врач объясняет экстратемпоральную резекцию коры головного мозга - операцию на мозге, которая может уменьшить или устранить эпилептические припадки.
Однако эпилептические припадки могут быть "экстратемпоральными", или вне височной доли, возникая в лобной, теменной или затылочной долях, или даже в нескольких долях. В этом случае в некоторых случаях может быть оправдана операция по экстратемпоральной резекции коры головного мозга.
Что такое экстратемпоральная резекция коры головного мозга?
Экстратемпоральная резекция коры - это операция по резекции, или иссечению, ткани мозга, содержащей очаг припадка. Экстратемпоральная означает, что ткань расположена не в височной доле, а в другой области мозга. Лобная доля является наиболее распространенным экстратемпоральным очагом припадков. В некоторых случаях ткань может быть удалена из более чем одной области/полости мозга.
Кто является кандидатом на экстратемпоральную резекцию коры головного мозга?
Экстратемпоральная резекция коры головного мозга может быть показана больным эпилепсией, у которых приступы нарушены и/или не контролируются лекарствами, или когда побочные эффекты лекарств тяжелы и существенно влияют на качество жизни больного. Кроме того, должна быть возможность удалить мозговую ткань, содержащую очаг припадка, без повреждения участков мозга, отвечающих за жизненно важные функции, такие как движение, ощущения, язык и память.
Что происходит перед экстратемпоральной резекцией коры головного мозга?
Кандидаты на экстратемпоральную резекцию коры проходят обширное предоперационное обследование, включающее видеоэлектроэнцефалографический (ЭЭГ) мониторинг припадков, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Другие тесты включают нейропсихологическое тестирование памяти, тест Вада (чтобы определить, какая сторона мозга контролирует языковые функции), иктальную ОФЭКТ и магнитно-резонансную спектроскопию. Эти тесты помогают точно определить очаг припадка и определить возможность хирургического вмешательства.
Что происходит во время экстратемпоральной резекции коры головного мозга?
Экстратемпоральная резекция коры требует обнажения участка мозга с помощью процедуры, называемой краниотомией. После усыпления пациента (общая анестезия) хирург делает разрез в коже головы, удаляет часть кости и оттягивает участок твердой мозговой оболочки, которая покрывает мозг. Таким образом, образуется "окно", в которое хирург вставляет специальные инструменты для удаления ткани мозга. Хирургические микроскопы используются для того, чтобы хирург мог увидеть участок мозга в увеличенном виде. Хирург использует информацию, собранную во время предоперационного обследования, а также во время операции, чтобы определить, или наметить, маршрут к нужной области мозга.
В некоторых случаях часть операции проводится во время бодрствования пациента с использованием лекарств, чтобы человек расслабился и не испытывал боли. Это делается для того, чтобы пациент мог помочь хирургу найти и обойти участки мозга, отвечающие за жизненно важные функции, например, участки мозга, отвечающие за язык и двигательный контроль. Пока пациент находится в сознании, врач с помощью специальных зондов стимулирует различные участки мозга. В то же время пациента могут попросить посчитать, определить картинки или выполнить другие задания. Затем хирург может определить область мозга, связанную с каждой задачей. После удаления мозговой ткани твердая мозговая оболочка и кость фиксируются на месте, а скальп закрывается с помощью швов или скоб.
Что происходит после экстратемпоральной резекции коры головного мозга?
После операции пациент обычно остается в больнице в течение двух-четырех дней. Большинство людей, перенесших экстратемпоральную резекцию коры головного мозга, смогут вернуться к своей обычной деятельности, включая работу или учебу, через четыре-шесть недель после операции. Волосы над разрезом отрастут и скроют хирургический шрам. Большинству пациентов необходимо будет продолжать принимать противосудорожные препараты в течение как минимум двух или более лет после операции. После установления контроля над припадками прием лекарств может быть уменьшен или отменен.
Насколько эффективна экстратемпоральная резекция коры головного мозга?
Экстратемпоральная резекция коры головного мозга позволяет устранить или значительно уменьшить приступы в 45-65% случаев. Операция обычно более эффективна, если затронута только одна область мозга.
Каковы побочные эффекты экстратемпоральной резекции коры головного мозга?
После экстратемпоральной резекции коры головного мозга могут возникнуть следующие симптомы, хотя обычно они проходят сами по себе:
-
онемение кожи головы
-
Головные боли
-
Тошнота
-
Трудности с речью, запоминанием или подбором слов
-
Слабость
-
Чувство усталости или депрессии
Каковы риски экстратемпоральной кортикальной резекции?
Риски, связанные с экстратемпоральной резекцией коры головного мозга, в основном зависят от того, какая область мозга затронута. Они могут включать:
-
Риски, связанные с хирургическим вмешательством, включая инфекцию, кровотечение и аллергическую реакцию на анестезию
-
Отек мозга
-
Невозможность снять судороги
-
Изменения личности или поведения
-
Частичная потеря зрения, памяти или речи
-
Инсульт, паралич, слабость, онемение конечностей
