Если у вас HER2-положительный рак молочной железы на ранней стадии, у вас хорошие новости: Вариантов лечения сейчас больше, чем когда-либо. Они могут помочь вам прожить дольше и сохранить хорошее качество жизни.
Ранняя стадия HER2-положительного (HER2+) рака молочной железы - это всегда шок, но современные возможности лечения должны дать вам надежду. За последние два десятилетия достижения медицины принесли нам новые, эффективные методы лечения.
Примерно каждый пятый больной раком молочной железы имеет подтип HER2+. Если ваш рак груди относится к подтипу HER2+, в вашей опухоли высокий уровень белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). HER2 играет роль в росте раковых клеток, поэтому рак груди HER2+, как правило, агрессивен.
Термины лечения
Когда ваша команда медицинских работников рассказывает о лечении рака молочной железы HER2+, они могут использовать незнакомые вам термины. Вот некоторые распространенные термины и их значение.
-
Неоадъювантный: Относится к лечению, проводимому до операции. Цель - уменьшить опухоль до ее удаления.
-
Адъювант: Относится к лечению, проводимому после операции. Цель - уничтожить раковые клетки, которые могут остаться в организме.
-
Целевая терапия: Лекарство, блокирующее рост конкретных раковых клеток. Оно воздействует на молекулы, которые помогают им расти и выживать.
-
Химиотерапия: Препараты, уничтожающие раковые клетки.
-
Эндокринная терапия: Лекарства, снижающие уровень эстрогена или блокирующие действие эстрогена.
-
Биологический препарат: Лекарство от рака, изготовленное из живого организма или продуктов живого организма, таких как белки, сахара или даже клетки и ткани.
Стратегии лечения HER2+
Лечение HER2-положительного рака молочной железы на ранней стадии, скорее всего, будет включать определенную комбинацию хирургического вмешательства, таргетной терапии, химиотерапии и, возможно, других методов лечения. То, что подойдет именно вам, будет зависеть от ваших желаний и потребностей. Существуют три типичные стратегии лечения:
-
Наиболее распространенная: неоадъювантная химиотерапия плюс HER2-таргетная терапия. Большинство людей с HER2+ раком молочной железы, включая тех, у кого очень маленькие опухоли, используют этот план. После операции они получают адъювантную терапию с HER2-таргетной терапией.
-
Реже: операция, затем адъювантное лечение химиотерапией и терапией, направленной на HER2. Некоторые люди, особенно с небольшими опухолями, прибегают к этой стратегии.
-
Гормонозависимая. Если ваш рак имеет положительные гормональные рецепторы, врач может предложить вам эндокринную терапию. Это ежедневный прием таблеток в течение как минимум 5 лет после окончания химиотерапии.
Таргетная терапия: Герцептин
Трастузумаб (Герцептин) был первым таргетным препаратом, одобренным FDA для лечения HER2+ рака молочной железы. Это тип биологического препарата, называемый моноклональным антителом.
Трастузумаб вводится внутривенно (с помощью капельницы) еженедельно или каждые 3 недели. В качестве адъювантной терапии типичным является один год лечения.
Многочисленные исследования показывают, что трастузумаб может значительно улучшить выживаемость. Фактически, лечение рака груди HER2+ на основе трастузумаба считается золотым стандартом. Основным недостатком является стоимость. Без страховки год лечения трастузумабом может обойтись вам как минимум в 70 000 долларов.
Целевая терапия: биоаналоги герцептина
Препараты-дженерики не существуют для фирменных биологических препаратов. Биологические препараты состоят из больших, сложных молекул и производятся - благодаря волшебству биотехнологии - в живой системе, такой как животная или растительная клетка. Вы не можете воспроизвести это.
Но можно создать похожую версию. Такие препараты называются биоаналогами. Они не имеют клинически значимых различий с точки зрения безопасности, чистоты или потенции.
Трастузумаб и гиалуронидаза (Herceptin Hylecta) - еще один вид лечения трастузумабом, который вводится под кожу.
Таргетная терапия: Perjeta
Пертузумаб (Perjeta) лечит HER2-положительный ранний рак молочной железы, обычно в комбинации с трастузумабом и химиотерапией. Он одобрен FDA для неоадъювантного и адъювантного лечения.
-
Неоадъювантное применение: Для людей с раком молочной железы HER2+, местнораспространенным, воспалительным или на ранней стадии.
-
Адъювантное применение: Для людей с ранним раком молочной железы HER2+, вероятность возвращения которого высока.
Для людей, получающих комбинацию таргетной терапии, препарат трастузумаб, пертузумаб и гиалуронидаза (Phesgo) могут вводиться в виде укола под кожу.
Таргетная терапия: Ингибиторы киназы
Ингибиторы киназы блокируют действие HER2 и других киназных белков, которые помогают раковым клеткам расти.
Нератиниб (Nerlynx) - это ингибитор киназы, используемый для лечения HER2-положительного раннего рака молочной железы после годичного приема трастузумаба. Он представляет собой таблетку, которую принимают ежедневно.
Другие методы лечения
Таргетная терапия помогла людям с раком груди HER2+ прожить дольше и улучшить качество жизни. Но другие виды терапии также могут быть частью вашего лечения: ?
-
Химиотерапия. Вы будете получать химиотерапию циклами. В один день вы получаете лечение, а затем ждете 14 или 21 день для следующего лечения. Это дает вашему организму возможность восстановиться после побочных эффектов. В качестве адъювантной терапии следует ожидать начала лечения в течение 4-6 недель после операции.
-
Эндокринная терапия. Более половины раковых опухолей молочной железы питаются эстрогеном для своего роста. (Если ваш рак является эстрогензависимым, эндокринная терапия может прекратить или ограничить снабжение раковых клеток эстрогеном.
-
Лучевая терапия. Пучок высокоэнергетических рентгеновских лучей может замедлить или остановить рост раковых клеток. После операции вы можете пройти курс лучевой терапии, чтобы снизить вероятность возвращения опухоли в грудь или грудную стенку.
-
T-DM1, или адо-трастузумаб эмтансин (Kadcyla). Этот препарат сочетает трастузумаб с противораковым препаратом DM1. При раннем раке молочной железы врач может назначить его в качестве адъювантной терапии, если:
-
Вы уже прошли неоадъювантную терапию трастузумабом и таксанами (химиотерапия)
-
У вас сохраняются признаки инвазивного рака (остаточный рак)
-
