Понимание проблем со зрением - основы

От близорукости до глаукомы - узнайте основы проблем со зрением от экспертов компании "Доктор".

Глаза - это самые высокоразвитые органы чувств вашего тела. На самом деле, зрению посвящена гораздо большая часть мозга, чем слуху, вкусу, осязанию или обонянию вместе взятым! Мы склонны воспринимать зрение как должное, но когда возникают проблемы со зрением, большинство из нас делает все возможное, чтобы вернуть зрение в норму.

Наиболее распространенными формами нарушения зрения являются ошибки рефракции - того, как лучи света фокусируются внутри глаза, чтобы изображение могло передаваться в мозг. Близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) и астигматизм являются примерами нарушений рефракции и часто возникают при нормальном состоянии глаз. Нарушения рефракции обычно корректируются с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии, такой как LASIK, фоторефракционная кератэктомия (PRK) или имплантируемые коллиматорные линзы (ICL).

Другие проблемы со зрением могут быть связаны с заболеваниями глаз. Отслоение сетчатки, макулярная дегенерация, катаракта и глаукома - это нарушения функциональности глаза и его процессорных единиц. Эти проблемы могут привести к размытому или неполноценному зрению. Цели лечения зависят от заболевания глаз и могут включать восстановление зрения, остановку потери зрения и сохранение оставшегося зрения.

Ниже приведены описания распространенных проблем со зрением.

Близорукость, дальнозоркость

Близорукость и дальнозоркость связаны с тем, как глаз фокусирует изображение на задней стенке глазного яблока, где 10 слоев тонкой нервной ткани составляют сетчатку. Изображения, не сфокусированные на сетчатке, будут казаться размытыми. Чем дальше от сетчатки фокусируется изображение, тем более размытым оно кажется.

Близорукость

или близорукость, страдает почти половина населения, и эта проблема постоянно растет. Это результат того, что изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней, поэтому отдаленные предметы кажутся размытыми. Близорукий человек, чье зрение не было исправлено, держит книгу ближе к глазам при чтении и вынужден сидеть в передней части аудитории или кинотеатра, чтобы видеть четко. Это заболевание встречается в семьях и в равной степени поражает мужчин и женщин, обычно проявляясь в детстве. Распространенность близорукости растет, и исследователи связывают это в основном с более частым использованием портативных устройств и компьютеров. У детей двух родителей, страдающих близорукостью, риск ее развития выше, поэтому их следует регулярно наблюдать и проверять.

Дальнозоркость

или гиперметропия, является противоположностью близорукости. Дальнозоркий глаз фокусирует изображение немного позади сетчатки, из-за чего близлежащие объекты кажутся размытыми. Дети могут перерасти легкую дальнозоркость, когда они повзрослеют и глазное яблоко достигнет размеров взрослого человека. Знаете ли вы, что глаз растет в детстве? С момента рождения до пяти лет длина глаза (спереди назад) увеличивается почти на треть.

Астигматизм

Лучи света, попадающие в глаз, сначала пересекают прозрачную роговицу. Удивительно, но почти две трети фокусирующей способности глаза приходится на его переднюю поверхность (слезную пленку или роговицу). Нормальная роговица должна иметь полусферический контур, похожий на бейсбольный мяч. Это позволяет глазу создавать единое сфокусированное изображение. Если центральная часть роговицы не симметрична или не однородна, мы говорим, что это "астигматизм".

Астигматизм, часто сочетающийся с близорукостью или дальнозоркостью, возникает, когда прозрачная роговица имеет некруглую кривизну - больше похожа на чайную ложку или футбольный мяч. Из-за этого глаз не имеет единой точки фокусировки. У людей с астигматизмом может быть случайная, непоследовательная картина зрения, когда одни предметы кажутся четкими, а другие - размытыми. В следующий раз, когда вы возьмете в руки блестящее столовое серебро, сравните свое отражение в столовой ложке с отражением в чайной ложке - это и есть астигматизм! Астигматизм обычно присутствует с рождения, но иногда его не замечают до конца жизни. В большинстве случаев астигматизм поддается полной коррекции. Кроме того, он очень мало изменяется с течением времени.

Пресбиопия

Для зрения вблизи требуется фокусировка или аккомодация. В течение жизни сила фокусировки вблизи уменьшается. Пресбиопия - это затуманенное зрение на нормальном расстоянии для чтения у человека с нормальным зрением вдаль (в очках или без них). Она возникает, когда глаз развивает недостаточную силу фокусировки для чтения и других задач вблизи. Пресбиопия обычно начинается в возрасте около 40 лет и является причиной того, что большинство пожилых людей пользуются очками для чтения. Бифокальные очки позволяют владельцу четко видеть предметы как вблизи, так и вдали.

Отслоение сетчатки

Лучи видимого света формируют изображения, которые поступают в мозг. Для этого сетчатка преобразует световой сигнал в нервный импульс. Представьте себе сетчатку как шелковистые обои, которыми покрыта внутренняя поверхность глазного яблока. Однако, в отличие от обоев, здесь нет клея. В местах, где сетчатка исключительно тонкая или поврежденная, могут образовываться небольшие отверстия. В этом случае прозрачная жидкость, заполняющая глаз, может просочиться за сетчатку и привести к отклеиванию обоев. Это и есть отслоение сетчатки.

Хотя отслоение сетчатки не вызывает боли, это неотложная медицинская ситуация. Если сетчатку быстро не прикрепить к стенке глаза, клетки сетчатки будут голодать, что может привести к необратимой слепоте. К факторам риска отслоения сетчатки относятся следующие:

• Умеренная или сильная близорукость

• Предшествующая операция на глазах или травма

• Предыдущее отслоение сетчатки

• Наследственная тонкость ткани сетчатки

Цветовая слепота

Цветовая слепота чаще всего является нарушением работы светочувствительных фоторецепторных клеток сетчатки глаза, которые реагируют на различные цветные лучи света. Существует два вида фоторецепторов:

• Шишки

  лучше всего работают при ярком свете

• Стержни

  лучше всего работают при тусклом свете

Каждый фоторецептор вырабатывает пигменты, реагирующие на определенные цвета света.

Если эти пигменты отсутствуют или повреждены, или если они реагируют на неправильные длины волн, это влияет на цветовое зрение.

Вы, вероятно, видели, как смешивают цвета краски в хозяйственном магазине. Цветовое зрение работает точно так же, поскольку видимый свет представляет собой смесь различных световых лучей (длин волн). Проблемы с цветовосприятием гораздо чаще возникают у мужчин - ими страдают 8% мужского населения. Женщины, как правило, являются "носителями" этого признака. Крайне редко человек может быть полностью дальтоником, то есть видеть только оттенки серого.

Ночная слепота

Ночная слепота - затрудненное зрение при слабом свете - возникает, когда клетки фоторецепторов палочек начинают разрушаться. Палочки лучше всего работают при слабом освещении. Существует много различных форм ночной слепоты, но она может быть связана с этими заболеваниями:

• Нарушение работы печени

• Дефицит витамина А

• Наследственное заболевание сетчатки, например, пигментный ретинит

• Катаракта

Утомление глаз

Утомление глаз может возникнуть просто от чрезмерной нагрузки на глаза в течение длительного времени. Напряжение глаз - это дискомфорт, который также может быть вызван неисправленной проблемой рефракции. Эта распространенная проблема со зрением может возникать во время выполнения дальних зрительных действий, таких как вождение автомобиля или просмотр фильма, или во время выполнения близких задач, таких как чтение и работа за компьютером.

К знакомым симптомам усталости глаз относятся:

• Головная боль

• Боль в бровях

• Усталость глаз

• Тянущее ощущение

Утомление глаз быстро проходит, если дать глазам возможность отдохнуть или решить проблему с рефракцией. Длительная фокусировка может привести к утомлению глаз, например, многочасовая работа за компьютером. У детей способность к фокусировке гораздо более гибкая. Как часто вам приходилось слышать жалобы детей на напряжение глаз во время игры в видеоигры?

Если вы носите очки по рецепту врача, периодически возникающее напряжение глаз может быть признаком того, что вам нужно обновить очки или выписать новый рецепт. Отдых для глаз каждый час помогает снять напряжение глаз, особенно при работе с компьютером.

Другие заболевания глаз, которые приводят к проблемам со зрением

Существуют и другие заболевания глаз, которые в разной степени поддаются медикаментозному и хирургическому лечению. К наиболее распространенным из этих заболеваний глаз относятся:

• Катаракта

• Конъюнктивит, или розовый глаз

• Глаукома

• Перекрещенные или вывернутые глаза (косоглазие)

• Ленивый глаз (амблиопия)

• Макулярная дегенерация

Катаракта

Хрусталик человеческого глаза фокусирует свет, чтобы вы могли четко видеть предметы на разных расстояниях. Он обеспечивает около одной трети фокусирующей способности глаза и должен оставаться прозрачным для четкого зрения. Помутнение хрусталика называется катарактой. С возрастом катаракта блокирует или искажает свет, попадающий в глаз, и мы испытываем постепенное, постоянное, безболезненное затуманивание зрения, как будто смотрим сквозь дымку. Зрение при катаракте может ухудшаться при тусклом свете. Блики - распространенная проблема для пациентов с катарактой, которым приходится водить машину в ночное время.

Катаракта является основной причиной слепоты, на долю которой приходится более 20 миллионов случаев во всем мире. Хирургия катаракты является наиболее часто проводимой операцией в США - ежегодно выполняется около 3 миллионов процедур. Практически во всех случаях операция успешно восстанавливает зрение, потерянное из-за катаракты. После удаления помутневшего хрусталика хирург вживляет на его место прозрачный искусственный хрусталик.

Конъюнктивит

Конъюнктива - влажная прозрачная мембрана, покрывающая глазное яблоко и внутреннее веко - может воспаляться по разным причинам. Большинство случаев конъюнктивита (обычно называемого конъюнктивитом) протекает предсказуемо, и воспаление обычно проходит через несколько дней. Хотя инфекционный конъюнктивит может быть очень заразным, он редко бывает серьезным и при своевременном выявлении и лечении обычно не наносит вреда зрению.

Существует несколько форм инфекционного конъюнктивита:

• Бактериальный конъюнктивит

  обычно поражает оба глаза и вызывает обильное выделение гноя и слизи. Он лечится с помощью глазных капель с антибиотиками.

• Вирусный конъюнктивит

  обычно начинается в одном глазу, вызывая обильное слезотечение и водянистые выделения. Другой глаз поражается через несколько дней. Как и обычная простуда, эта инфекция проходит без лечения.

• Офтальмия новорожденных

  это редкая острая форма конъюнктивита у новорожденных детей. Инфекция передается от матери во время родов. Ее необходимо немедленно лечить у врача, чтобы предотвратить необратимое повреждение глаз или слепоту. У таких младенцев могут быть инфекции и в других местах, например, в легких.

Глаукома

Более 2 миллионов взрослых американцев страдают от глаукомы, что делает ее одной из основных причин необратимой потери зрения. Типы глаукомы включают следующие:

• Хроническая открытоугольная глаукома

  (ХОУГ), на долю которой приходится 90% всех случаев заболевания в США, обычно возникает в среднем возрасте и, по-видимому, имеет генетический компонент.

• Закрытоугольная глаукома может быть хронической и острой. Хроническая - это медленное прогрессирование болезни, но она может превратиться во внезапную чрезвычайную ситуацию. При острой форме возникает внезапная боль и помутнение зрения, и вам требуется немедленная медицинская помощь.?

• Вторичная глаукома

  связана с другими глазными заболеваниями или медицинскими состояниями, травмой глаза или применением стероидных препаратов.

Врачи часто называют хроническую открытоугольную глаукому "тихим вором зрения", потому что она возникает постепенно и похищает зрение. Повреждения нежных нервных слоев сетчатки вызываются повышенным давлением внутри глаза. У большинства пациентов с СОАС нет никаких симптомов, и они могут столкнуться с глубокой потерей зрительных функций до того, как болезнь будет выявлена. Регулярные осмотры глаз обычно включают измерение внутриглазного давления и другие тесты для выявления глаукомы. К сожалению, половина всех американцев с повышенным глазным давлением не знают об этой проблеме.

Если у вас внезапно появилась сильная боль в глазах, помутнение зрения или радужные ореолы - наряду с головной болью, тошнотой или рвотой, а также нереактивным большим зрачком - это может быть приступ острой закрытоугольной глаукомы. Если не лечить острую закрытоугольную глаукому, она может повредить зрительный нерв, который передает зрительные образы от глаза к мозгу, вызывая необратимую слепоту.

Вторичная глаукома

является результатом другого глазного заболевания или медицинского расстройства, включая следующие:

• Увеит (воспаление внутренней оболочки глаза)

• Травма глаза

• Кровотечение внутри глаза

• Опухоль глаза (крайне редко)

• Диабет (неоваскулярная глаукома)

• Врожденные проблемы

• Чрезвычайно зрелая катаракта

• Стероидные препараты

Люди с диабетом подвержены неоваскулярной глаукоме, особенно тяжелой форме вторичной глаукомы, вызванной аномальным разрастанием кровеносных сосудов. Врожденная глаукома у детей встречается редко и требует хирургического вмешательства для сохранения зрения.

Макулярная дегенерация

Макулярная дегенерация является основной причиной потери зрения в США, и у миллионов пожилых американцев наблюдаются те или иные признаки этого заболевания. Поскольку симптомы обычно не проявляются у людей моложе 55 лет, это заболевание правильнее называть возрастной макулярной дегенерацией (ВМД).

Поскольку макула является центральной частью сетчатки, AMD влияет на центральное зрение - детальное зрение, необходимое для вождения, чтения и близкой работы, например, шитья. Если бы вы смотрели на фотографию, вы бы не смогли увидеть середину изображения, но могли бы видеть края (периферическое зрение сохранено). Это заболевание встречается в двух формах - сухой и влажной. Менее распространенная влажная форма AMD требует немедленной медицинской помощи. Любое промедление в лечении может привести к потере центрального зрения.

Перекрещивание глаз, косоглазие и ленивый глаз (амблиопия)

По мере роста и развития вашего ребенка растут и его глаза. В первые несколько месяцев жизни младенец не имеет четкого и ясного зрения. Затем механизмы фокусировки и движения глаз быстро развиваются по мере того, как глаз и мозг развивают зрительный аппарат. Примерно к 6-месячному возрасту оба глаза должны стабильно работать вместе, позволяя малышу видеть как близкие, так и далекие объекты. Глаза младенца должны быть выровнены, оба смотрят на один и тот же объект.

Однако в некоторых ситуациях глаза не работают вместе. Один глаз может смещаться внутрь или наружу иногда или все время. Оперативное обследование у офтальмолога необходимо для того, чтобы определить, является ли подозрение на смещение глаз следствием мышечного дисбаланса или внутренней проблемы глаза, мешающей хорошему зрению.

Проще говоря, офтальмолог должен определить, насколько хорошо видит каждый глаз и почему глаза не кажутся прямыми. Родители с облегчением узнают, что осмотр у офтальмолога может найти ответы без помощи ребенка! Любые выявленные проблемы необходимо устранить, чтобы сохранить хорошее зрение обоих глаз. Несовпадение глаз также может быть результатом следующих причин:

• Родовая травма

• Черепно-мозговая травма

• Церебральный паралич

• Врожденное недоразвитие

• Неврологические проблемы

• Ошибка рефракции - недиагностированная необходимость в очках на одном или обоих глазах

• Гидроцефалия

Косоглазие

Медицинский термин, обозначающий неправильное расположение глаз, - косоглазие. К каждому глазу прикреплены шесть различных мышц, которые помогают ему поворачиваться и вращаться. Глаза могут не казаться прямыми, потому что одна или несколько мышц тянут слишком сильно или другие мышцы слишком слабы. Если глаза поворачиваются внутрь, что приводит к "косоглазию", мы называем это эзотропией. Если же они поворачиваются наружу, что называется "глаза-стены", то такое состояние называется экзотропией. Существуют различные методы лечения косоглазия в зависимости от конкретной причины. Некоторые случаи лечатся с помощью хирургической операции на глазных мышцах, а некоторые просто нуждаются в очках.

Амблиопия (ленивый глаз)

Если косоглазие возникает у взрослого человека, возможно, после травмы головы или после инсульта, у него, скорее всего, будет двоиться в глазах. Двоение в глазах происходит потому, что два глаза смотрят на разные изображения. У младенцев или детей мозг не терпит двойного изображения и отключает зрение в более слабом глазу. Эта непроизвольная потеря зрения называется "ленивый глаз" или амблиопия. Можно сказать и по-другому: Амблиопия - это здоровый глаз, который не видит. Амблиопия развивается только у младенцев и детей; и потерю зрения можно обратить вспять с помощью различных стратегий лечения, которые заставляют ребенка использовать "ленивый" глаз, если способствующая проблема с глазом исправлена достаточно рано в детстве - обычно до 7 лет.

Не в каждом случае косоглазия развивается амблиопия, и не все случаи амблиопии вызваны косоглазием. Например, у младенца с плотной врожденной катарактой на одном глазу будет развиваться "ленивый глаз", если не удалить помутневший хрусталик.

Амблиопия - это серьезная проблема для детей. Пока основная проблема с глазами не вылечена, зрение в более слабом глазу не развивается полностью. Ленивый глаз также может быть результатом других глазных проблем, таких как:

• Птоз (опущение века).

• Значительная аномалия рефракции одного глаза. Если у младенца один глаз имеет значительно большую неисправленную близорукость, дальнозоркость или астигматизм, чем другой глаз, может развиться амблиопия.

При раннем обнаружении амблиопии ее можно обратить вспять, сначала устранив основную причину. Затем, с помощью повязки и/или глазных капель, применяемых к лучшему глазу, можно заставить слабый глаз восстановить полезную функцию.