Лечение атопического дерматита у разных людей проходит по-разному. Но есть несколько способов убедиться, что вы получите максимальную пользу от лечения.
Заставить лечение атопического дерматита работать на вас
Шон Г. Кватра, доктор медицины, рассказывает Сара Людвиг Рауш
При атопическом дерматите (АД) нарушается кожный барьер, иммунная система активизируется и вызывает воспаление, а во время вспышек возникает так называемый микробный дисбиоз (дисбаланс бактерий, вирусов и грибков на коже).
Несмотря на то, что в возникновении АД участвует множество факторов, таких как окружающий мир, проблемы с генами или кожным барьером, большинство современных методов лечения направлены на устранение воспаления, чтобы облегчить симптомы.
Что вы можете делать каждый день
У всех разные триггеры. Я думаю, что людям важно попытаться определить, какие вещи вызывают у них раздражение, например, различные виды одежды, бытовые раздражители, жаркая или холодная погода. Есть много вещей, о которых нужно помнить, которые могут их раздражать. Важно также использовать мягкое очищающее мыло.
В АД, безусловно, есть генетические факторы, поэтому степень тяжести заболевания варьируется. У некоторых людей наблюдается триада атопического дерматита - астма, сезонная аллергия и АД.
На самом деле, я родилась с астмой и была госпитализирована, когда мне было 2 года. Затем у меня развилась экзема и сезонная аллергия. Сейчас у меня тоже часто бывает крапивница, и я очень сильно чешусь, поэтому я и решила изучать дерматологию. Триада АД, как правило, вызывает более серьезные заболевания, которые иногда труднее поддаются лечению.
Увлажнение действительно важно, особенно когда вы выходите из душа, потому что во внешнем слое кожи есть водный барьер, который защищает нервы от раздражения. Чем больше водный барьер, тем лучше для защиты вашего кожного барьера.
Сразу после выхода из душа, в течение 10-30 секунд, нужно едва похлопать по коже, а затем нанести густой увлажняющий крем, чтобы действительно зафиксировать влагу. Это поможет создать водный барьер, который затем поможет предотвратить сильное раздражение нервов.
Увлажняющие средства на кремовой основе, как правило, наиболее питательны, но самое главное, чтобы вы нашли то, чем будете пользоваться. Существуют также мази, которые могут быть полезны. Если у вас контактная аллергия, важно проверить этикетку средства, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии ни на один из ингредиентов.
Продолжение
Кроме того, экзема связана с распространенным (или системным) воспалением, поэтому убедитесь, что когда экзема начинает проявлять себя, вы стараетесь пресечь ее в зародыше и не позволяете ей ухудшаться. Когда воспаление затягивается, это может привести к серьезным вспышкам болезни.
Как мы узнали при многих заболеваниях, микробиом (сообщество, состоящее из бактерий, грибков, паразитов и вирусов) на коже и в кишечнике влияет на иммунную систему. Диета с высоким содержанием клетчатки помогает поддерживать здоровый микробиом, поскольку она является пищей для хороших бактерий, которые связаны с иммунной функцией. Все это действительно взаимосвязано.
Небольшие шаги, подобные этим, дадут вашим методам лечения наилучший шанс выполнить свою работу.
Лечение атопического дерматита
Существует несколько препаратов для лечения АД, одобренных FDA, но многие другие находятся в стадии разработки.
Местные средства. Местные стероиды часто назначаются первыми, и они обычно действуют довольно быстро. Местное применение означает, что вы наносите их непосредственно на кожу. Но при длительном применении они могут вызвать атрофию кожи (истончение), осветление кожи и телеангиэктазии (крошечные, расширенные кровеносные сосуды). Вот почему нельзя использовать стероиды местного действия два раза в день без перерывов.
Другие топические средства, такие как ингибиторы кальциневрина, могут облегчить симптомы без этих побочных эффектов. Еще один новый вид топических средств - ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (PDE4). По сути, это способ борьбы с воспалением без ослабления иммунной системы. Ингибиторы кальциневрина и ингибиторы PDE4 часто используются вместе с местными стероидами.
Фототерапия. Если ваша АД более распространена или плохо реагирует на местное лечение, мы рассматриваем возможность системного лечения. Фототерапия - это один из методов лечения, который используется уже несколько десятилетий, и обычно проводится два-три раза в неделю. Для лечения АД используются ультрафиолетовые (УФ) лучи различной длины волны. Было проведено много исследований, показывающих, что фототерапия может вызвать противовоспалительный эффект в коже.
Пероральные антигистаминные препараты. Зуд при атопическом дерматите возникает не из-за гистамина. Поэтому антигистаминные препараты, особенно те, которые не вызывают сонливости, не очень полезны. Но седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) и доксиламин (Унисом), могут помочь справиться с зудом, особенно ночью, поскольку они вызывают сонливость.
Инъекционные препараты и иммунодепрессанты. Дупилумаб (Дупиксент) - это одобренный FDA препарат для лечения умеренного и тяжелого атопического дерматита. Было установлено, что это лекарство быстро улучшает симптомы экземы и зуда.
Многие люди, пользующиеся программами Medicaid или Medicare, не могут получить разрешение на прием дупилумаба, поэтому им приходится использовать иммунодепрессанты, такие как метотрексат или циклоспорин. Эти препараты могут уменьшить воспаление, но они требуют частых лабораторных анализов на такие показатели, как функция печени, почек и количество крови.
Продолжение
Лечение дает разные результаты
Иногда АД бывает трудно лечить, если симптомы проявляются на участках с тонкой кожей - таких как лицо, гениталии или веки, - где вы опасаетесь использовать высокопотентные стероиды местного действия. Но экзема очень неоднородна, что означает, что она влияет на всех по-разному. Поэтому некоторые люди с большей вероятностью ответят на терапию, чем другие.
Каждое лечение имеет разный уровень эффективности. Если заболевание наблюдается только на ограниченном участке тела, то комбинация местных стероидов и ингибиторов, как правило, работает довольно хорошо. Даже у большинства моих пациентов с тяжелой формой заболевания я вижу, что им удается добиться значительного улучшения.
Тот факт, что у нас много препаратов в разработке, также очень многообещающий. Так что в будущем появится еще больше возможностей".
Альтернативные методы лечения
Большая проблема с альтернативными методами лечения заключается в том, что существует ограниченное количество небольших исследований, поэтому все, что мы советуем, основано на очень ограниченных данных.
Есть небольшие исследования, позволяющие предположить, что L-гистидин, безрецептурная добавка, может быть полезна при АД, поскольку проблемы с филаггрином (белком, который имеет решающее значение для прочности кожного барьера), как полагают, повышают риск развития атопического дерматита. L-гистидин важен для естественного увлажнения кожи.
Было обнаружено, что мед манука влияет на деление клеток золотистого стафилококка, бактерии, которая встречается у большинства людей с АД. Некоторые небольшие исследования показали, что он может быть полезен.
В некоторых небольших исследованиях было установлено, что витамин Е может снижать уровень иммуноглобулина Е (IgE) - антитела, которое часто повышается у людей с БА. Витамин Е содержится в овощах и орехах.
Лечение на горизонте
Мы находимся на переломном этапе революции. Движение в области атопического дерматита во многом повторяет то, что произошло с псориазом, когда стало доступно так много методов лечения.
Это действительно золотой век для атопического дерматита, потому что многие из этих препаратов будут доступны в ближайшем будущем.
