Операция при эпилепсии может быть вариантом для людей, чьи приступы не контролируются лекарствами или которые не могут переносить побочные эффекты лекарств от приступов. Мы расскажем о различных вариантах хирургического лечения эпилепсии.
Операция на головном мозге может контролировать припадки и улучшить качество вашей жизни. Операция преследует три основные цели:
-
Удалить участок мозга, который вызывает припадки.
-
Нарушить нервные пути, по которым импульсы судорог проходят через мозг.
-
Имплантировать устройство для лечения эпилепсии.
Какие есть варианты?
Тип операции зависит от типа припадков и места их возникновения в мозге.
Резекция доли? Самая большая часть мозга, головной мозг, разделена на четыре части, называемые долями: лобную, теменную, затылочную и височную. Височная эпилепсия, при которой очаг приступа находится в височной доле, является наиболее распространенным типом эпилепсии у подростков и взрослых. При резекции височной доли ткань мозга в этой области иссекается, чтобы удалить очаг припадка. Экстратемпоральная резекция предполагает удаление мозговой ткани из участков за пределами височной доли.
Лесионэктомия. При этой операции удаляются очаги поражения мозга - участки травмы или дефекта, такие как опухоль или неправильно сформированный кровеносный сосуд, - которые вызывают припадки. Припадки обычно прекращаются после удаления очага поражения.
Корпусная каллозотомия. Мозолистое тело - это полоса нервных волокон, соединяющая две половины (так называемые полушария) вашего мозга. В ходе этой операции, которую иногда называют операцией по разделению мозга, врач перерезает мозолистое тело. Это прекращает связь между полушариями и предотвращает распространение припадков с одной стороны мозга на другую. Этот метод лучше всего подходит для людей с крайними формами неконтролируемой эпилепсии, у которых сильные припадки могут привести к сильным падениям и серьезным травмам.
Функциональная гемисферэктомия. При гемисферэктомии врач удаляет целое полушарие - или половину мозга. При функциональной гемисферэктомии врач оставляет полушарие на месте, но отсоединяет его от остального мозга. При этом удаляется только ограниченный участок мозговой ткани. Эта операция проводится в основном для детей младше 13 лет, у которых одно полушарие работает не так, как должно.
Множественная субпиальная транссекция (MST). Эта операция может помочь контролировать припадки, которые начинаются в тех участках мозга, которые невозможно безопасно удалить. Хирург делает серию неглубоких разрезов (их называют транссекциями) в ткани мозга. Эти разрезы прерывают поток импульсов припадка, но не нарушают нормальную деятельность мозга. Таким образом, ваши способности остаются нетронутыми.
Стимуляция блуждающего нерва (VNS). Устройство, помещенное под кожу, посылает электронный импульс к блуждающему нерву, который контролирует активность между мозгом и основными внутренними органами. Это снижает активность припадков у некоторых людей с парциальными припадками.
Врачи помещают небольшой нейростимулятор в череп, под кожу головы. Они соединяют его с одним или двумя проводами (называемыми электродами), которые размещают либо в той части мозга, где начинаются припадки, либо на поверхности мозга. Устройство обнаруживает аномальную электрическую активность в этой области и посылает электрический ток. Это может остановить процесс, который приводит к припадку.
Глубокая стимуляция мозга. Врачи вводят электроды в определенную область мозга. Они непосредственно стимулируют мозг, чтобы помочь остановить распространение припадков у взрослых, которые не реагируют на лекарства и не являются кандидатами на другие операции.
Насколько хорошо это работает?
Это зависит от типа операции. Некоторые люди после операции полностью избавляются от припадков. У других приступы остаются, но реже. Вам придется продолжать принимать противосудорожные препараты в течение года или более. Когда ваш врач убедится, что припадки находятся под контролем, вы сможете сократить прием лекарств или прекратить их принимать.
Кому делают операцию по удалению эпилепсии?
Хирургическое вмешательство возможно только в том случае, если:
-
Ваш врач может четко определить область мозга, в которой начинаются припадки, называемую очагом припадка.
-
Удаляемая область не контролирует критические функции, такие как язык, ощущения или движения.
Если вы соответствуете этим стандартам, лучше всего, если:
-
Ваши приступы нарушают работоспособность.
-
Лекарства не контролируют ваши приступы.
-
Побочные эффекты лекарства серьезны и влияют на качество вашей жизни.
Люди с другими серьезными медицинскими проблемами, такими как рак или болезни сердца, обычно не рассматриваются для этого лечения.
Есть ли риски?
Перед операцией ваш врач обсудит с вами все плюсы и минусы. Некоторые риски таковы:
-
Инфекция и кровотечение, а также вероятность аллергической реакции на анестезию. Это характерно для любой операции.
-
Усугубление существующих проблем или возникновение новых проблем с работой вашего мозга. Вы можете потерять зрение, речь, память или движения.
-
Возвращение припадков.
Что такое повторная операция?
Если у вас случился приступ сразу после операции, ваш врач может предложить повторную операцию (так называемую реоперацию). Это не означает, что операция не удалась. Обычно это означает, что ваш хирург не удалил всю ткань мозга, которая вызывает припадки.
