Узнайте, какие продукты можно есть вашему ребенку, если он перейдет на кетогенную диету, а также узнайте о трудностях и побочных эффектах плана питания, который избавляет от припадков некоторых детей с эпилепсией.
Но кетогенная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов подходит не всем. Она строгая и сложная. И она не совсем "здоровая" в обычном смысле этого слова. Если вы рассматриваете эту диету, вам необходимо продумать, как она повлияет на жизнь вашего ребенка - и на всю семью.
Кому стоит задуматься о том, чтобы попробовать кетогенную диету?
Некоторые родители детей с эпилепсией скептически относятся к кетогенной диете, когда впервые слышат о ней. Диета, которая может контролировать эпилепсию и останавливать приступы без каких-либо лекарств? Это звучит почти как мошенничество.
Но кетогенная диета реальна и законна. Загвоздка в том, что она требовательна и ей трудно следовать. На самом деле, следовать ей настолько сложно, что большинство врачей рекомендуют ее только тем людям, которые не смогли контролировать свои припадки с помощью лекарств.
Кетогенная диета сдерживает припадки с тех пор, как она была впервые разработана в 1920-х годах. Примерно у половины детей, соблюдающих ее, количество припадков значительно снижается. У каждого седьмого ребенка припадки полностью прекращаются.
Диета помогает при многих видах эпилепсии, но особенно хорошо работает при синдроме Леннокса-Гастаута, миоклонической астатической эпилепсии (синдром Дуза) и других. Некоторые детские синдромы эпилепсии очень хорошо реагируют на кетогенную диету, а большинство взрослых эпилепсий - нет.
Поскольку кетогенная диета очень требовательна, врачи обычно рекомендуют ее только в том случае, если ребенок уже испробовал два или три лекарства, и они не помогли.
Если диета помогает, дети часто могут снизить дозу лекарств или прекратить их прием. Более того, большинство детей, придерживающихся кетогенной диеты не менее 2 лет, имеют хорошие шансы избавиться от приступов даже после того, как они вернутся к обычному питанию.
Какие продукты может есть ваш ребенок?
В рационе вашего ребенка будет много жиров. Для сравнения: в здоровом детском рационе от 25% до 40% калорий приходится на жиры. В кетогенной диете от 80% до 90% калорий поступает из жиров.
Таким образом, в пище вашего ребенка много жиров, а порции белка и особенно углеводов - маленькие. В типичной кетогенной диете дети получают в три-четыре раза больше жиров в каждый прием пищи, чем углеводов и белка вместе взятых.
Что это означает на практике? Большинство продуктов с высоким содержанием углеводов - хлеб, макароны, сладости и т.д. - исключаются из меню. Ваш врач обычно начинает с этого, но возможны и модификации. Если это сработает, вы сможете перейти на более модифицированную диету Аткинса и медленно вводить углеводы. Обычно это включает в себя подсчет углеводов и контроль соотношения углеводов и жиров.
Ваш ребенок может начать диету в больнице, чтобы медсестры и врачи могли наблюдать за ним первые несколько дней. Вероятно, перед началом диеты придется обойтись без пищи в течение 36-48 часов. После этого количество пищи увеличивается в течение нескольких дней.
Эта диета не обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами, поэтому вашему ребенку, вероятно, придется принимать витаминные добавки без сахара.
Как это работает?
Несмотря на то, что этот препарат существует уже около ста лет, мы до сих пор не знаем. Многие эксперты считают, что это связано с процессом, называемым кетозом. Отсюда и происходит название диеты. Кетоз происходит, когда в организме заканчиваются углеводы для сжигания энергии, и вместо них сжигается жир.
Этот кетоз - тот же процесс, который запускается, когда кто-то постится - намеренно или из-за голодания. Пост был традиционным методом лечения судорог на протяжении веков.
Исследователи из Университета Джона Хопкинса изучили 150 детей с эпилепсией в одном важном исследовании. После года, проведенного на кетогенной диете, у половины детей приступы уменьшились на 50%. У четвертой части детей приступы сократились на 90%. После нескольких лет соблюдения диеты многие из этих детей перестали нуждаться в лекарствах.
Но многие эксперты не уверены, что кетоз имеет какое-то отношение к тому, почему диета работает. Возможно, он связан с каким-то другим эффектом, который мы не понимаем.
Чего ожидать
Кетогенная диета - это не то, что можно попробовать наобум. Это серьезное обязательство, и начинать ее самостоятельно рискованно. Вы и ваш ребенок должны работать в тесном сотрудничестве с командой экспертов.
-
Приготовьтесь к нескольким дням в больнице.
Врачи часто хотят понаблюдать за детьми, когда они начинают диету, чтобы убедиться, что с ними все в порядке.
-
Тесно сотрудничать с врачом-диетологом.
Кетогенная диета разрабатывается индивидуально для каждого ребенка. Поэтому врач-диетолог предоставит вам подробную информацию о том, что именно и в каком количестве может есть ваш ребенок. Поскольку кетогенная диета содержит мало важных питательных веществ, вашему ребенку, вероятно, понадобятся добавки кальция, витамина D, железа, фолиевой кислоты и др.
-
Следите за содержанием углеводов во всем.
Крошечное количество углеводов обнаруживается в неожиданных местах, например, в зубной пасте.
-
Часто посещайте врача.
Первое время вашему ребенку нужно будет регулярно проходить осмотр каждые 1-3 месяца. Врач будет отслеживать его рост и вес, делать анализы крови и мочи, следить за уровнем холестерина и решать, нужно ли изменить диету или дозу лекарств.
-
Придерживайтесь диеты как минимум несколько месяцев.
Если она работает, к тому времени вы должны заметить уменьшение количества припадков - или даже раньше. Если диета не поможет, ваш ребенок постепенно вернется к обычному режиму питания. Если прекратить кетогенную диету внезапно, это может спровоцировать приступы.
Каковы побочные эффекты?
Сразу после начала диеты ваш ребенок может почувствовать усталость. Другие побочные эффекты включают:
-
Запоры
-
Камни в почках
-
Замедленный рост и низкий вес
-
Слабые кости (которые могут чаще ломаться)
-
Высокий уровень холестерина
Если у вашего ребенка появились побочные эффекты, сообщите об этом врачу. Возможно, вы сможете вылечить их с помощью изменений в рационе или лекарств.
Если побочные эффекты слишком сильны для вашего ребенка, спросите врача о других диетах при эпилепсии, таких как модифицированная диета Аткинса или лечебная диета с низким гликемическим индексом. Они могут быть немного легче переносимы.
Недостатки кетогенной диеты
При соблюдении кетогенной диеты могут возникнуть проблемы:
-
Важно точно взвешивать продукты.
-
Даже небольшие промахи - например, проглотить крошки печенья или назальный деконгестант - могут привести к приступу.
Как вы можете себе представить, для большинства родителей нелегко удержать своих детей на этой диете. Дети могут принимать еду от других детей в школе или в гостях у друзей. Дети постарше могут иметь твердое мнение о том, что они хотят есть. Кетогенная диета лучше всего подходит маленьким детям, у которых еще не сформировались сильные вкусовые предпочтения.
Дети на кетогенной диете также часто чувствуют себя очень голодными, по крайней мере, в первое время. Вам необходимо следить за всей едой в доме, включая еду в миске собаки.
Вас также могут беспокоить последствия употребления всего этого масла и сливок. В конце концов, разве жир не должен быть вреден для вас? Исследование подтвердило, что у детей, придерживающихся кетогенной диеты, уровень холестерина действительно значительно выше, чем у большинства детей. Но вред от диеты с высоким содержанием жиров обычно проявляется только через много лет. Дети обычно придерживаются кетогенной диеты всего несколько лет.
Начало кетогенной диеты
Эта высокожировая/низкоуглеводная диета может показаться похожей на многие белковые диеты, о которых вы читали. На самом деле, некоторые популярные белковые диеты также утверждают, что вызывают процесс кетоза. Но кетогенная диета не похожа на обычную белковую диету, и вы не можете придерживаться ее самостоятельно.
Врач-диетолог поможет вам адаптировать строгие правила диеты к реальному меню, чтобы вы могли придумать блюда, которые понравятся вашему ребенку.
Если вы рассматриваете возможность кетогенной диеты, не думайте, что ваш ребенок будет бороться со строгими правилами. Обсудите это вместе и пригласите невропатолога. Возможно, ваш ребенок тоже хочет, чтобы приступы прекратились, и может охотно пойти на сотрудничество.
Подходит ли кетогенная диета вашему ребенку?
Вы должны решить, готова ли ваша семья к кетогенной диете. Вам придется изменить продукты, которые есть в вашем доме, и блюда, которые вы едите. Это может быть непросто, если в семье есть другие дети.
Все, кто ухаживает за вашим ребенком - от няни до учителя - должны понимать суть диеты и тоже быть готовы к ней. Даже небольшое отступление от плана питания может спровоцировать приступ.
Если вы считаете, что готовы к этому, поговорите с врачом вашего ребенка. Перейти на "кето" всегда непросто, но для многих детей это может стать большим успехом.
