Виагра - самое известное название в лечении эректильной дисфункции, но она не работает для каждого мужчины, который ее пробует. Когда она не работает, есть ли другие реальные варианты?
Эректильная дисфункция: Когда виагра не работает
Эксперты обсуждают альтернативные методы лечения эректильной дисфункции.
Из архива врача
10 апреля 2000 г. (Милл Вэлли, Калифорния) -- В свои 40 с небольшим лет Рон Хэнсон был слишком молод, чтобы испытывать проблемы с эрекцией. Но, как и многие мужчины, он сначала стеснялся говорить об этой проблеме. Хэнсон (это не настоящее имя) семь лет ждал визита к урологу. К тому времени, когда он заговорил об этом, эректильная дисфункция стала обиходным словом, благодаря популярности препарата "Виагра". Но широко разрекламированное лекарство, как вскоре узнал Хэнсон, помогает не всем.
Когда виагра (силденафил) появилась на рынке в 1998 году, некоторые мужчины решили, что это долгожданный ответ на их проблемы. Многие бросились в кабинеты врачей, чтобы попробовать. По данным клиники Грей в Индианаполисе, специализирующейся на эректильной дисфункции, 17% мужчин в возрасте от 18 до 55 лет испытывают импотенцию время от времени, а 6% - регулярно. Для мужчин старше 55 лет это число возрастает примерно до одного из трех. Некоторые распространенные причины импотенции - диабет, болезни сердца и психологические проблемы. Она также часто возникает после операции по удалению рака простаты.
Поскольку виагра действует подобно препаратам, содержащим нитраты, ее не рекомендуется принимать мужчинам, которые принимают нитраты при сердечных заболеваниях, или тем, кто страдает некоторыми другими сердечными заболеваниями. У некоторых мужчин она вызывает сильные головные боли. У других он просто не работает. В некоторых случаях, начав принимать препарат, мужчины могут заметить, что им трудно различать синий и зеленый цвета.
Во время эрекции кровь быстро поступает в половой член, что увеличивает его длину, ширину и упругость. Если сосуды "входа" (артерии) слишком узкие или если кровь слишком быстро оттекает по сосудам "выхода" (венам), у мужчин могут возникнуть проблемы с достижением или поддержанием эрекции, говорит Арнольд Эйген, доктор медицины, уролог из Camino Medical Group в Саннивейле, Калифорния. Виагра, которая увеличивает приток, может оказаться недостаточно сильной, чтобы подействовать, если артерии слишком узкие.
Хэнсон пробовал виагру, но не смог терпеть головные боли, которые она вызывала. К счастью, когда виагра не помогает, он обнаружил, что есть несколько альтернатив.
Алпростадил в помощь
По словам экспертов, препарат под названием алпростадил можно вводить непосредственно в половой член для расширения артерий, как самостоятельно, так и в сочетании с другими препаратами, такими как папаверин и/или фентоламин. Препарат вызывает эрекцию примерно через 10 минут, которая может длиться до часа. Но есть несколько недостатков, говорит Тереза Бим, доктор медицины, уролог из клиники Грей. Некоторые пациенты не любят пользоваться иглой, поэтому многие мужчины отказываются от этой терапии. Те, кто попробовал, могут испытывать боль в месте инъекции или приапизм (болезненная эрекция, длящаяся слишком долго).
В качестве альтернативы алпростадил выпускается в виде гранулированного суппозитория, который вводится в кончик полового члена и всасывается через уретру. По данным Всемирной ассоциации импотенции (IWA), это может помочь добиться эрекции продолжительностью от 30 до 60 минут. К сожалению, суппозитории менее эффективны, чем инъекции, и могут вызывать боль и раздражение, по словам Айгена и Бима.
В ноябре прошлого года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило гелевую формулу алпростадила для местного применения. Пока еще слишком рано говорить о том, станет ли эта форма терапии алпростадилом широко применяться.
Механическая помощь
При использовании устройства вакуумного сужения пенис помещается в цилиндр с присоединенным насосом, создающим вакуум для всасывания крови в пенис. Упругость поддерживается с помощью стягивающей ленты, расположенной вокруг основания пениса. По оценкам IWA, эта техника позволяет добиться эрекции на срок до 30 минут. Бим называет эту альтернативу "хорошим способом", поскольку она имеет минимальные побочные эффекты, но признает, что она громоздка и требует некоторой практики.
Некоторые мужчины выбирают пенильные имплантаты, которые подразумевают установку трубок в пенис и насоса в мошонку. Насос (обычно размером и формой напоминающий яичко) позволяет мужчинам достигать эрекции в любое время и на такой срок, как они хотят, путем закачивания солевого раствора из резервуара в пенис. Однако имплантаты - это крайняя мера, говорит Бим. "После имплантации протеза пациент не может реагировать ни на что другое, потому что он изменяет естественную анатомию".
К счастью, Рону Хансену не пришлось заходить так далеко. Он привык делать себе инъекции алпростадила, который вызывает более сильную эрекцию, чем виагра, и длится она не менее 30 минут. Он также не вызывает головных болей, связанных с виагрой. Хэнсон иногда использует суппозитории, хотя они действуют дольше.
Для Хэнсона самым трудным было признать, что у него вообще есть проблема. "Но когда ты не можешь функционировать так, как должен", - говорит он, - "терапия имеет большое значение".
Мари Эдлин - журналист-фрилансер и консультант по маркетинговым коммуникациям, специализирующийся на здравоохранении. Она регулярно публикует материалы в журналах Healthplan, Modern Physician и Managed Healthcare, а также работает со многими организациями здравоохранения в районе залива Сан-Франциско.
