Одним из тестов на эпилепсию является спинномозговая пункция, которая позволяет измерить давление на мозг, наличие аномальных клеток или бактерий, а также уровень глюкозы. врач объясняет, зачем и как проводится эта процедура.
Одним из тестов на эпилепсию является спинномозговая пункция - также называемая люмбальной пункцией - которая проводится путем забора жидкости, окружающей спинной мозг (называемой спинномозговой жидкостью или CSF), и ее исследования в лаборатории.
Зачем проводится спинномозговая пункция?
Эта процедура может проводиться для:
-
диагностики заболеваний мозга, таких как инфекция или воспаление
-
Измерение давления вокруг головного и спинного мозга
-
Уменьшить давление в голове
-
Провести спинальную анестезию
-
Ввести краситель для рентгеновского исследования
-
Вводить лекарственные препараты (например, баклофен)
Исследование ЦСЖ может помочь в диагностике заболеваний центральной нервной системы, которые могут затрагивать головной и спинной мозг или их оболочки (называемые менингами). ЦСЖ содержит глюкозу (сахар), белки и другие вещества, обнаруженные в крови. При лабораторном исследовании ЦСЖ оцениваются следующие показатели:
-
количество и типы белых кровяных телец
-
Уровень глюкозы
-
Типы и уровень белков
-
Наличие бактерий, грибков или аномальных клеток
Также могут проводиться специальные анализы ЦСЖ для проверки таких вещей, как аномальные белки и аутоиммунные антитела.
ПРИМЕЧАНИЕ:
Тестирование ЦСЖ может не потребоваться, если спинномозговая пункция проводится для введения лекарства.
Что ожидать от спинномозговой пункции
Подготовка к спинномозговой пункции
-
Соблюдайте свой обычный режим питания. Перед тестом нет никаких ограничений по питанию или употреблению жидкости.
-
Узнайте у своего врача конкретные рекомендации по прекращению употребления алкоголя, аспирина и препаратов, разжижающих кровь, перед процедурой.
-
Сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия на латекс или какие-либо лекарства.
-
Позаботьтесь о транспорте, так как сразу после теста вам не следует садиться за руль.
Описание спинномозговой пункции
Во время спинномозговой пункции вы обычно либо лежите на боку, подтянув колени как можно ближе к груди и прижав подбородок к груди, что называется позой эмбриона, либо сидите, положив руки и голову на стол. Спинномозговая пункция также может иногда проводиться интервенционным радиологом с помощью рентгеновского аппарата. Если используется эта процедура, вы ляжете на живот.
После очистки спины антисептиком на область спины будут наложены стерильные салфетки (называемые драпировками). В область спины будет введен местный анестетик (обезболивающее лекарство). Вы можете почувствовать легкое жжение.
Когда область онемела, в поясницу между двумя поясничными позвонками вводится игла. Спинной мозг при этом не затрагивается, и доступ осуществляется только к мешочку с жидкостью между позвонками. Полая игла часто имеет внутри стилет, который позволяет врачу получить доступ к области без удаления кожи или ткани. После получения доступа к жидкости стилет удаляется, оставляя после себя полую иглу для сбора ЦСЖ. Иногда это вызывает давление. В спинномозговой канал проникают и собирают жидкость или вводят лекарство. Во время исследования игла не касается спинного мозга. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт или незначительную головную боль. Игла извлекается после введения лекарства или удаления жидкости. На это место накладывается небольшая повязка.
Также может быть взят образец крови из вены на руке, который вместе со спинномозговой жидкостью будет исследован в лаборатории. Если спинномозговая пункция проводилась для введения лекарств, образец крови может не браться.
Побочные эффекты и риски спинномозговой пункции
-
Примерно у 10%-20% людей развивается спинальная головная боль (головная боль, которая усиливается в положении сидя или стоя).
-
Риск заражения крайне низок.
-
Иногда прокалывается небольшой кровеносный сосуд, что вызывает кровянистые выделения. Лечение не требуется.
-
Процедура обычно не болезненна, но могут возникать кратковременные болевые ощущения, если игла задевает нервную ткань.
Уход после спинномозговой пункции
-
После проведения спинномозговой пункции вам будет дано указание лечь ровно. Время, проведенное в горизонтальном положении после пункции, зависит от того, почему вам была проведена эта процедура.
-
В течение суток после люмбальной пункции избегайте напряженной или энергичной физической нагрузки.
-
Если у вас болит голова, как можно больше лежите и пейте много жидкости. Если головная боль не проходит, обратитесь к своему медицинскому работнику.
-
Оставайтесь гидратированными и пейте много жидкости в день люмбальной пункции и на следующий день (независимо от головной боли).
Когда обращаться к врачу после спинальной пункции
После спинномозговой пункции немедленно позвоните своему участковому врачу, если:
-
Вы заметили необычный дренаж, включая кровянистые выделения, в месте пункции
-
У вас повысилась температура
-
У вас сохраняется головная боль, особенно если головная боль усиливается, когда вы сидите или стоите
-
Ваши болевые симптомы ухудшаются
Если ваша головная боль усиливается, вам может потребоваться забор крови из того места, где вам делали спинномозговую пункцию. Для этого нужно вернуться в то же место, где вам делали спинномозговую пункцию, и влить в это место немного собственной крови. Обычно это приносит немедленное облегчение.
После спинномозговой пункции
После спинномозговой пункции вы будете находиться под наблюдением в течение нескольких часов. В это время медсестра обсудит с вами инструкции после процедуры. Вам будет предоставлена письменная форма этих инструкций для выполнения дома.
Результаты спинномозговой пункции будут обсуждены в течение 24 часов с врачом, который ее назначил, хотя некоторые анализы могут занять до недели.
