Высокий уровень ферментов печени
-
Тромбоцитопения - состояние, при котором в крови слишком мало тромбоцитов. Тромбоциты - это клетки, которые помогают крови сворачиваться.
Как и у всех препаратов для разжижения крови, самым серьезным побочным эффектом гепарина является кровотечение, которое не останавливается.
