Узнайте все, что вам нужно знать о гемолитической болезни новорожденных, включая симптомы и лечение.
Что вызывает гемолитическую болезнь новорожденных?
Причиной гемолитической болезни новорожденных является несовместимость групп крови матери и ребенка. У каждого человека есть группа крови: А, В, АВ или О. Наряду с группой у вас есть резус-фактор, который может быть положительным или отрицательным. HDN может произойти, если у вас и вашего ребенка разные группы крови и резус-факторы. Чаще всего это происходит, когда у матери отрицательный резус, а у отца - положительный.
Если ребенок резус-положительный, как и его отец, проблемы могут возникнуть, если эритроциты ребенка перейдут к матери. Обычно это происходит во время родов, когда отделяется плацента, но это может случиться в любой момент, когда клетки крови матери и ребенка смешиваются, например, во время инвазивного пренатального теста перед родами. Когда две группы крови встречаются, материнский организм воспринимает резус-положительные клетки ребенка как чужеродного захватчика. Затем организм матери призывает иммунную систему бороться с этими вторгшимися клетками с помощью антител.
Гемолитическая болезнь новорожденного чаще возникает во время второй или третьей беременности, чем во время первой. ГБН не очень распространена в США благодаря раннему выявлению и лечению. На самом деле, в США ежегодно рождается всего около 4 000 детей с ГБН.
Каковы симптомы гемолитической болезни новорожденных?
Во время беременности вы не заметите никаких симптомов, и у каждого ребенка симптомы ГБН могут проявляться по-разному. Однако ваш врач может обнаружить HDN во время беременности. Некоторые из симптомов до рождения ребенка следующие:
-
Легкая анемия: у вашего ребенка может быть низкий уровень эритроцитов в крови, что затрудняет доставку кислорода от легких к другим органам и тканям.
-
Тяжелая анемия: чтобы восполнить низкое количество эритроцитов, организм вашего ребенка может попытаться произвести их больше в печени и селезенке. В результате эти органы опухают, и новые эритроциты не работают должным образом, вызывая еще более тяжелую анемию.
-
Hydrops fetalis: если организм ребенка не может регулировать анемию, это может привести к сердечной недостаточности или сильному скоплению жидкости в органах и тканях.
Симптомы ГБН можно заметить после рождения ребенка. К ним относятся:
-
Гемолитическая желтуха. Желтуха - довольно частое явление у новорожденных. У ребенка с гемолитической желтухой часто желтоватая окраска кожи, пуповины или белков глаз. Они также могут выглядеть бледными или опухшими. Амниотическая жидкость может иметь желтоватую окраску. Это происходит из-за пигмента под названием билирубин, который образуется при разрушении красных кровяных телец. Младенцы с гемолитической желтухой могут не выглядеть желтоватыми сразу после рождения, но обычно она быстро развивается. Как правило, изменение цвета кожи начинается в течение 24-36 часов после рождения.
-
Увеличенная селезенка или печень
-
Сильные отеки по всему телу
-
Бледная кожа (из-за анемии)
-
Затрудненное дыхание
В некоторых случаях у младенцев может развиться керниктерус. Это происходит, когда уровень билирубина в организме ребенка становится настолько высоким, что он просачивается в мозг. Это может привести к необратимому повреждению мозга.
Каково лечение гемолитической болезни новорожденных?
Лечение ГБН зависит от того, обнаружена ли она до или после рождения. Если врач обнаружит гемолитическую болезнь новорожденного до рождения, вашему ребенку может быть сделано переливание крови для лечения анемии. Такие переливания обычно продолжаются до тех пор, пока плод полностью не разовьется и его можно будет безопасно родить. Во время беременности врач может назначить вам кортикостероиды - лекарство, которое помогает легким ребенка развиваться. Это лекарство также поможет подготовить организм ребенка к преждевременным родам в случае необходимости.
Если у вашего ребенка в утробе матери возникли осложнения, связанные с ДЖВП, врач может вызвать роды раньше срока, если ваш ребенок достаточно развит. После рождения вашему ребенку может потребоваться:
-
дополнительные переливания крови, в зависимости от степени анемии
-
Жидкости, вводимые внутривенно, если у них низкое кровяное давление
-
Фототерапия, или специальный вид света, помогающий организму ребенка очиститься от билирубина
-
Кислород или дыхательный аппарат, чтобы помочь им лучше дышать
-
Обменное переливание, тест, который удаляет избыток билирубина из организма ребенка; при этом ребенку дают свежую кровь с нормальным уровнем билирубина.
-
Внутривенный иммуноглобулин (IVIG), раствор из плазмы, содержащий антитела, которые стимулируют иммунную систему вашего ребенка.
Можно ли предотвратить гемолитическую болезнь новорожденных?
Гемолитическую болезнь новорожденных можно предотвратить. Во время дородового наблюдения ваш врач, скорее всего, проведет анализ крови, чтобы узнать вашу группу крови. При необходимости врач может ввести вам лекарство, называемое резус-иммуноглобулином (RhoGAM), примерно в 28 недель, чтобы остановить антитела вашего организма от нападения на клетки вашего ребенка.
