Рассмотрите эти факты, чтобы решить, перевешивает ли польза от приема лекарств риск увеличения числа припадков. Затем поговорите со своим врачом.
Тем не менее, поймите, что продолжение приема лекарств может привести к улучшению качества жизни, если вы избавились от приступов.
Остановиться или сменить препарат?
Имеющиеся у нас ограниченные исследования показывают, что у детей приступы должны отсутствовать в течение 2 лет, а у взрослых - от 2 до 5 лет, прежде чем вы задумаетесь о прекращении приема лекарств. Одна из причин, по которой следует придерживаться этой схемы, заключается в том, что трудно определить, не было ли у вас припадков потому, что лекарство работает, или потому, что эпилепсия прошла сама по себе.
Иногда вы не можете ждать так долго. Например, вы можете:
-
получить опасную кожную реакцию или другой серьезный побочный эффект
-
Планируют завести ребенка и обеспокоены бесплодием (для них) или возможностью врожденных дефектов
Начните с разговора с врачом о том, почему вы хотите прекратить прием препарата. Возможно, смена препарата, который вы принимаете, будет лучше для вашего здоровья. Поскольку существует более двух десятков лекарств от эпилепсии, у вас больше шансов найти подходящее именно вам.
Плюсы и минусы
Как и само лечение эпилепсии, вопрос о том, кому, когда и как полностью прекратить прием лекарств, очень индивидуален. Единственное жесткое и непреложное правило заключается в том, что не следует делать это самостоятельно. Быстрая отмена препарата чревата осложнениями, включая возможность возникновения припадков, а также последствия для вождения автомобиля. Совместная работа с врачом поможет вам снизить вероятность того, что припадки начнутся снова.
Вам придется решить, перевешивают ли положительные стороны отказа от курения возможные отрицательные.
Положительные стороны:
-
Прекращение побочных эффектов
-
Меньше шансов на взаимодействие лекарств
-
Возможная экономия средств
Минусы:
-
Приступы могут вернуться.
-
Вы можете почувствовать неуверенность в будущем и утратить контроль над ситуацией.
-
Лекарства могут не подействовать, если эпилепсия вернется (вероятность мала).
-
Возможно, вы не сможете водить машину в течение некоторого времени.
Вернутся ли приступы?
Это большой вопрос. И эта вероятность часто является тем фактором, который решает, прекращать или нет прием лекарств.
Обычно это не вариант для людей с таким типом эпилепсии, которая редко проходит, например, с ювенильной миоклонической эпилепсией. Когда вы прекращаете прием лекарств, рецидив почти наверняка произойдет.
Но почти три четверти людей с эпилепсией имеют форму, которая гораздо менее предсказуема. Это значит, что вам нужно поговорить об этом со своим врачом. Если, несмотря на прием лекарств, у вас все еще случаются припадки, вам, вероятно, не стоит даже думать о прекращении приема лекарств, возможно, вам нужно просто сменить или добавить лекарство.
Вероятность возвращения припадков ниже, если у вас:
-
Вы не принимали лекарств от припадков в течение 2-5 лет
-
Только один вид припадков
-
Нормальный неврологический осмотр и IQ
-
Нормальная ЭЭГ в течение не менее 1 года
Припадки могут возобновиться, если у вас:
-
страдаете эпилепсией в течение длительного времени
-
Имел много или несколько типов припадков
-
Получали приступы, несмотря на прием лекарств
-
Для избавления от припадков потребовалось более одного лекарства, или пришлось принимать лекарство в течение длительного времени, прежде чем оно начало действовать
-
В прошлом безуспешно пытались остановиться
-
Ненормальное неврологическое обследование или повреждение мозга
-
IQ менее 70
-
Аномальная ЭЭГ в течение последнего года
-
Ухудшение результатов ЭЭГ, когда вы не принимаете лекарства
Как это работает
Внезапный отказ от лекарств может привести к приступу отмены. Ваш врач будет снижать дозу со временем.
Дети могут полностью отказаться от лекарств всего за 1 месяц. Для взрослых этот срок обычно составляет от 1 до 6 месяцев, хотя некоторые врачи считают, что минимальный срок - 3 месяца.
Чего ожидать
Более половины людей остаются в ремиссии и не испытывают новых приступов после прекращения приема лекарств. Но вероятность рецидива может достигать 25% даже среди людей с наилучшими перспективами прекращения лечения.
В целом, вероятность возникновения припадка в течение первых 2 лет после прекращения приема лекарств примерно в 2-3 раза выше, чем у людей, которые продолжают лечение. После этого разницы нет.
Если припадки возобновятся, вероятность того, что их снова можно будет контролировать с помощью лекарств, составляет более 90%. Но результаты могут проявиться не сразу. У некоторых людей это может занять до 2 лет.
Поскольку невозможно знать наверняка, вернутся ли приступы, вы должны работать со своим врачом до и после принятия решения о прекращении приема лекарств.
Получите ли вы когда-нибудь знак "все чисто"? Эксперты утверждают, что да, если вы не испытываете приступов в течение 10 лет и последние 5 из них не принимаете лекарств.
