Нередко первый курс лечения эпилепсии оказывается неудачным. Что происходит дальше?
Каждый больной эпилепсией по-разному реагирует на лечение. Может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, прежде чем ваш врач найдет то, что подходит именно вам и вашим симптомам.
Ваш врач, скорее всего, начнет с одного препарата в низкой дозе. Затем, в зависимости от вашей реакции, он может постепенно увеличивать дозировку. Вам также может понадобиться комбинация лекарств для контроля припадков.
Почему препарат не работает
Успех вашего лечения может зависеть от целого ряда факторов, включая:
Как быстро вы начнете лечение. Исследования показывают, что если у вас долгое время не лечились приступы, то лекарства могут не так хорошо контролировать их.
Правильный диагноз. Эпилепсия бывает разных форм. Тип эпилепсии определяет, какие лекарства вам следует принимать. Например, у вас могут быть неэпилептические приступы, которые вы считаете эпилепсией. Такие приступы не реагируют на лекарства от эпилепсии.
Ваш образ жизни. Врач может попросить вас вести записи о ваших припадках и других деталях вашего дня. Это делается для того, чтобы выявить, что может влиять на ваше состояние. Они могут попросить вас отслеживать такие вещи, как:
-
диета
-
Режим сна
-
Привычки к физическим упражнениям
-
Побочные эффекты
-
Стрессоры
-
Признаки болезни инфекции
Другие лекарства. Некоторые лекарства могут взаимодействовать с тем, что вы принимаете от эпилепсии. Это может помешать им делать то, что они должны.
Прежде чем вносить какие-либо изменения, ваш врач, вероятно, захочет внимательно изучить некоторые вещи, которые могут повлиять на ваше лечение. Он может задать такие вопросы, как:
-
Принимаете ли вы свои лекарства точно так, как указано в рецепте?
-
Перешли ли вы на дженерик?
-
Принимаете ли вы вместе с лечением какие-либо растительные средства?
-
Прекращали ли вы в какой-либо момент прием лекарств?
-
Болели ли вы в последнее время?
-
Злоупотребляете ли вы наркотиками или алкоголем?
-
Есть ли в вашей жизни сейчас серьезный стресс?
Ваши ответы помогут врачу понять, не работают ли ваши лекарства, или вам нужно внести другие изменения, которые помогут лучше их принимать.
Если ваш врач хочет, чтобы вы перешли на другой препарат, то, скорее всего, вы будете продолжать принимать прежнее лекарство, когда начнете принимать новое. Как только новый препарат достигнет определенного уровня, вы будете принимать все меньшие и меньшие дозы первого, пока не сможете полностью прекратить его прием.
Когда лекарства не помогают
Если вы перепробовали множество различных лекарств, а приступы все еще продолжаются, врач может направить вас к специалисту по эпилепсии. В зависимости от уже испробованных вами методов лечения и типа эпилепсии специалист может порекомендовать вам одно из следующих средств:
Кетогенная диета: Это особый план с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, который заставляет организм расщеплять жир вместо углеводов для получения энергии. Врачи иногда рекомендуют ее детям, которые не реагируют на лекарства. Кетогенную диету следует пробовать только в том случае, если вам посоветует врач и будет следить за вашим здоровьем, пока вы на ней.
Стимулятор блуждающего нерва: Это специальное устройство, которое врач хирургическим путем вживляет вам под кожу. Он посылает разряды электричества в ваш мозг через блуждающий нерв. Врачи иногда рекомендуют это устройство, когда медикаменты не помогают, а хирургическое вмешательство невозможно.
Устройство Neuropace: Это реактивный нейростимулятор, который распознает припадки и бьет током по мозгу, чтобы остановить их.
Отделение мониторинга эпилепсии: Ваш врач может поместить вас в отделение мониторинга эпилепсии, где вам сделают непрерывную ЭЭГ и прекратят прием лекарств, чтобы попытаться зафиксировать припадок. Затем врач может определить, откуда они берутся и являются ли они электрографическими/эпелептическими или неэпилептическими.
Хирургия. Как правило, врачи предлагают операцию только после того, как вы испробовали два или более лекарств, или если у вас есть конкретное место в мозге, где начинаются припадки, и это место можно удалить.
Существует несколько вариантов операций, включая:
-
Удаление небольшой части мозга (лобэктомия или лесионэктомия)
-
Выполнение небольших разрезов в мозге (множественная субпиальная транссекция)
-
Разрезание соединения между двумя сторонами мозга (каллозотомия мозолистого тела)
-
Удаление половины внешнего слоя мозга (гемисферэктомия или гемисферотомия)
Даже если операция остановит приступы, врач, скорее всего, будет продолжать давать вам лекарства в течение нескольких лет.
