У женщин с эпилепсией в подавляющем большинстве случаев рождаются здоровые дети. Но важно тесно сотрудничать с врачами на протяжении всей беременности, чтобы убедиться, что они принимают правильные лекарства от эпилепсии и другие добавки для предотвращения врожденных дефектов. врач расскажет вам больше.
К счастью, большинство женщин с эпилепсией рожают нормальных, здоровых детей. Если вы будете соблюдать меры предосторожности, вероятность рождения здорового ребенка составит более 90%. Существуют повышенные риски. Но тесное сотрудничество с вашим врачом может помочь свести эти риски к минимуму.
Прежде чем пытаться зачать ребенка, вы должны поговорить со своим неврологом и акушером. Большинство врачей рекомендуют, чтобы во время беременности женщины с эпилепсией находились под наблюдением акушера из группы высокого риска. Оба врача будут внимательно наблюдать за вами в течение всего срока беременности.
Беременность при эпилепсии
Возможно, что эпилепсия может осложнить вашу беременность. Женщины с эпилепсией имеют меньше детей, чем женщины в целом. Их коэффициент фертильности на 25-33% ниже среднего. Почему так происходит? Вот некоторые возможные причины:
-
У женщин с эпилепсией чаще встречаются некоторые заболевания, которые могут вызвать бесплодие. Одним из них является синдром поликистозных яичников (PCOS).
-
Женщины с эпилепсией чаще имеют нерегулярный менструальный цикл, что может затруднить наступление беременности.
-
У женщин с эпилепсией также чаще бывают менструальные циклы, в которых не образуется яйцеклетка. Такие циклы называются ановуляторными.
-
Некоторые противосудорожные препараты могут влиять на уровень гормонов в яичниках, что может повлиять на репродуктивную функцию.
-
У женщин с эпилепсией чаще наблюдаются отклонения в гормонах, участвующих в беременности.
Исследование 2018 года показало, что в целом у женщин с эпилепсией, не страдающих бесплодием, вероятность забеременеть такая же, как и у женщин без эпилепсии.
Если ваши приступы не контролируются, это также может повлиять на вашу фертильность. Эксперты говорят, что если у женщины случаются приступы примерно в то время, когда организм готовится к овуляции, они могут нарушить сигналы, обеспечивающие этот процесс.
Когда вы забеременеете, контролировать приступы будет еще важнее. Приступы во время беременности могут повлиять на здоровье вашего ребенка. Вы можете упасть, или ребенок может быть лишен кислорода во время припадка, что может травмировать ребенка и увеличить риск выкидыша или мертворождения.
.?
Лекарства от эпилепсии и беременность
В общей популяции вероятность того, что у ребенка будет врожденный дефект, составляет 2-3%. У женщин с эпилепсией этот риск возрастает до 4-8%.
Некоторые исследования показали, что у женщин с эпилепсией естественным образом снижается уровень фолатов в крови. К сожалению, некоторые из наиболее распространенных препаратов для борьбы с припадками - фенитоин (Дилантин) и вальпроат, вальпроевая кислота (Депакоте, Депакене) - могут быть связаны с повышенным риском рождения ребенка с врожденными дефектами, особенно дефектами нервной трубки, такими как spina bifida, поскольку они снижают концентрацию определенных форм фолата в крови.
Хотя связь между противосудорожными препаратами и врожденными дефектами неясна, врач может рекомендовать вам принимать добавки фолиевой кислоты по 4 мг в день за один-три месяца до попытки забеременеть и в течение первого триместра беременности. Прежде чем принимать добавки, посоветуйтесь с врачом.
В зависимости от того, что ваш врач говорит о вашей эпилепсии, вы можете сменить лекарство перед беременностью или остаться с тем, которое вы принимаете сейчас. Если вы принимаете более одного противосудорожного препарата, врач может порекомендовать вам сократить прием только одного.?
Если вы вообще меняете свои противосудорожные препараты, то это следует сделать как минимум за год до беременности. Смена лекарств тоже связана с риском. Вы можете плохо реагировать на новое лекарство и получить прорывные приступы, что может повредить беременности. При смене лекарств врачи обычно добавляют новый препарат до прекращения приема старого. Если вы забеременеете в это время, ребенок может подвергнуться воздействию обоих препаратов, а не только одного.
У вас может быть нормальная беременность. Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть, и он поможет выбрать наиболее безопасное лекарство в минимальной дозе для контроля припадков и здоровья вашего ребенка. Возможно, вам придется сменить лекарство или скорректировать дозу. Никогда не прекращайте прием лекарств без предварительного разговора с врачом. Во время беременности вам нужно будет посещать специалиста для наблюдения за течением беременности и здоровьем ребенка. Вам может быть назначен дополнительный мониторинг плода.
Эпилепсия и роды
Многие женщины с эпилепсией беспокоятся, что во время родов у них может случиться припадок. Это вполне понятный страх. По мере развития беременности меняется обмен веществ, что приводит к снижению уровня противосудорожных препаратов в организме, а это значит, что противосудорожные препараты в вашем организме будут более разбавлены. Поэтому врач будет следить за уровнем лекарств в вашей крови на протяжении всей беременности и может увеличить дозу, если она становится слишком низкой.
Поэтому, когда начнутся роды, вы уже можете быть немного более уязвимы к приступам. Затем вы можете пропустить дозу, потому что не всегда все идет точно по плану, когда у женщины начинаются роды. Кроме того, вы будете испытывать боль и тяжело дышать, что может увеличить вероятность судорог. Это не означает, что судороги часто случаются во время родов, но они возможны.
Что произойдет, если у вас случится припадок во время родов? Ваш врач может ввести вам внутривенно лекарство, чтобы остановить припадок. Если это не поможет, возможно, вам придется сделать кесарево сечение. Хотя у большинства женщин с эпилепсией нормальные вагинальные роды, частота кесарева сечения у них выше, чем у других женщин. Иногда противосудорожные препараты также могут снижать способность мышц матки сокращаться. В этом случае роды могут протекать не так успешно, и лучшим вариантом будет кесарево сечение.
Все эти заботы могут показаться непосильными, но не стоит чрезмерно волноваться. Важно знать о рисках. Но также важно помнить, что подавляющее большинство женщин с эпилепсией прекрасно переносят беременность. У вас есть все шансы родить здорового ребенка, особенно если вы будете часто и рано разговаривать с врачом, следовать полученным рекомендациям и заботиться о себе.
