Препараты от эпилепсии могут сделать некоторые методы контрацепции менее эффективными. врач объясняет.
Любые противозачаточные средства, которые в целом безопасны для женщин, безопасны и для женщин с эпилепсией. Однако наличие эпилепсии - и некоторые методы лечения этого заболевания - могут сделать некоторые формы противозачаточных средств менее эффективными. Кроме того, поскольку противосудорожные препараты от эпилепсии могут повышать риск врожденных дефектов, важно тщательно планировать беременность.
Контроль рождаемости и противосудорожные препараты
Если у вас эпилепсия и вы принимаете противосудорожные препараты, то в качестве средств контрацепции вы можете использовать гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки или инъекции Depo-Provera, барьерные методы, такие как презервативы или диафрагма, или внутриматочные спирали (ВМС). Можно также использовать естественные методы планирования семьи, такие как метод ритма - воздержание в фертильные дни, хотя этот метод не так надежен, как другие. Все эти методы безопасны для вас.
Если вы принимаете противосудорожные препараты, некоторые из них могут взаимодействовать с некоторыми гормональными противозачаточными средствами и сделать их менее эффективными. В одном случае гормональные противозачаточные средства могут снизить уровень в крови Ламиктала (ламотриджина), противосудорожного препарата, что делает его менее эффективным.
"Это единственный известный нам препарат против судорог, который действует подобным образом", - говорит Марк Йерби, доктор медицины, MPH, основатель North Pacific Epilepsy Research в Портленде, штат Орегон. "Если Ламиктал очень хорошо контролирует приступы женщины, а она начинает принимать таблетки, иногда контроль приступов становится не таким хорошим". (Ламиктал и другие лекарства от припадков также могут стать менее эффективными, когда женщина беременна).
Если вы понимаете эти взаимодействия, в большинстве случаев вы сможете эффективно использовать таблетки и другие виды гормональных противозачаточных средств.
Различные типы противосудорожных препаратов по-разному взаимодействуют с гормональными противозачаточными средствами:
-
Одна группа противосудорожных препаратов известна как "препараты, индуцирующие ферменты печени". Они увеличивают скорость расщепления печенью контрацептивных гормонов, которые вы получаете от противозачаточных средств. Это означает, что противозачаточные препараты будут быстрее выводиться из организма. К препаратам, стимулирующим ферменты печени, относятся карбамазепин (Тегретол, Карбатрол), окскарбазепин (Трилептал), фенитоин (Дилантин), фенобарбитал (Люминал), примидон (Мизолин), эсликарбазепина ацетат (Аптиом) и топирамат (Топамакс). Если вы принимаете один из этих препаратов, он может сделать ваши гормональные противозачаточные средства менее эффективными.
-
Два препарата - вальпроат (Депакот) и фелбамат (Фелбатол) - могут даже повысить уровень гормонов. Если вы принимаете один из этих препаратов, вашему врачу может понадобиться скорректировать дозировку противозачаточных средств, чтобы в вашем организме не было слишком много контрацептива.
-
Наконец, существуют "нейтральные" препараты, которые не оказывают никакого влияния на распад гормонов. Клобазам, клоназепам, этосуксимид, габапентин (Neurontin), ламотриджин (Lamictal), леветирацетам (Keppra), Lyrica, вальпроат натрия, тиагабин (Gabitril) и Zonegran, и они не будут мешать вашей контрацепции.
Надежный контроль рождаемости при эпилепсии
Если вы принимаете препарат, вызывающий ферменты печени, и хотите использовать гормональные противозачаточные средства, вам следует поговорить с вашим неврологом и гинекологом. Неплохо использовать второй метод контрацепции в качестве резервного. Барьерные методы, такие как презервативы, диафрагмы и внутриматочные спирали нового поколения, являются хорошими вариантами.
В прошлом врачи иногда назначали более высокие дозы противозачаточных таблеток, чтобы компенсировать быстрый распад противозачаточного препарата. Это может сработать, но нет четких исследований, которые могли бы сказать нам то или иное. "Раньше врачи говорили, что увеличение количества эстрогена в таблетках устраняет эту проблему", - говорит Жаклин Френч, доктор медицинских наук, профессор неврологии в Медицинском центре Лангона при Нью-Йоркском университете и содиректор отдела исследований эпилепсии и клинических испытаний эпилепсии в Комплексном центре эпилепсии при Нью-Йоркском университете. "Но у нас нет данных, подтверждающих это".
Что делать, если вы хотите использовать естественные методы планирования семьи для предотвращения беременности? Существует несколько методов естественного планирования семьи. В целом, они работают, отслеживая ваш менструальный цикл, и поэтому вы, вероятно, захотите пересмотреть использование этого метода. Если у вас эпилепсия, есть большая вероятность того, что ваши циклы нерегулярны. Это сделает естественное планирование семьи ненадежным для вас.
Эпилепсия и планирование беременности
Если у вас эпилепсия, помните о том, как важно заранее планировать беременность. В рамках такого планирования обязательно начните принимать добавки фолиевой кислоты до беременности. Женщинам с эпилепсией, находящимся в детородном возрасте, рекомендуется начать принимать 0,4 миллиграмма фолиевой кислоты в день на случай беременности. Это поможет предотвратить врожденные пороки развития спинного и головного мозга. Существуют определенные лекарства от эпилепсии, при приеме которых врачи могут посоветовать вам принимать более высокую дозу фолиевой кислоты, например, карбамазепин (Equetro) или вальпроат. Узнайте об этом у своего врача.
И пока вы думаете о том, какой вид контрацепции вам подходит и планируете, важно поговорить с вашим неврологом и гинекологом. Оба этих врача должны принимать самое активное участие в вашем лечении. Каждый из них должен знать о препаратах или лечении, которые назначает другой.
