врач объясняет помутнения роговицы - проблемы с глазами, которые могут привести к рубцеванию или помутнению роговицы, что снижает зрение.
Роговица - это прозрачная, куполообразная область, покрывающая переднюю часть глаза. Свет проходит через роговицу, прежде чем попасть на сетчатку в задней части глаза, поэтому она должна оставаться прозрачной, чтобы свет мог проходить через нее. Помутнения роговицы могут быть причиной чего угодно - от незначительного раздражения до проблем со зрением и даже слепоты. Фактически, проблемы с роговицей являются четвертой основной причиной слепоты (после глаукомы, катаракты и возрастной макулярной дегенерации).
Травмы, инфекции и некоторые глазные заболевания могут вызвать помутнение роговицы. Ниже приводится обзор симптомов, причин и лечения заболеваний, влияющих на роговицу.
Симптомы помутнения роговицы
Роговица образована прочной, жесткой тканью, состоящей из пяти различных слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию. Роговица защищает глаз от пыли, микробов, ультрафиолетовых лучей и других инородных веществ. Вместе с хрусталиком она направляет лучи света на сетчатку, чтобы изображение было в фокусе. Если форма роговицы слишком крутая, плоская или не совсем круглая, это может привести к близорукости, дальнозоркости или астигматизму. Это называется аномалиями рефракции. Некоторые виды заболеваний роговицы могут изменить ее форму.
В зависимости от причины, симптомы повреждения роговицы могут включать:
-
покраснение и отек тканей глаза и век
-
Слезотечение
-
Размытое зрение
-
Раздражение
-
Чувствительность к свету
-
Ощущение чего-то в глазу
-
Выделения из глаза
-
Молочный или мутный участок на роговице
-
Потеря зрения
Травмы роговицы
Травмы роговицы могут возникнуть при попадании в глаз постороннего предмета или при ударе о глаз. Это может привести к порезам или царапинам на роговице. К распространенным причинам повреждения роговицы относятся:
-
Химическое раздражение
-
Попадание в глаз постороннего предмета, например песка или пыли
-
Что-то ударило по глазу, например, ветка дерева
-
лучевая травма от солнца, солнечных ламп, сварки или солнца, отраженного от снега (снежная слепота)
-
Осложнения при ношении контактных линз
Небольшие ссадины роговицы заживают быстро, обычно в течение двух дней. Более серьезные раны заживают дольше и могут вызывать раздражение, боль, слезотечение и покраснение. Если на роговице образуется глубокий рубец, это может привести к проблемам со зрением. Лечение может включать наложение пластыря на глаз, использование временных контактных линз, а также назначение глазных капель или мазей. Если проблемы со зрением остаются или роговица повреждена окончательно, вам может потребоваться пересадка роговицы. В ходе этой операции поврежденная роговица удаляется и заменяется здоровой донорской роговицей.
Инфекция роговицы
Инфекция роговицы, также называемая кератитом, встречается относительно редко. Инфекцию роговицы могут вызвать несколько заболеваний, в том числе:
Конъюнктивит (конъюнктивит).
Бактерии, вирусы или аллергия могут вызвать конъюнктивит. Обычно это заболевание вызывает лишь незначительное раздражение глаз. Однако если оно становится тяжелым или не лечится, оно может привести к инфекции роговицы.
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай).
Эта инфекция вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. У некоторых людей инфекция вновь активизируется в более позднем возрасте, вызывая болезненную, волдырчатую сыпь, называемую опоясывающим лишаем. Опоясывающий лишай, развивающийся на лице, голове или шее, может также поражать роговицу. У сорока процентов людей, заболевших опоясывающим лишаем в этих областях, он перейдет на роговицу.
Окулярный герпес.
Глазной герпес вызывается вирусом простого герпеса, тем же вирусом, который вызывает оральный и генитальный герпес. Глазной герпес развивается на веке или поверхности глаза и может привести к воспалению роговицы. Этот вирус является самой распространенной глазной инфекцией, вызывающей слепоту в США.
В зависимости от причины, лечение инфекций роговицы может включать в себя:
-
антибиотики, антибактериальные, противогрибковые или стероидные глазные капли
-
Местные или пероральные противовирусные препараты
-
Фототерапевтическая кератэктомия (лазерная хирургия)
-
Пересадка роговицы
Дистрофии роговицы
Дистрофии роговицы - это довольно редкие заболевания, вызывающие изменения роговицы. Существует более 20 дистрофий роговицы. Эти заболевания глаз передаются по наследству. Если у кого-то в вашей семье есть одно из этих заболеваний глаз, вы можете быть в группе риска.
Дистрофии роговицы обычно поражают оба глаза и могут привести к потере зрения и слепоте. Иногда они не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются только при осмотре глаз. Вот несколько наиболее распространенных типов дистрофии роговицы:
дистрофия Фукса
прогрессирует медленно, обычно поражая людей в возрасте 50-60 лет. При этом заболевании повреждаются эндотелиальные клетки роговицы. Симптомы включают отеки и волдыри на роговице, затуманенное зрение, боль и проблемы со зрением. На ранних стадиях симптомы могут облегчить капли, мази и специальные контактные линзы. На более поздних стадиях пересадка роговицы успешно восстанавливает зрение.
Дистрофия отпечатков пальцев с точками на карте
вызывает небольшие разрывы между внешним слоем и остальной частью роговицы, называемые эпителиальными эрозиями. Эти разрывы вызывают помутнение зрения, боль и другие симптомы, которые часто проявляются в возрасте от 40 до 70 лет. Обычно симптомы проходят сами по себе, не вызывая потери зрения. Многие люди даже не знают, что у них дистрофия отпечатков пальцев. При появлении симптомов лечение может включать глазные капли и мази, наложение повязки на глаз и удаление эрозированных участков роговицы.
Кератоконус
это прогрессирующее истончение роговицы, которое поражает 1 из 500 человек в США, обычно в подростковом и 20-летнем возрасте, но может встречаться почти в каждом десятилетии жизни. При кератоконусе роговица становится тонкой и выпячивается наружу в форме конуса, как грыжа. Это заболевание может вызвать умеренное или сильное помутнение зрения, множественные изображения, блики и ореолы вокруг предметов ночью и лишить человека возможности вести нормальный образ жизни. Часто от кератоконуса развивается близорукость и астигматизм. Другие симптомы включают отек и рубцевание роговицы. В легких случаях большинство людей могут справиться с заболеванием с помощью очков или специальных контактных линз. В ранних и умеренных случаях, когда пациент все еще успешно видит в очках или контактных линзах, обычно рекомендуется процедура кросслинкинга роговицы, при которой используется рибофлавин и свет для укрепления роговицы. Цель - предотвратить дальнейшее ухудшение заболевания. Такие процедуры, как Intacs, могут помочь улучшить зрение, частично обратив кератоконус вспять, а минимально инвазивная процедура под названием "сшивание коллагена роговицы", включающая лечение витамином B2 и ультрафиолетовым светом, может стабилизировать болезнь. Пересадка роговицы - операция по замене роговицы на трупную роговицу - может быть вариантом после того, как все нехирургические меры были испробованы. Часто для улучшения зрения после операции требуются жесткие контактные линзы и очки.
Другие заболевания, вызывающие помутнение роговицы
Другие проблемы и заболевания глаз также могут привести к помутнению роговицы, в том числе:
-
Иридокорнеальный эндотелиальный синдром,
заболевание, поражающее радужную оболочку и роговицу, обычно только в одном глазу. Оно также вызывает глаукому, которую можно лечить с помощью лекарств.
-
Птеригиум,
красное сосудистое разрастание ткани на роговице.
-
Синдром Стивенса-Джонсона,
серьезное кожное заболевание, которое также может поражать глаза.
Профилактика помутнений роговицы
Хотя помутнения роговицы имеют множество причин, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить повреждение роговицы:
Носите защитные очки.
Защищайте глаза очками или защитными стеклами во время работы, которая может привести к травме глаз. К ним относятся использование электроинструментов, колка дров или работа с химикатами. Также обязательно надевайте солнцезащитные очки, когда проводите время на открытом воздухе. Следите за тем, чтобы ваши дети также носили солнцезащитные очки.
Правильно пользуйтесь контактными линзами.
Следуйте инструкциям вашего глазного врача по правильному обращению, хранению, дезинфекции, а также утилизации и замене мягких контактных линз.
Проводите регулярные осмотры глаз.
Многие заболевания глаз можно выявить на ранней стадии, до появления симптомов. Также обязательно сразу же обратитесь к офтальмологу, если вы повредили глаз или у вас появились необычные симптомы или проблемы со зрением.
Знайте семейную историю глазных заболеваний.
Поскольку дистрофия роговицы передается по наследству, вы можете быть в группе риска, если кто-то в вашей семье страдает глазным заболеванием.
