Подготовка к операции на мозге для лечения эпилептических припадков требует нескольких этапов подготовки и тестирования. Врач расскажет вам, чего ожидать.
Предхирургическое обследование включает в себя обширную историю болезни с анализом активности припадков, включая их тип, частоту и продолжительность. Проводится полное обследование, чтобы исключить неэпилептические причины припадков, например, связанные с нарушениями сна и движения.
Если установлено, что припадки связаны с эпилепсией и что пациенту не стало лучше после приема лекарств, может быть проведена серия тестов, которые помогут определить местонахождение очага припадка и предоставить хирургу важную информацию о мозге, необходимую для операции.
Какие тесты используются перед операцией по поводу эпилепсии?
Конкретные тесты зависят от типа эпилепсии и типа планируемой операции, но могут включать в себя:
-
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
-- ЭЭГ регистрирует мозговые волны через электроды, расположенные на коже головы. ЭЭГ помогает диагностировать заболевания мозга, выявляя аномальную электрическую активность в мозге.
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
-- При МРТ используются магнитные поля и компьютер для создания изображений анатомии, или структуры, мозга. МРТ создает очень четкое изображение, которое может показать аномалии мозга в мельчайших подробностях.
-
Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС)
-- MRS использует то же оборудование, что и МРТ, но с помощью другого компьютерного программного обеспечения, которое позволяет измерять химические компоненты ткани мозга.
-
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
-- ПЭТ - это метод сканирования, который измеряет клеточную активность (метаболизм) в мозге и других органах, предоставляя информацию о функции органа, а не о его структуре. При проведении ПЭТ-сканирования пациенту перед сканированием вводят химическое вещество - трейсер. Трейсер связывается с молекулами глюкозы, которые являются индикаторами метаболизма. После инъекции изображения делаются с помощью специальной сканирующей камеры, которая измеряет количество глюкозы, используемой мозгом. Участки с пониженным потреблением могут указывать на очаг припадка.
-
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
-- ОФЭКТ - это исследование, которое показывает кровоток в мозге. Небольшое количество радиоактивного вещества вводится в кровь пациента через вену в руке. Через несколько часов проводится сканирование, чтобы увидеть, как мозг поглотил вещество. Это дает представление о том, как кровь течет по мозгу.
-
Оценка поля зрения
-- Это делается для измерения периферического (бокового) поля зрения человека. Человек держит голову неподвижно, глядя на объект перед собой или рядом с собой.
-
ЭЭГ-видеомониторинг
-- Видеокамеры используются для записи припадков в момент их возникновения, а электроды ЭЭГ на коже головы отслеживают активность мозга. Характеристики поведения человека во время припадка могут помочь определить очаг припадка. Обычно это делается в течение нескольких дней в специальной комнате для наблюдения.
-
Инвазивный мониторинг
-- Также называемый внутричерепной ЭЭГ, этот метод предполагает хирургическое размещение электродов внутри черепа непосредственно в определенной области мозга или над ней для регистрации электрической активности. Инвазивный мониторинг также может использоваться для стимуляции участков мозга, чтобы помочь определить, какие участки связаны с такими важными функциями, как память, движение и язык.
-
Тест Вада
-- Этот тест проводится для определения того, какое полушарие (сторона мозга) является доминирующим, или наиболее ответственным, за такие важные функции, как речь и память. Если очаг припадка и центр речи или памяти находятся на одной стороне, операция может быть немного изменена, чтобы избежать повреждения или удаления области мозга, отвечающей за речь/память. Во время этого теста в каждое полушарие поочередно вводят лекарство, чтобы "усыпить" его. Пока одна сторона спит, бодрствующую сторону проверяют на память, речь и способность понимать речь. Возможно, пациенту придется остаться в больнице на ночь.
-
Нейропсихологическое тестирование
-- включает тесты, оценивающие память, язык, личность и мышление. Они позволяют получить исходную информацию, а затем повторяются после операции, чтобы увидеть, есть ли изменения в психическом функционировании.
-
Психиатрическая оценка
-- Операция по поводу эпилепсии - это долгий и трудный процесс. Психиатрическая экспертиза помогает человеку выработать разумные цели и ожидания и подготовиться к операции и этапу восстановления.
Что такое картирование мозга?
Картирование мозга - это метод создания компьютерного изображения того, как электрическая активность распределяется по мозгу. Это позволяет хирургу "увидеть", какие области мозга активны во время выполнения определенных задач, что позволяет хирургу защитить жизненно важные области мозга во время операции.
Картирование мозга может проводиться во время операции при бодрствующем пациенте с использованием лекарств, чтобы пациент был расслаблен и не испытывал боли. Это делается для того, чтобы пациент мог помочь хирургу найти и избежать участков мозга, отвечающих за жизненно важные функции. Пока пациент бодрствует, врач с помощью специальных зондов стимулирует различные участки мозга. В то же время пациента просят считать, определять картинки или выполнять другие задания. Затем хирург может определить область мозга, связанную с каждой задачей.
