Эндометриоз возникает, когда эндометрий - ткань, которая обычно покрывает внутреннюю часть матки, - разрастается за ее пределами. Узнайте больше о типах, симптомах, причинах, диагностике, стадиях, лечении и осложнениях эндометриоза.
Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на ткань, выстилающую матку женщины, разрастается за пределами матки.
Эта ткань ведет себя так же, как обычная ткань матки во время месячных: Она разрывается и кровоточит в конце цикла. Но этой крови некуда деваться. Окружающие участки могут воспалиться или опухнуть. Могут появиться рубцовая ткань и повреждения.
Эндометриоз чаще всего встречается на яичниках.
Виды эндометриоза
Существует три основных типа эндометриоза в зависимости от места его локализации:
-
Поверхностное перитонеальное поражение. Это самый распространенный вид. У вас поражена брюшина - тонкая пленка, выстилающая полость малого таза.
-
Эндометриома (поражение яичников). Эти темные, наполненные жидкостью кисты, которые также называют шоколадными кистами, образуются глубоко в яичниках. Они плохо поддаются лечению и могут повредить здоровую ткань.
-
Глубоко инфильтрирующий эндометриоз. Этот тип растет под брюшиной и может поражать органы рядом с маткой, например, кишечник или мочевой пузырь. Он встречается примерно у 1-5% женщин с эндометриозом.
Симптомы эндометриоза
Вы можете не замечать никаких симптомов. Когда они у вас есть, они могут включать в себя:
-
Боль в спине во время месячных
-
Сильные менструальные спазмы
-
Боль при какании или мочеиспускании, особенно во время месячных
-
Необычные или обильные кровотечения во время месячных
-
Кровь в кале или моче
-
Диарея или запор
-
Болезненный секс
-
Усталость, которая не проходит
-
Проблемы с беременностью
Причины эндометриоза
Врачи не знают точно, что вызывает эндометриоз. Некоторые эксперты считают, что менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, может проходить обратно через фаллопиевы трубы в полость малого таза, где клетки прилипают к органам. Это называется ретроградной менструацией.
Ваши гены также могут играть определенную роль. Если у вашей мамы или сестры эндометриоз, то вероятность того, что он возникнет у вас, выше. Исследования показывают, что он имеет тенденцию ухудшаться от одного поколения к другому.
У некоторых женщин с эндометриозом также наблюдаются нарушения иммунной системы. Но врачи не уверены, есть ли между ними связь.
Осложнения эндометриоза
Сильная боль при эндометриозе может повлиять на качество вашей жизни. Некоторые женщины страдают от тревоги или депрессии. Медицинские процедуры и психиатрическая помощь могут помочь.
Эндометриоз может повысить риск развития рака яичников или другого рака, называемого эндометриоз-ассоциированной аденокарциномой.
Эндометриоз и фертильность
Эндометриоз является основной причиной бесплодия. Им страдают около 5 миллионов женщин в США, многим из которых уже за 30 и 40 лет. Почти 2 из каждых 5 женщин, которые не могут забеременеть, страдают этим заболеванием.
Если эндометриоз мешает вашим репродуктивным органам, ваша способность забеременеть может стать проблемой:
-
Когда ткань эндометрия обволакивает яичники, она может препятствовать выходу яйцеклеток.
-
Ткань может препятствовать сперматозоидам продвигаться по фаллопиевым трубам.
-
Он может остановить оплодотворенную яйцеклетку на пути по трубам к матке.
Хирург может устранить эти проблемы, но эндометриоз может затруднить зачатие и другими способами:
-
Это может изменить гормональный фон вашего организма.
-
Это может вызвать атаку иммунной системы вашего организма на эмбрион.
-
Это может повлиять на слой ткани, выстилающий вашу матку, куда имплантируется яйцеклетка.
Ваш врач может хирургическим путем удалить ткань эндометрия. Это позволит сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку.
Если операция не подходит, вы можете рассмотреть возможность внутриматочной инсеминации (ВМИ), которая предполагает введение спермы вашего партнера непосредственно в вашу матку.
Ваш врач может предложить сочетать ВМИ с контролируемой гиперстимуляцией яичников, что означает использование лекарств, помогающих яичникам выделять больше яйцеклеток. У женщин, использующих эту методику, вероятность зачатия выше, чем у тех, кто не получает помощи.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - еще один вариант. Оно может повысить ваши шансы на зачатие, но статистика беременностей, наступивших в результате ЭКО, различна.
Диагностика эндометриоза
Ваш врач может заподозрить эндометриоз на основании ваших симптомов. Чтобы подтвердить его, он может провести такие анализы, как:
-
Тазовое обследование. Возможно, врач сможет нащупать кисты или рубцы за маткой.
-
Обследование с помощью визуализации. УЗИ, КТ или МРТ позволяют получить детальные снимки ваших органов.
-
Лапароскопия. Ваш врач делает небольшой разрез в животе и вставляет тонкую трубку с камерой на конце (она называется лапароскоп). Они могут увидеть, где и насколько велики повреждения. Обычно это единственный способ быть полностью уверенным в том, что у вас эндометриоз.
-
Биопсия. Ваш врач берет образец ткани, часто во время лапароскопии, и специалист рассматривает его под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз.
Стадии эндометриоза
Врачи используют четыре стадии эндометриоза по классификации Американского общества репродуктивной медицины:
-
Стадия I (минимальная). У вас есть несколько небольших очагов поражения, но нет рубцовой ткани.
-
Стадия II (легкая). Очагов поражения больше, но рубцовой ткани нет. В процесс вовлечено менее 2 дюймов брюшной полости.
-
Стадия II (умеренная). Поражения могут быть глубокими. У вас могут быть эндометриомы и рубцовая ткань вокруг яичников или фаллопиевых труб.
-
Стадия IV (тяжелая). В яичниках много очагов поражения и, возможно, большие кисты. У вас может быть рубцовая ткань вокруг яичников и маточных труб или между маткой и нижней частью кишечника.
При определении стадий не учитывается боль или симптомы. Например, эндометриоз I стадии может вызывать сильные боли, но у женщины с IV стадией может вообще не быть никаких симптомов.
Вопросы вашему врачу
Если у вас диагностирован эндометриоз, вы можете задать такие вопросы, как:
-
Почему эндометриоз вызывает боль?
-
Что я могу сделать, чтобы контролировать симптомы эндометриоза?
-
Нужно ли мне принимать лекарства? Как оно действует?
-
Каковы побочные эффекты лекарств от эндометриоза?
-
Повлияет ли эндометриоз на мою сексуальную жизнь?
-
Как противозачаточные таблетки влияют на эндометриоз?
-
Если у меня проблемы с беременностью, может ли помочь лечение бесплодия? А как насчет операции?
-
Может ли операция остановить мои симптомы?
-
Что может произойти, если я ничего не буду делать? Может ли эндометриоз пройти без лекарств или операции?
-
Будет ли это продолжаться всю мою жизнь?
-
Стоит ли мне принять участие в клиническом исследовании?
-
Как часто мне нужно посещать врача?
Лечение эндометриоза
Лекарства от эндометриоза не существует. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство или прием лекарств. Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения, чтобы найти тот, который поможет вам чувствовать себя лучше.
Обезболивающие препараты. Ваш врач может порекомендовать вам безрецептурное обезболивающее средство. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve), помогают многим людям. Если они не снимают боль, спросите о других вариантах.
Гормоны. Гормональная терапия снижает количество вырабатываемого организмом эстрогена и может остановить месячные. Это помогает уменьшить кровотечение, чтобы не было такого сильного воспаления, рубцевания и образования кист. К распространенным гормонам относятся:
-
противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца
-
Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Гн-РГ), такие как элаголикс натрия (Орилисса) или лейпролид (Лупрон)
-
Контрацептивы, содержащие только прогестины
-
Даназол? (Данокрин)
Хирургия. Ваш врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, чтобы удалить как можно больше пораженной ткани. В некоторых случаях операция облегчает симптомы и повышает вероятность беременности. Ваш врач может использовать лапароскоп или провести стандартную операцию с использованием больших разрезов. После операции боль иногда возвращается.
В самых тяжелых случаях вам может потребоваться операция под названием "гистерэктомия", при которой удаляются яичники, матка и шейка матки. Но без них вы не сможете впоследствии забеременеть.
Изменение образа жизни при эндометриозе
Теплые ванны, грелки и грелки могут быстро облегчить боль при эндометриозе. Со временем могут помочь и такие изменения в образе жизни, как эти:
Правильно питайтесь. Исследования показали связь между эндометриозом и диетами с низким содержанием фруктов и овощей и высоким содержанием красного мяса. Некоторые эксперты считают, что большое количество жира в таком мясе, как говядина, стимулирует выработку организмом химических веществ, называемых простагландинами, что может привести к увеличению выработки эстрогена. Этот дополнительный эстроген может быть причиной роста избыточной ткани эндометрия.
Добавьте больше свежих фруктов и овощей, сделав их основой ваших блюд. Наличие в холодильнике предварительно вымытых и нарезанных фруктов и овощей поможет вам есть больше и того, и другого.
Исследования также показали, что полезны продукты, богатые жирными кислотами омега-3, такие как лосось и грецкие орехи. Одно исследование показало, что у женщин, потреблявших наибольшее количество омега-3 жирных кислот, вероятность развития эндометриоза была на 22% ниже, чем у женщин, потреблявших наименьшее их количество.
Для сравнения, у женщин, потреблявших наибольшее количество трансжиров, риск развития эндометриоза был на 48% выше, чем у тех, кто потреблял их меньше всего, поэтому тип потребляемого жира имеет значение.
Кроме того, избегайте алкоголя и кофеина. Употребление кофе и газировки с кофеином повышает вероятность развития эндометриоза, хотя исследователи не уверены, почему. Алкоголь также связан с повышенным риском.
Регулярно выполняйте физические упражнения. Существует множество причин, по которым физические упражнения являются отличным способом борьбы с эндометриозом. Тренировки стимулируют сердце перекачивать кровь ко всем органам, улучшают кровообращение, помогают питательным веществам и кислороду поступать ко всем системам.
У женщин, которые также занимаются спортом, может быть меньше эстрогена и более светлые месячные, что со временем может помочь улучшить симптомы эндометриоза. Но это еще не все: Исследования показали, что чем больше времени вы уделяете высокоинтенсивным упражнениям, таким как бег или езда на велосипеде, тем меньше вероятность того, что у вас когда-нибудь появится эндометриоз.
Упражнения помогают уменьшить стресс. А поскольку при этом выделяются химические вещества мозга, называемые эндорфинами, они действительно могут облегчить боль. Даже несколько минут физической активности, заставляющей вас тяжело дышать или потеть, могут вызвать такой эффект.
Тренировки меньшей интенсивности, такие как йога, тоже могут быть полезны: они растягивают ткани и мышцы таза для облегчения боли и снятия стресса.
Справляйтесь со стрессом. Исследователи считают, что стресс может усугубить течение эндометриоза. Фактически, само заболевание может быть причиной вашего стресса из-за сильной боли и других побочных эффектов.
Поиск способов борьбы со стрессом - будь то йога, медитация или просто выделение времени для ухода за собой - может помочь вам облегчить симптомы. Также может быть полезно обратиться к психотерапевту, который может дать советы по преодолению стресса.
Обратитесь к альтернативным методам лечения. Хотя исследований, подтверждающих использование альтернативных природных методов лечения эндометриоза, недостаточно, некоторые женщины находят облегчение симптомов с помощью таких методов, как:
-
Иглоукалывание
-
Травяная медицина
-
Аюрведа
-
Массаж
Если вы хотите попробовать альтернативные методы лечения, обязательно сначала посоветуйтесь с врачом, особенно если вы собираетесь принимать безрецептурные добавки. Они могут иметь побочные эффекты, о которых вы не знаете. И никогда не превышайте рекомендуемую дозировку и не принимайте более одной добавки одновременно.
