Узнайте о функциональной гемисферэктомии - процедуре, применяемой для лечения припадков у людей с эпилепсией.
Врачи используют ее только в следующих случаях:
-
Лекарства не контролируют ваши приступы
-
Одна сторона вашего мозга работает настолько плохо, что потеря ее части не сильно повлияет на вас
После этого приступы могут быть реже или вообще отсутствовать. Как правило, дети, перенесшие операцию, имеют функциональные нарушения и задержки в развитии из-за частоты приступов и основной травмы мозга. Если ребенку делают операцию, здоровая сторона его мозга может помочь в выполнении некоторых функций другой стороны.?
Как это работает
Ваш мозг разделен на две половины, называемые полушариями. Они разделены глубокой бороздой, но общаются друг с другом через толстую полосу нервов, называемую мозолистым телом. В каждом полушарии есть четыре доли.
Врач сделает разрез в коже головы, затем вынет кусок кости из черепа. Они отодвинут часть твердой мозговой оболочки - жесткой мембраны, которая покрывает мозг. Затем они удалят часть полушария, в котором начинаются припадки. Обычно это височная доля.
Наконец, перерезают мозолистое тело, чтобы полушария мозга больше не могли посылать друг другу сигналы. Таким образом, если припадок начинается в полушарии, которое работает неправильно, он не может распространиться на здоровое полушарие. Это позволяет здоровому полушарию продолжать правильно развиваться без опасности повреждения припадками.
По окончании операции врач вернет на место твердую мозговую оболочку и кость, а затем закроет рану швами или скобами.
Каковы риски?
Некоторые из них такие же, как и при любой серьезной операции:
-
Инфекция
-
Кровотечение
-
Аллергическая реакция на анестезию
Другие - специфические для данной процедуры:
-
Потеря движений или ощущений на противоположной стороне тела (левой стороне тела, если операция проводилась на правой стороне мозга, и наоборот)
-
Жидкость в мозге, которая может потребовать повторной процедуры, например, шунта VP
-
Потеря поля зрения?
До операции
Вам предстоит сдать множество анализов. Это поможет вашему врачу определить, в какой части мозга начинаются припадки. Это может означать, что вы останетесь в больнице или лечебном центре на несколько дней.
Сканирование. Вам могут сделать МРТ, ПЭТ-сканирование или другой вид исследования мозга.
Видео-ЭЭГ мониторинг. Во время этого теста вы надеваете передатчик, который позволяет врачу записывать ваши мозговые волны. В то же время на видео записывается то, что вы делаете, например, дремлете, разговариваете или смотрите телевизор. Если у вас случится припадок, врач сможет сравнить ваши мозговые волны с тем, что вы делали в момент начала припадка. Это позволит определить, был ли припадок вызван электрической активностью в вашем мозге и где он начался.
Тест Вада. Этот тест проверяет речь и память на одной стороне мозга за один раз. Ваш врач смотрит, какая сторона вашего мозга контролирует речь и какая сторона имеет лучшую память (это может быть не одна и та же сторона). Они сравнивают результаты с другими тестами, которые показывают, где начинаются приступы. Если они начинаются на той же стороне, которая контролирует вашу речь или обладает лучшей памятью, они могут провести дополнительные тесты, чтобы снизить вероятность того, что операция повлияет на вашу речь или память. Тест Wada также может показать, нужно ли вам бодрствовать во время части операции.
Во время теста Вада врач погружает одну сторону вашего мозга в сон с помощью специального лекарства, которое вводится через катетер, вставленный в артерию в вашей ноге. Другой врач показывает вам различные предметы и картинки. Когда действие лекарства закончится, вас спросят о том, что вы видели. Таким же образом проверяют другую сторону мозга.
После операции
Вы пробудете в реанимации день или два, а затем еще 3-4 дня в обычной больничной палате. Швы или скобы снимут через 10-14 дней после операции.
В первые несколько недель у вас могут быть побочные эффекты. Обычно они постепенно проходят. Они могут включать в себя:
-
Головные боли
-
Проблемы с концентрацией внимания
-
Забывчивость
-
Проблемы с поиском нужных слов
-
Чувство усталости
-
Онемение кожи головы
-
Тошнота
-
Мышечная слабость на одной стороне тела (на стороне, контролируемой частью мозга, которую оперировал врач)
-
Опухшие глаза
-
Чувство подавленности
Большинство людей чувствуют себя нормально и могут вернуться к работе, учебе и своей обычной жизни примерно через 6-8 недель после операции.
Скорее всего, вам придется продолжать принимать лекарства от судорог в течение как минимум 2 лет, даже если у вас не будет приступов. Ваш врач скажет вам, можно ли и когда снизить дозу или прекратить прием препарата.
