Какие бывают виды эпилепсии и какие приступы у меня будут?

Узнайте о различных видах эпилепсии и о том, какие типы припадков характерны для каждого типа.

Новые термины для эпилепсии

Если вы уже давно страдаете эпилепсией, вы можете услышать от своего врача термины, которые отличаются от тех, к которым вы привыкли. Это связано с тем, что Международная лига против эпилепсии (ILAE), основная организация, изучающая это заболевание, в 2017 году разработала новый способ организации и описания припадков и типов эпилепсии. Руководство ввело новые термины и избавилось от некоторых старых.

В долгосрочной перспективе эксперты надеются, что новый способ классификации эпилепсии будет проще. Но уже сейчас изменения могут немного сбить с толку.

На следующем приеме уточните у врача, как теперь классифицируется ваша эпилепсия. Возможно, у вашего типа эпилепсии появилось новое название.

Как врачи диагностируют типы эпилепсии

Симптомом всех типов эпилепсии являются припадки. Это скачки электричества в мозге. Они подобны электрическим бурям, которые на короткое время лишают клетки мозга возможности нормально работать.

Если у вас случился припадок, вызванный эпилепсией, врач выполнит три шага, чтобы поставить вам правильный диагноз.

Чтобы получить ответы, врач задаст вам вопросы и проведет тесты, например, ЭЭГ (электроэнцефалограмму), чтобы проверить мозговые волны, или МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Также полезно взять с собой кого-нибудь, кто был свидетелем приступов, или иметь видеозапись приступов, чтобы классифицировать тип приступа.

В настоящее время эксперты делят эпилепсию на четыре основных типа в зависимости от того, какие приступы вы испытываете:

• Генерализованная эпилепсия

• Фокальная эпилепсия

• Генерализованная и фокальная эпилепсия

• Неизвестно, генерализованная или фокальная эпилепсия

Генерализованная эпилепсия

При этом типе эпилепсии припадки начинаются с обеих сторон мозга (или быстро поражают сети клеток мозга с обеих сторон). У этого типа эпилепсии есть два основных вида припадков:

Генерализованные моторные припадки. Раньше их называли припадками "grand mal". Они заставляют ваше тело двигаться неконтролируемым образом, иногда очень резко. Одним из примеров являются тонико-клонические судороги. В этом случае вы теряете сознание, ваши мышцы напрягаются и дергаются. Другие типы, о которых вы можете услышать от врача, включают клонические, тонические и миоклонические.

Генерализованные немоторные припадки (или припадки отсутствия). Раньше их называли припадками "petit mal". Некоторые конкретные типы, о которых вы можете услышать от врача, - типичные, атипичные и миоклонические.

Во время этого типа припадков вы можете прекратить свои действия и уставиться в пространство. Вы также можете делать одни и те же движения снова и снова, например, чмокать губами. Эти типы припадков обычно называют "припадками отсутствия", потому что кажется, что человека на самом деле нет.

Фокальная эпилепсия

При этом типе эпилепсии припадки развиваются в определенной области (или сети клеток мозга) на одной стороне мозга. Раньше их называли "парциальными припадками".

Приступы фокальной эпилепсии делятся на четыре категории:

Фокальные осознанные припадки.

Если вы понимаете, что происходит во время припадка, то это "осознанный" припадок. Раньше их называли "простыми парциальными припадками".

Фокальные приступы нарушения осознания.

Если вы запутались или не знаете, что происходит во время припадка - или не помните его - это припадок нарушения осознания. Раньше такие приступы называли "сложными парциальными припадками".

Фокальные моторные припадки.

При этом типе припадков вы будете двигаться в той или иной степени - от подергиваний, спазмов, потирания рук до ходьбы. Некоторые типы, о которых вы можете услышать от врача: атонические, клонические, эпилептические спазмы, миоклонические и тонические.

Фокальные немоторные припадки.

Этот тип припадков не приводит к подергиваниям или другим движениям. Вместо этого он вызывает изменения в том, что вы чувствуете или думаете. Вы можете испытывать сильные эмоции, странные ощущения или такие симптомы, как учащенное сердцебиение, мурашки по коже, волны жара или холода.

Генерализованная и очаговая эпилепсия

Как следует из названия, это тип эпилепсии, при котором у людей наблюдаются как генерализованные, так и фокальные приступы.

Неизвестно, генерализованная или фокальная эпилепсия

Иногда врачи уверены, что у человека эпилепсия, но не знают, являются ли приступы фокальными или генерализованными. Это может произойти, если во время приступов вы были одни, и никто не может описать, что произошло. Ваш врач также может классифицировать тип вашей эпилепсии как "неизвестно, генерализованная или фокальная эпилепсия", если результаты ваших анализов не ясны.

Синдромы эпилепсии

Помимо типа эпилепсии, у вас также может быть синдром эпилепсии. Они более специфичны, чем тип. Врачи диагностируют синдромы на основании совокупности симптомов или признаков, которые обычно сочетаются друг с другом, а также результатов тестирования (МРТ и ЭЭГ), которые помогают классифицировать синдром. Некоторые из этих признаков включают возраст, когда у вас начались приступы, тип приступов, провоцирующие факторы, время суток, когда случаются приступы, и многое другое.

Существуют десятки синдромов эпилепсии. Среди них синдром Веста, синдром Дуса, синдром Расмуссена и синдром Леннокса-Гастаута.

Лечение различных типов эпилепсии

После того как вам поставят диагноз, вы и ваш врач решите, какое лечение лучше выбрать. Существует множество вариантов лечения. В зависимости от типа эпилепсии некоторые методы лечения могут работать лучше, чем другие.

Например, людям с генерализованной эпилепсией лучше помогают препараты широкого спектра действия, такие как ламотриджин, леветирацетам или топирамат. У некоторых людей с трудно поддающимися лечению фокальными припадками, которым не помогло медикаментозное лечение, лучше помогает хирургическое вмешательство.