Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ): Лечение тромбов в ногах

Узнайте больше от врача о лечении тромбоза глубоких вен.

• Он не даст тромбу расти.

• Это снижает риск длительных осложнений, таких как боль в ногах и отеки.

• Лечение также предотвращает образование тромбов в будущем.

Часто помогает прием лекарств и уход за собой. Но вам может понадобиться операция. Поговорите со своим врачом о том, какие варианты медицинского лечения подходят именно вам.

Разжижающие кровь препараты

Эти препараты, также называемые антикоагулянтами, являются наиболее распространенным методом лечения ТГВ. Они могут удержать тромб от роста или отрыва, а также предотвратить образование новых тромбов. Но они не могут разжижать кровь, несмотря на свое название. И они не могут избавиться от существующего тромба.

К препаратам, разжижающим кровь, относятся:

• апиксабан (Eliquis)

• Бетриксабан (Bevyxxa)

• Дабигатран? (Прадакса)

• Эдоксабан? (Савайса)

• Фондапаринукс? (Арикстра)

• Гепарин

• Ривароксабан? (Ксарелто)

• Варфарин

Врачи лечат большинство людей с ТГВ в течение 5-10 дней. Однако лечение и время пребывания в больнице могут отличаться в зависимости от вашего пола, расположения и причины образования тромба, а также от того, есть ли у вас рак или вы уже болели ТГВ.

Когда вы попадаете в больницу с новым тромбом (так называемый острый ТГВ), врач может сначала ввести вам гепарин через иглу для внутривенного вливания в вену или в виде укола. После возвращения домой вам, возможно, придется продолжать делать уколы один или два раза в день. Когда вы получаете гепарин внутривенно, вам также потребуется сдать анализы крови. Но они вам не понадобятся, если вы будете делать уколы низкомолекулярного гепарина под кожу.

Вы также можете принимать варфарин по таблетке один раз в день, начиная с того момента, когда вы принимаете гепарин, и затем обычно в течение 3-6 месяцев или более. Пока вы принимаете варфарин, вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что в вашем организме находится нужное количество препарата. Слишком малое количество не предотвратит образование тромбов, а слишком большое количество повышает вероятность опасного кровотечения. Он также может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами и продуктами, содержащими большое количество витамина К, что является еще одной веской причиной часто проверять свою кровь.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, потому что варфарин может вызвать врожденные дефекты. Вам придется принимать что-то другое.

Новые препараты против свертывания крови, известные как ингибиторы Xa, действуют на большинство людей так же хорошо, как варфарин. Вам не придется сдавать анализы крови, менять дозу или запоминать, какие продукты вы ели. Эти препараты могут вызывать меньше кровотечений, чем варфарин, но нет лекарства, которое можно принять, чтобы остановить кровотечение, если оно станет проблемой.

Апиксабан, эдоксабан и ривароксабан - это таблетки. Фондапаринукс - это укол, который делают людям, перенесшим перелом бедра, замену тазобедренного сустава, замену коленного сустава или операцию на брюшной полости для профилактики ТГВ. Ваш врач может также назначить его вместе с варфарином для лечения серьезного ТГВ или для лечения тромба, застрявшего в легком, что называется легочной эмболией.

Дабигатран - это таблетка, которая останавливает работу определенного белка, способствующего свертыванию крови. Поэтому его называют прямым ингибитором тромбина.

Борьба с тромбами: Катетер-направленный тромболизис

Ваш организм со временем растворит тромб. Но тем временем он может повредить внутреннюю часть вашей вены. Ваш врач может порекомендовать вам препарат для удаления тромбов, называемый тромболитическим средством, если вы:

• большие тромбы, вызывающие боль, отек и проблемы с кровообращением

• Имеют высокий риск тромбоэмболии легочной артерии

• ТГВ в руке, а не в ноге

Эта процедура быстро разрушает тромб и восстанавливает кровоток. Она также может спасти клапаны в вене. Но это более рискованно, чем принимать препараты для разжижения крови. У вас повышается вероятность кровотечения и инсульта.

Для этого вам придется лечь в больницу. С помощью рентгеновского снимка специалист введет в вену тонкую трубку, называемую катетером, и введет ее кончик в ТГВ. Затем с помощью катетера он направит лекарство непосредственно в тромб.

Если вена кажется узкой, ее можно расширить и предотвратить закупорку в будущем, сделав баллонную ангиопластику или установив стент.

Медицинские процедуры

Если прием препаратов для разжижения крови или тромболитиков невозможен или не дает положительного результата, врач может предложить вам более сложную процедуру.

Фильтр нижней полой вены (IVC).?IVC-фильтр - это небольшое металлическое устройство, похожее на перевернутый зонтик, которое может остановить движение тромбов в венах. Он устанавливается в главную вену вашего тела, называемую нижней полой веной (IVC). Эта вена проходит через живот. Она направляет кровь из нижней половины вашего тела обратно к сердцу.

Процедура установки фильтра обычно занимает около часа, и в тот же день вы можете идти домой. В больнице врач введет в вену на вашей руке лекарство, которое заставит вас чувствовать себя сонным и расслабленным. Вам также сделают укол, чтобы обезболить область у основания шеи или около паха. В этом месте врач сделает небольшой разрез и введет в вену тонкую гибкую пластиковую трубку, называемую катетером. С помощью рентгеновского снимка врач установит фильтр в вену. Он расширится и прикрепится к стенкам вены. После операции вам могут понадобиться обезболивающие препараты. Когда придет время ехать домой, вам понадобится друг или член семьи, чтобы отвезти вас.

Фильтр IVC задерживает сгустки крови до того, как они вызовут легочную эмболию, и используется только для профилактики легочной эмболии. Он не защищает от ТГВ и не лечит само заболевание.

Ваш врач может рекомендовать фильтр IVC, если у вас есть ТГВ наряду с одной из этих проблем:

• Геморрагический, или кровотечение, инсульт

• Кровотечение в пищеварительном тракте. Это может быть вызвано многими причинами, включая опухоли, язвы и воспалительные заболевания кишечника.

• Злокачественная гипертония (очень высокое кровяное давление)

• Кровоизлияние в мозг из-за падения или несчастного случая

• недавняя операция на головном мозге, глазу или спинном мозге

• Беременность

Они также могут рекомендовать фильтры IVC из-за:

• Неэффективности разжижающих кровь препаратов. Эти препараты не помогают некоторым людям.

• Проблемы с кровообращением, которые ваш врач может назвать гемодинамической нестабильностью

• Серьезные повреждения спинного мозга или других органов. Они могут повысить риск образования тромбов.

• Сгустки крови, которые перемещаются с места на место (подвижный тромб)

• ТГВ в нижней полой вене и подвздошных венах. Это вены, идущие от сердца к нижней части тела и тазу.

Существует два типа фильтров IVC. Один остается в организме навсегда. Другой предназначен для удаления. Ваш врач может использовать съемный IVC-фильтр, если есть шанс, что риск легочной эмболии снизится. Например, вы можете начать принимать препараты для разжижения крови.

Венозная тромбэктомия. В очень редких случаях может потребоваться вырезание тромба из глубокой вены.

Лечение ТГВ в домашних условиях

Когда вы возвращаетесь домой после лечения ТГВ, ваша цель - выздороветь и не допустить повторного образования тромба. Вам необходимо:

• Принимать лекарства по назначению врача. После ТГВ вы будете принимать препараты для разжижения крови в течение как минимум 3-6 месяцев. Ваш врач точно скажет вам, как долго принимать эти препараты. Это может отличаться в зависимости от того, какой препарат вы используете. Вам может понадобиться принимать пероральные препараты для разжижения крови в течение более длительного времени, если причина образования тромба все еще присутствует в вашем организме.

Важно следовать рекомендациям врача, чтобы перейти от управления своим здоровьем с помощью препаратов для разжижения крови к простому аспирину.

• Часто посещайте своего врача. Он даст вам знать, помогают ли вам ваши лекарства, и при необходимости внесет коррективы. Если вы принимаете варфарин, вы будете сдавать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо свертывается ваша кровь.

• Убедитесь, что у вас нет сильного кровотечения. Это побочный эффект препаратов, разжижающих кровь. Даже небольшой порез может стать серьезным, если вы принимаете препараты для разжижения крови.

• Будьте осторожны? Поговорите с врачом о вещах, которые могут привести к синякам или порезам. Старайтесь не ударяться и не травмировать ноги. Не скрещивайте ноги.

• Будьте активны.?Даже если вы соблюдаете постельный режим после операции или по другим причинам, двигайтесь. Это верный способ предотвратить образование тромбов. Не сидите и не стойте неподвижно более часа за раз. Часто меняйте положение, особенно если вы находитесь в длительной поездке.

• Носите компрессионные чулки. Самые распространенные виды этих специальных носков идут от свода стопы до уровня чуть ниже или выше колена. Они снимают боль и отеки в ногах и помогают предотвратить образование тромбов. Компрессионные чулки бывают разного уровня давления. Вы можете приобрести легкие чулки без рецепта, но для более сильных чулок вам потребуется подгонка и рецепт. Ваш врач поможет вам определить, какие чулки вам нужны. Возможно, вам придется носить их в течение 2 лет или дольше после перенесенного ТГВ.

• Ешьте здоровую диету с низким содержанием соли. Лишние килограммы увеличивают давление на вены в тазу и ногах. Соль повышает кровяное давление. Снижение уровня натрия и холестерина поможет вам избежать повторного образования тромбов.

• Работайте над снижением веса, если у вас есть лишние килограммы.

• Откажитесь от курения. Оно влияет на кровоток и кровообращение, что может повысить вероятность образования нового тромба.

• Приподнимитесь? Поднимите дно кровати на 6 дюймов от земли. Вы можете использовать блоки, книги или специальные подставки, которые можно найти в Интернете или в магазинах для дома.

Текущее лечение

Некоторым людям с ТГВ может потребоваться принимать препараты для разжижения крови до конца жизни. Ваш врач примет такое решение, исходя из того, насколько велика вероятность повторного образования тромба. Он также учтет риск кровотечения, когда предложит более длительное лечение препаратами для разжижения крови.

У вас повышенный риск повторного образования тромба, если вы:

• страдаете раком

• Проходят курс химиотерапии

• У вас уже был тромб в вене

• мужчина

• имеют положительный тест на D-димер, который показывает, больше ли в вашем организме образований тромбов