Эксперты объясняют связь между общим состоянием здоровья мужчины и его сексуальным здоровьем.
Как говорится, лучший показатель характера мужчины - это его компания. Но как насчет его здоровья? По мнению Стивена Ламма, доктора медицины, лучшим показателем этого является его эрегированный половой член.
В своей книге "Фактор твердости" Ламм утверждает, что общее состояние здоровья мужчины напрямую влияет на качество его эрекции. И если обещания продлить жизнь недостаточно, чтобы убедить мужчин позаботиться о себе, то обещание более твердой эрекции может это сделать.
"Это все еще самый большой крючок, чтобы заставить мужчин сделать какие-то реальные изменения", - говорит Ламм, практикующий врач-терапевт в Нью-Йорке.
С тех пор как в 2005 году вышла книга "Фактор твердости", стало трудно отрицать важность эрекции для мужского здоровья.
К началу 2000-х годов стало ясно, что мужчины с сердечными заболеваниями более склонны к развитию эректильной дисфункции (ЭД). Но последние исследования показали, что эта связь имеет и обратную сторону. У внешне здоровых мужчин ЭД может быть ранним признаком болезни сердца.
Ранний признак
Вот краткий обзор трех исследований, показывающих связь между заболеваниями сердца и ЭД.
Самое последнее из этих исследований, опубликованное в журнале Mayo Clinic Proceedings в 2009 году, показало, что ЭД может предсказать будущее заболевание сердца. У 1400 мужчин, принявших участие в этом исследовании, никогда не было диагностировано сердечных заболеваний. Но в течение следующего десятилетия вероятность развития сердечных заболеваний у мужчин с ЭД была на 80% выше, чем у мужчин без ЭД - независимо от курения, высокого кровяного давления, диабета и веса.
У мужчин в возрасте 40 лет, страдающих ЭД, риск развития сердечных заболеваний увеличивался наиболее значительно. Вероятность развития сердечных заболеваний у них была более чем в два раза выше, чем у мужчин того же возраста без ЭД.
В другом исследовании, опубликованном в "Журнале Американской медицинской ассоциации" в декабре 2005 года, отслеживался риск сердечных заболеваний и ЭД у более чем 9000 мужчин в возрасте 55 лет и старше. Главный вывод: После учета других факторов риска вероятность развития сердечных заболеваний у мужчин с ЭД в течение пяти лет была на 45% выше. Это примерно такое же увеличение риска, которое было связано с курением или высоким уровнем холестерина, отметили исследователи.
Третье исследование, опубликованное в журнале European Urology в сентябре 2005 года, показало, что у мужчин с умеренной и тяжелой ЭД вероятность развития сердечных заболеваний за 10-летний период была на 65% выше, чем у мужчин без ЭД. В исследование были включены около 2500 австрийских мужчин в возрасте 30-69 лет.
Затвердение артерий
Мало кто сомневается в общей причине ЭД и сердечных заболеваний. Это атеросклероз, также известный как затвердение артерий.
При атеросклерозе жировые отложения накапливаются внутри артерий и образуют бляшки, делая стенки артерий жесткими и ограничивая кровоток. В конце концов, кусочки бляшки могут отколоться в кровоток и попасть в другое место, где они блокируют кровоток. Если закупорка образуется в сердце, это приводит к сердечному приступу; в мозге - к инсульту.
Ученые считают, что болезнь начинается с повреждения эндотелия - слоя клеток, выстилающих артерии.
Как это связано с эрекцией?
Чтобы наступила эрекция, пенис должен наполниться кровью, а для этого эндотелий должен расслабиться, что позволяет артериям расшириться и пустить кровь в пенис.
"Артерии, ведущие к половому члену, меньше, чем артерии, ведущие к мозгу или сердцу, - говорит Айра Шарлип, доктор медицины, уролог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
Затвердение артерий начинает влиять на эти маленькие артерии задолго до того, как становятся заметны изменения в более крупных артериях".
Шарлип изучает ЭД уже более десяти лет. В 1996 году, за два года до одобрения виагры, он был одним из врачей, написавших рекомендации Американской урологической ассоциации по лечению ЭД. В то время ЭД была уделом специалистов в области сексуальной медицины, в частности урологов.
Сейчас ситуация меняется. "Если у мужчины 45 или 50 лет без других проблем развивается ЭД, ему следует обратиться к врачу первичной медицинской помощи", - говорит Шарлип.
Врачи предполагают, что если ЭД будет диагностирована на ранней стадии, то некоторые мужчины смогут предотвратить развитие сердечных заболеваний, изменив образ жизни, например, бросив курить, питаясь более здоровой пищей и занимаясь спортом.
Но сейчас это только предположение; пока нет доказательств того, что мужчины, у которых есть ЭД, но нет сердечных заболеваний, могут принять меры для их предотвращения.
На пути к идеальной эрекции
Ламм говорит, что ему интересно узнать, что такое идеальная эректильная функция.
"Почему мы должны ждать, пока у мужчины возникнет эректильная дисфункция, прежде чем вмешиваться?" - говорит он.
По определению, наличие ЭД означает, что мужчина не может добиться эрекции, достаточно сильной для проникновения или достаточно продолжительной для достижения оргазма. Но, по мнению Ламма, хорошее самочувствие - это не "отсутствие болезни". Существуют оттенки серого между отличной сексуальной функцией и дисфункцией.
Американская ассоциация сердца определила оптимальный уровень холестерина. По словам Ламма, для эректильной функции должен быть аналогичный показатель. "Я думаю, нам нужно сделать это во всех областях, чтобы у людей был какой-то ориентир".
Исследователи обычно оценивают эректильную функцию с помощью Международного индекса эректильной функции, состоящего из пяти вопросов, таких как "Как вы оцениваете вашу уверенность в том, что вы можете получить и сохранить эрекцию?". Ответы пациента оцениваются в баллах, и этот балл определяет, есть у него ЭД или нет.
В 2005 году, когда он писал свою книгу, Ламм использовал для измерения эректильной функции инструмент под названием ригидометр. Мужчина прижимает головку своего эрегированного пениса к датчику, прикрепленному к цифровому устройству, которое измеряет точную твердость пениса в граммах давления.
Ламм говорит, что сейчас он изучает ЭД с помощью еще более нового прибора, который измеряет функцию эндотелия, а не твердость эрегированного пениса.
"Когда мы писали книгу, у нас не было возможности посмотреть на функцию эндотелия", - говорит Ламм.
В новой технологии используется манжета для измерения артериального давления и два датчика, размещаемые на указательном пальце мужчины. Датчики, подключенные к компьютеру, измеряют кровоток, возвращающийся к пальцам после того, как надутая манжета на пять минут перекрывает приток крови. На основе данных, полученных от датчиков, компьютер выдает оценку функции эндотелия.
Ламм говорит, что ему удается проводить около 1 000 таких тестов в год для пациентов, и он надеется, что полученные данные помогут ему найти оптимальный диапазон, связанный с твердостью и риском сердечных заболеваний.
Более жесткие вопросы
Ламм считает, что мужчины хотят более твердой эрекции, даже если их не беспокоит ЭД или сердечные заболевания.
Ригидометр мог бы объективно показать мужчине, насколько тверд его пенис - возможно, достаточно твердый для проникновения, но не настолько, насколько он мог бы быть твердым. Тест на функцию эндотелия может рассказать о том, насколько он близок или далек от сердечных заболеваний. Любой из этих показателей может стать для него стимулом к улучшению сексуального или сердечно-сосудистого здоровья.
Шарлип говорит, что он не уверен, что идея сохранения или улучшения эректильной функции может мотивировать мужчин к более здоровому образу жизни. "Я не знаю ни одного исследования, которое показало бы, является ли это фактором", - говорит он.
Основываясь на своем профессиональном опыте, Шарлип говорит: "Я думаю, что для некоторых мужчин это имеет значение". Но он также говорит, что считает, что многие молодые мужчины чувствуют себя неуязвимыми, и их не переубедить изменить свои привычки.
Ламм говорит, что он не изучал, действительно ли информация об эректильной функции побуждает мужчин к изменениям. Но он говорит, что в своей повседневной врачебной практике он видит анекдотические доказательства.
Мужчин может волновать твердость, но они не знают, где они находятся по отношению к тому, что является нормальным или идеальным, говорит он.
Это происходит потому, что мужчины обычно не говорят о качестве своей эрекции с другими мужчинами. "Вы же не хотите услышать, как другой парень говорит вам, какой он твердый", - говорит Ламм. Но он добавляет: "Им нравится говорить со мной об этом. Они приходят со своими женами. Это происходит каждый день".
