ТГВ - это состояние, при котором в крупных глубоких венах вашего тела, обычно в ногах, образуются сгустки крови. В зависимости от степени тяжести тромба или наличия у вас других проблем со здоровьем, лечение может отличаться.
Почему лечение ТГВ может отличаться
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это состояние, при котором в крупных глубоких венах вашего тела, обычно в ногах, образуются сгустки крови. Это может быть опасно, поскольку тромб может закупорить вену и прекратить циркуляцию крови. Это может помешать крови попасть туда, куда ей нужно, и вызвать отеки. Это серьезная проблема, от которой в США ежегодно умирает около 50 000 человек.
Самое опасное осложнение ТГВ происходит, когда тромб или его часть перемещается из ноги в другие части тела - особенно в легкие. Большой тромб в легком затрудняет дыхание. В тяжелых случаях это может привести к смерти. Такое состояние называется легочной эмболией (ЛЭ).
В зависимости от степени тяжести ТГВ существует множество способов его лечения. В более легких случаях для того, чтобы взять тромб под контроль, может быть достаточно таблеток или уколов. Если у вас низкий риск побочных эффектов, врач может провести лечение в своем кабинете. Но если тромб слишком большой или у вас есть другие проблемы со здоровьем, есть вероятность, что вам потребуется более сложное лечение. ТГВ считается неотложным состоянием, поэтому если вы думаете, что у вас тромбоз, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.
Врачи проведут тесты, чтобы определить, где и насколько велик тромб. Каким бы ни было лечение, цель заключается в следующем:
-
остановить рост тромба
-
предотвратить его перемещение в другие части тела, например, в легкие
-
Снизить вероятность образования новых тромбов в будущем
Разжижители крови
Антикоагулянты, или препараты для разжижения крови, являются наиболее распространенным методом лечения. Несмотря на название, эти препараты не разжижают кровь и не растворяют тромб. Вместо этого они предотвращают осложнения и помогают остановить образование новых тромбов.
Существуют различные типы препаратов для разжижения крови. Вы можете получить препарат в виде таблетки, укола или введения в вену (IV). Выбор зависит от места образования тромба, причины его образования, истории болезни и риска образования тромбов в будущем. Определенную роль могут играть и экономические соображения.
Продолжение
При первом диагнозе ТГВ вам, вероятно, введут препарат гепарин под кожу, а затем через капельницу на срок до 10 дней. Или врач может обойтись без капельницы и назначить вам таблетки, такие как апиксабан (Eliquis), дабигатран этексилат (Pradaxa), эдоксабан (Savaysa) или ривароксабан (Xarelto). Это может быть хорошим вариантом, если вы не любите уколы.
Если у вас повышенный риск перехода тромба в легкие, врач сначала введет вам гепарин внутривенно. Позже вы можете получить другой антикоагулянт в виде таблетки.
Как долго вы должны принимать разжижающие кровь препараты?
Эксперты советуют принимать препараты для разжижения крови не менее 3 месяцев. Если ТГВ возникла в результате травмы или операции, или если вы находитесь на постельном режиме, возможно, вам придется принимать эти препараты до тех пор, пока риск не исчезнет. Вы также можете принимать их дольше или бесконечно, если врач не знает, что вызвало ТГВ. Пока вы принимаете препарат, вы будете регулярно проходить обследования.
Одним из основных побочных эффектов препаратов для разжижения крови является кровотечение. Если у вас синяки или сильное кровотечение, немедленно сообщите об этом врачу. Беременным женщинам, людям с активной формой рака или проблемами с почками некоторые препараты для разжижения крови принимать нельзя. Спросите своего врача о плюсах и минусах и о том, какие варианты могут быть лучшими для вас.
Средства для разжижения тромбов
Если у вас серьезные сгустки крови, вам, возможно, придется лечь в больницу. Там врач может дать вам мощное лекарство, называемое тромболитической терапией, или препаратом, разрушающим тромбы. В отличие от препаратов для разжижения крови, препараты для разрушения тромбов, как следует из их названия, могут растворить тромбы за несколько дней. Вы можете получать лекарство через капельницу или катетер, установленный непосредственно в месте локализации тромба.
Препараты для рассасывания тромбов подходят не всем. Сильное кровотечение - это побочный эффект, поэтому вам не стоит принимать этот препарат, если у вас высокий риск сильного кровотечения или большая вероятность того, что тромб попадет в легкие.
Фильтр нижней полой вены
Если риск кровотечения слишком высок для приема разжижающих кровь препаратов или средств для борьбы с тромбами, врач может предложить установить фильтр нижней полой вены (IVC) для предотвращения ПЭ. IVC - это самая крупная вена. Она возвращает кровь к сердцу из нижней части тела.
Продолжение
Фильтр будет задерживать тромб, пока он движется по кровотоку. Чтобы установить его, врач сделает небольшой разрез на ноге или шее и введет в IVC гибкую трубку, называемую катетером. Через катетер будет пропущен фильтр - устройство, похожее на проволоку.
Фильтр IVC не лечит, не растворяет и не предотвращает образование тромбов в организме. В зависимости от вашего риска развития ТГВ и ПЭ в будущем врач может оставить фильтр внутри вас навсегда или удалить его через некоторое время. Примерно через 4-6 недель после установки фильтра вам назначат контрольный визит, чтобы решить, удалять его или оставить на месте.
Посттромботический синдром
Посттромбофлебитический синдром (ПТС) - еще одно распространенное осложнение ТГВ. Он может вызывать боль в ноге, отек и скопление крови в ноге. Обычно это происходит через несколько недель или месяцев после ТГВ.
Примерно у 20-50% людей с ТГВ в конечном итоге развивается ПТС. Это может повлиять на общее качество вашей жизни. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы избежать этого, например:
-
Ходьба. Эксперты рекомендуют стараться ходить как можно раньше и как можно больше, если у вас ТГВ. Это может помочь избежать ПТС после лечения и сделать ваши икроножные мышцы сильнее.
-
Компрессионные чулки. Компрессия может усилить кровоток в венах и предотвратить симптомы ПТС. Они похожи на плотные носки, которые надеваются ниже колена. Вы носите их в течение дня. Компрессионные носки можно приобрести без рецепта, но лучше использовать рецептурные варианты. Эксперты говорят, что лучше всего использовать их после того, как вы закончите лечение разжижающими кровь препаратами.
ТГВ - это серьезная неотложная медицинская ситуация, которая может привести к смерти, если ее не лечить или если тромб переместится в другие части тела. Если у вас есть семейная история ТГВ или проблемы со здоровьем, которые повышают вероятность образования тромбов, спросите своего врача о наилучшем лечении.
