Вот как выглядит типичный путь лечения рака, если у вас диагностирован рак груди HER2+.
У вас только что диагностировали рак груди HER2+, и вам интересно, что будет дальше. Каждый человек индивидуален, но вот как обычно выглядит лечение и каких этапов вы можете ожидать.
После постановки диагноза
В зависимости от того, на какой стадии находится ваш рак, ваша медицинская команда разработает план лечения, который будет оптимальным для вас. Он может включать в себя:
-
Хирургия
-
Лучевая терапия
-
Химиотерапия
-
Препараты, известные как таргетная терапия
Обычно чем больше распространился ваш рак, тем больше лечения вам потребуется. Рак HER2+, как правило, растет и распространяется быстрее, чем другие типы рака молочной железы, но он также более восприимчив к лекарственному лечению. Имейте в виду, что ваш прогресс может не всегда идти по четкой последовательности шагов.
Хирургия
Обычно это первый шаг в лечении ранней стадии рака молочной железы (стадии I и II). В зависимости от места расположения опухоли и размера груди вам может быть проведена операция по сохранению груди (также известная как люмпэктомия). Цель такой операции - оставить как можно больше груди нетронутой. Часто после операции остается небольшой шрам и углубление. Обычно после операции проводится лучевая терапия. ?
Если вам нельзя проводить лучевую терапию (возможно, вы беременны или у вас такое заболевание, как волчанка, которое не позволяет переносить побочные эффекты облучения), врач может предложить мастэктомию. Это операция по удалению всей молочной железы. Существуют различные виды мастэктомии, которые позволяют сохранить кожу и сосок. Это поможет, если вы решите впоследствии восстановить грудь.
Во время операции хирург также удалит некоторые лимфатические узлы и отправит их на анализ, чтобы узнать, распространился ли рак.
Если вам сделают консервативную операцию на молочной железе, ее обычно проводят в амбулаторном центре. Вы сможете вернуться домой в тот же день. Если вам сделают мастэктомию, вы обычно останетесь в больнице на 1-2 ночи.
Поскольку опухоли рака молочной железы III стадии больше, скорее всего, вы начнете с химиотерапии плюс таргетной терапии, направленной на рецептор HER2. Идея заключается в том, чтобы попытаться уменьшить опухоль до операции. Если это сработает, возможно, вам удастся провести операцию по сохранению груди. Если нет, ваш врач, скорее всего, порекомендует мастэктомию. После этого обычно проводится облучение. Затем вы будете принимать препараты таргетной терапии в течение года.
Рак IV стадии распространился за пределы молочной железы и лимфатических узлов в другие части тела, такие как кости, печень и легкие. Вылечиться от этого заболевания невозможно, поэтому лечение будет направлено на облегчение симптомов и продление жизни. По этой причине хирургическое вмешательство обычно не является основным методом лечения.
Лучевая терапия
При этом используется высокоэнергетическое рентгеновское излучение, гамма-лучи или другой вид радиации для уничтожения раковых клеток, включая те, которые могли остаться после операции. Наиболее распространенный вид облучения называется внешним пучком. Это когда аппарат направляет излучение на определенную часть вашего тела. Ваш врач тщательно спланирует точную дозу и область облучения. Цель состоит в том, чтобы убить как можно больше раковых клеток, не причинив вреда здоровым. Большинство людей получают 10-20 минут лучевой терапии 5 дней в неделю в течение 3-7 недель. Сама процедура безболезненна, но побочные эффекты включают боль, отек и усталость.
Ваш врач почти всегда будет рекомендовать облучение после консервативной операции на молочной железе. После мастэктомии она может не понадобиться, если в лимфатических узлах нет рака.
При раке IV стадии ваш врач иногда будет использовать лучевую терапию, чтобы помочь вам чувствовать себя более комфортно. Например, она может быть направлена на область рака, которая давит на спинной мозг.
Медикаментозная терапия
Существует ряд препаратов, известных как таргетная терапия или целевые препараты, которые действуют именно на рак HER2+. Во многих случаях люди с раком I, II или III стадии получают препарат трастузумаб (Герцептин) вместе с химиотерапией или без нее. Вместе с этим препаратом, а возможно, и вместо него, вы можете получать другой таргетный препарат под названием пертузумаб (Perjeta). Существует также несколько препаратов, биологически схожих с трастузумабом, которые одобрены FDA.
Обычно эти препараты вводятся внутривенно капельно, но трастузумаб и гиалуронидаза (Herceptin Hylecta), а также трастузумаб, пертузумаб и гиалуронидаза (Phesgo) вводятся в виде укола под кожу.
Ингибиторы киназы - это еще один вид целевой терапии, блокирующий HER2 и другие белки киназы, которые помогают раковым клеткам расти. Нератиниб (Nerlynx) - это таблетки, которые вы принимаете каждый день через рот.
После операции вы будете принимать эти препараты в течение года. Иногда врач просит вас начать принимать их непосредственно перед операцией. Если вам потребуется дополнительное лечение, врач может назначить вам прием нератиниба еще на год.
Если у вас рак IV стадии, трастузумаб может помочь вам прожить дольше, если вы будете получать его вместе с другими препаратами. Другие целевые препараты, которые может использовать ваш врач, включают пертузумаб, лапатиниб и адо-трастузумаб эмтансин (Kadcyla).
Последующий уход
После окончания лечения ваш врач, вероятно, назначит вам последующие визиты каждые несколько месяцев. После 5 лет вы будете посещать врача примерно раз в год. Врач поможет вам составить так называемый план ухода за больными, оставшимися в живых. Этот план будет включать
-
Все необходимые анализы, которые вам понадобятся в будущем
-
Долгосрочные побочные эффекты, которых следует остерегаться
-
Предложения по диете, физическим упражнениям и изменению образа жизни, которые помогут вам чувствовать себя наилучшим образом
