У детей постоянные ушные инфекции и жидкость в ухе могут привести к проблемам со слухом и задержкам в развитии. Врач объясняет, когда вашему ребенку нужны ушные трубки и как они могут помочь.
Ушные трубки - это очень маленькие металлические или пластиковые трубки, которые врач вставляет в уши ребенка, чтобы уменьшить количество ушных инфекций за счет оттока жидкости или гноя. Другие их названия - тимпаностомические трубки, вентиляционные трубки, миринготомические трубки или трубки для выравнивания давления.
Они похожи на отрезок очень маленькой соломинки для питья. Они круглые, полые и обычно сделаны из металла или пластика.
Ваш врач делает небольшое отверстие в барабанной перепонке и вставляет трубку, чтобы впустить воздух в среднее ухо.
Почти у всех детей к пяти годам бывает хотя бы одна ушная инфекция. Но если они повторяются снова и снова или ваш ребенок теряет слух из-за скопления жидкости, врач может предложить поставить ушные трубки.
Если другие методы лечения не помогают, они могут принести облегчение вашему ребенку. Они также предотвращают долгосрочные проблемы со слухом.
Хронические ушные инфекции
Это происходит, когда вирусы или бактерии скапливаются в среднем ухе - пространстве сразу за барабанной перепонкой. Дети болеют ушными инфекциями чаще, чем взрослые, потому что их организм все еще развивается.
У детей части уха, отводящие жидкость, - евстахиевы трубы - меньше и расположены почти на одном уровне с землей. Это означает, что они не так хорошо отводят жидкость, даже если ребенок здоров.
Когда евстахиевы трубы опухают или заполняются слизью, возможно, во время простуды, это еще хуже. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий, что может привести к инфекции. А у некоторых детей это случается чаще.
Во время инфекции в среднем ухе скапливается жидкость. Это создает давление и боль. Здесь также объясняются следующие признаки и симптомы:
-
Жидкость, вытекающая из уха
-
Тяжелое время сна
-
Больше суетливости или плача, чем обычно, особенно в положении лежа
-
кажутся неуклюжими или испытывают проблемы с равновесием
-
дергает за ухо
Когда лечить хронические ушные инфекции
Ваш врач может занять выжидательную позицию. Часто типичная инфекция проходит сама по себе, особенно если она вызвана вирусом. Иногда вашему ребенку требуются антибиотики, чтобы уничтожить инфекции, вызванные бактериями.
Но некоторые дети просто часто болеют ушными инфекциями, и иногда они проходят очень легко. Обычно это не вызывает долгосрочных проблем, но частые инфекции могут привести к:
-
Задержки в освоении речи и развитии социальных навыков
-
Потеря слуха
-
Инфекция, распространяющаяся на другие части головы
-
Разрывы, или отверстия, в барабанной перепонке
Лечение проблем с ушами с помощью ушных трубок
Нужны ли вашему ребенку трубки, зависит от его истории инфекций. Ваш врач может предложить трубки, если у вашего ребенка их много, т.е:
-
три или более за 6 месяцев
-
Четыре или более за год
Чаще всего дети болеют туберкулезом из-за:
-
задержка жидкости за барабанной перепонкой
-
Затяжные инфекции, от которых не помогают антибиотики
-
Скопление жидкости, вызывающее потерю слуха, даже если нет инфекции
-
Постоянная ушная инфекция, которая приводит к разрыву или образованию отверстия в барабанной перепонке
Как работают слуховые трубы
Уши имеют естественную вентиляцию через евстахиевы трубы - узкие трубки, идущие от среднего уха к задней стенке глотки. Сторона трубы в горле открывается и закрывается для того, чтобы:
-
стабилизировать давление воздуха
-
Освежить воздух в ухе
-
Слить жидкость
Когда отек или слизь мешают естественной вентиляции, слуховые трубы служат маленьким окошком для уха. Они обеспечивают альтернативный способ впуска и выпуска воздуха из уха, что позволяет поддерживать равномерное давление и помогает уху лучше дренироваться.
Благодаря лучшему воздухообмену жидкость не скапливается, а бактерии не имеют такого дружелюбного дома.
Если ваш ребенок потерял слух из-за скопления жидкости, это пройдет сразу же после установки трубок. Что касается задержки в развитии, то вы, скорее всего, увидите улучшения в ближайшие недели и месяцы.
Операция по установке ушной трубки
Перед операцией вашего ребенка вы, скорее всего, получите инструкции из больницы. Дети, которым нужно давать что-то для сна, должны будут поститься, или не есть, в течение определенного количества часов до операции. Ваш ребенок не сможет ничего есть и сможет пить только определенные жидкости.
Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться в этом:
-
Как долго ваш ребенок должен поститься
-
Какие жидкости можно употреблять
-
Если ваш ребенок может заранее принять какие-либо лекарства
Ваш врач также захочет узнать о:
-
Любые лекарства, которые принимает ваш ребенок
-
Проблемы, возникающие у вашего ребенка или кого-либо из членов вашей семьи с лекарствами, используемыми для анестезии (которые делают вас бессознательным, чтобы вы не чувствовали боли)
-
Аллергия на лекарства у вашего ребенка?
Для взрослых, которым устанавливают слуховые трубы, у вашего врача могут возникнуть аналогичные вопросы.
Дети, как и некоторые взрослые, будут беспокоиться о том, что происходит. Чтобы помочь им подготовиться к операции, вы, возможно, захотите:
-
Задавайте вопросы, чтобы они могли рассказать о своих чувствах, а вы могли убедиться, что они ничего не путают.
-
Уточните, как поможет операция, например: "Ваше ухо будет чувствовать себя намного лучше!
-
Заранее обсудите вопрос о посещении больницы. Хорошее общее правило - говорить за 2 дня для двухлетнего ребенка, за 3 дня для трехлетнего и так далее.
-
Пусть они выберут игрушку или одеяло, которое возьмут с собой в больницу.
-
Напомните им, что вы все время будете рядом.
В разговоре с детьми лучше избегать некоторых фраз. Если вы скажете "усыпить", это может напомнить им о домашнем животном, которое усыпили. Вместо этого вы можете рассказать о том, что у специального врача есть лекарство, которое поможет им хорошо спать. Слова "разрезать" или "сделать дырку" могут заставить ребенка думать о боли. Вместо этого вы можете сказать, что нужно сделать небольшое отверстие.
В день операции первым шагом для детей младшего возраста будет получение лекарств, чтобы они проспали всю процедуру. Главная причина - убедиться, что ребенок не будет двигаться во время операции.
Вы отвезете ребенка в больницу или центр амбулаторной хирургии, и врачи будут внимательно следить за пульсом, кислородом и кровяным давлением, чтобы убедиться, что все идет хорошо.
Детям постарше и взрослым операция может проводиться в бодрствующем состоянии. Для них она может быть проведена в кабинете врача.
Операция по установке слуховой трубы занимает всего около 15 минут. Во время нее хирург:
-
делает крошечный разрез в барабанной перепонке с помощью скальпеля или лазера
-
Удаляет жидкости из среднего уха с помощью отсоса
-
Вставляет трубку в отверстие в барабанной перепонке
После операции ваш ребенок отправится в палату для восстановления, чтобы медсестры и врачи могли убедиться в отсутствии проблем. Если все в порядке, вы сможете забрать ребенка домой в течение нескольких часов.
Операция и анестезия могут вызвать у детей сонливость и возможную тошноту в течение всего дня. Они должны прийти в норму через 24 часа.
Ваш врач назначит повторный прием через 2-4 недели после операции, чтобы проверить, правильно ли расположены трубы и хорошо ли они работают.
Риски операции по установке ушной трубки
Операция по установке ушной трубки - это безопасная процедура, не представляющая серьезного риска. Однако у вашего ребенка могут быть:
-
кровотечение или инфекция
-
Рубцы или слабость барабанной перепонки
-
Трубки, которые выпадают
-
Дренаж ушной жидкости, который не прекращается
-
Закупорка труб кровью или слизью
-
Барабанные перепонки, которые не закрываются после удаления трубок
У некоторых детей возникают проблемы после анестезии:
-
аллергическая реакция
-
Проблемы с дыханием
-
Нарушения в работе сердца
-
Тошнота или рвота
Во время выздоровления поговорите с врачом, если у вашего ребенка:
-
желтые, коричневые или кровянистые выделения из уха в течение более недели
-
Боль
-
Проблемы со слухом
-
Проблемы с балансом
Восстановление после операции по удалению ушной трубки
Детям, которым была сделана анестезия, требуется некоторое время, чтобы полностью прийти в себя.
В первые 24 часа они могут быть вялыми, суетливыми или немного тошнотворными, но после этого они должны прийти в норму. Обычно их можно забрать домой через несколько часов после операции.
Ваш ребенок может сразу же отправиться домой, если ему не делали анестезию. То же самое касается и взрослых, которым устанавливают трубки.
Ваш врач обсудит с вами дальнейшие шаги. Если все пройдет как ожидалось, это может означать повторный осмотр через 2-4 недели, проверку слуха или ушные капли для ограничения жидкости, вытекающей из ушей.
Если вы видите желтую, коричневую или кровянистую жидкость из уха в течение более чем недели после операции, сообщите об этом врачу. Вы также захотите проконсультироваться с ним, если у вашего близкого есть боль в ухе, проблемы со слухом или нарушения равновесия.
Некоторые слуховые трубы устанавливаются на короткий срок. Они устанавливаются на срок от 6 до 18 месяцев и обычно выпадают сами по себе. Другие предназначены для более длительного ношения. Они могут выпасть сами по себе, а могут быть вынуждены быть удалены врачом.
После удаления трубок отверстие в барабанной перепонке обычно закрывается само по себе. Если этого не происходит, врач может провести операцию по его устранению.
