Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы об эпилепсии.
Эпилепсия - это хроническое (длительное) заболевание, характеризующееся повторяющимися эпилептическими припадками. Эпилептический припадок - это событие, связанное с изменением функции мозга, вызванное аномальными или чрезмерными электрическими разрядами клеток мозга. Эпилепсия - одно из самых распространенных неврологических заболеваний, которым страдает до 1% населения США.
Существуют различные типы припадков, различные типы синдромов эпилепсии и различные причины эпилепсии. Например, опухоли мозга и инсульт могут вызывать припадки и приводить к хронической эпилепсии. Некоторые из причин можно диагностировать и лечить с помощью лекарств, а некоторые требуют хирургического вмешательства.
2. Что вызывает эпилепсию?
Приблизительно у 65% людей с новым диагнозом эпилепсии нет очевидной причины. Из оставшихся 35% наиболее распространенными причинами являются инсульт, врожденные аномалии (состояния, с которыми мы рождаемся), опухоли мозга, травмы и инфекции.
3. Кто лечит эпилепсию?
Диагностировать и лечить эпилепсию лучше всего у невролога - врача, специализирующегося на мозге и нервной системе. Некоторые неврологи проходят курсы повышения квалификации и становятся эпилептологами - специалистами по диагностике и лечению эпилепсии. Многие терапевты и врачи семейной практики также лечат эпилепсию.
4. Как диагностируется эпилепсия?
Чтобы диагностировать эпилепсию, врачи пытаются определить тип припадка и его причину, поскольку различные типы припадков лучше всего поддаются специфическому лечению. Диагноз ставится на основании истории болезни и полного физического и неврологического обследования.
Часто могут потребоваться дополнительные исследования, включая электроэнцефалограмму (ЭЭГ). ЭЭГ - единственный тест, который может непосредственно определить электрическую активность в мозге (припадки определяются аномальной электрической активностью в мозге). Во время ЭЭГ электроды (небольшие металлические диски) прикрепляются к определенным местам на голове. Электроды также подключаются к монитору для записи электрической активности мозга. Ваш врач может назначить обследование с визуализацией мозга, например, МРТ или КТ головы.
Если во время припадка вы теряете сознание, необходимо присутствие других людей, которые часто видели вас до, во время и после припадков, например, членов семьи и близких друзей, чтобы они могли подробно рассказать о ваших припадках.
5. Как лечится эпилепсия?
Большинство эпилептических припадков контролируется с помощью лекарственной терапии, в частности противосудорожными препаратами. Тип назначенного лечения зависит от нескольких факторов, включая тип эпилепсии, частоту и тяжесть приступов, ваш возраст, общее состояние здоровья и историю болезни. Точный диагноз типа эпилепсии (а не только типа припадков, поскольку большинство типов припадков встречаются при разных типах эпилепсии) имеет решающее значение для выбора оптимального лечения.
6. Какие меры предосторожности следует принимать беременным женщинам?
Женщины, страдающие припадками, могут иметь здоровых детей при условии хорошего дородового наблюдения. Очень важно, чтобы женщины, страдающие эпилепсией, обсудили беременность со своими врачами, прежде чем забеременеть.
Многие лекарства от припадков могут препятствовать эффективному действию противозачаточных таблеток, что может привести к незапланированной беременности. Если беременность наступила неожиданно, женщинам не следует прекращать прием противосудорожных препаратов без предварительной консультации с врачом. Резкое прекращение приема препаратов от судорог обычно приводит к учащению припадков, что может навредить ребенку.
7. Что такое хирургическое лечение эпилепсии?
Операция по удалению эпилепсии подразумевает хирургическое удаление участка мозга, ответственного за аномальные электрические сигналы, которые вызывают припадки. Эта область мозга называется эпилептогенной зоной. Она определяется с помощью нейровизуализационных исследований, записи электрических сигналов со скальпа (ЭЭГ) и клинических признаков во время припадка. Хирургическое лечение эпилепсии может обеспечить "излечение" от эпилепсии, поскольку оно может устранить источник припадков и эпилепсии.
Операция также может быть проведена для имплантации устройств для лечения эпилепсии. При стимуляции блуждающего нерва (VNS) под кожу имплантируется устройство, которое электронным способом стимулирует блуждающий нерв (который контролирует активность между мозгом и основными внутренними органами). Это снижает активность припадков у некоторых пациентов с парциальными припадками. Существует также устройство отзывчивой нейростимуляции (RNS), которое состоит из небольшого нейростимулятора, имплантированного в череп под кожу головы. Нейростимулятор подключен к одному или двум проводам (называемым электродами), которые размещаются в тех местах, где предположительно возникают припадки - в мозге или на поверхности мозга. Устройство обнаруживает аномальную электрическую активность в этой области и обеспечивает электрическую стимуляцию для нормализации мозговой активности до того, как начнутся симптомы припадка.
8. Каковы побочные эффекты лекарств от эпилепсии?
Как и все лекарства, препараты, используемые для лечения эпилепсии, имеют побочные эффекты. Возникновение побочных эффектов зависит от дозы, типа лекарства и продолжительности лечения. Побочные эффекты усугубляются при увеличении дозы, но со временем, по мере адаптации организма к лекарству, становятся менее серьезными. Противоэпилептические препараты обычно начинают принимать с более низких доз и постепенно увеличивают их, чтобы облегчить адаптацию.
Побочные эффекты препаратов от эпилепсии могут включать нечеткость или двоение в глазах, усталость, сонливость, неустойчивость, расстройство желудка, кожные высыпания, снижение количества клеток крови, проблемы с печенью, опухание десен, выпадение волос, увеличение веса и тремор.
9. Существуют ли альтернативные методы лечения эпилепсии?
Было проведено несколько исследований по оценке эффективности альтернативных методов лечения эпилепсии, включая биологическую обратную связь, мелатонин или большие дозы витаминов. Результаты не были многообещающими.
